GLP-1 Evidence

Meddyginiaeth

Tirzepatide: beth mae'r treialon yn ei ddangos

Cafodd tirzepatide y colledion pwysau cyfartalog mwyaf erioed a gofrestrwyd ar gyfer meddyginiaeth mewn treial o'r gordewdra wedi'i ddosbarthu'n ar hap. Mae hefyd yn y treial gyda'r canlyniadau nad ydynt yn ymwneud â phwysau mwyaf diddorol.

Diweddarwyd 3 min darllen 12 dyfyniadau Cryfder tystiolaeth 5/5

SURMOUNT-1: y maint effaith mwyaf yn y maes

Rhoes SURMOUNT-1 oedolion â gordewdra ac heb ddiabetes ar tirzepatide 5, 10 neu 15 mg bob wythnos, neu placebo, am 72 wythnos [8]. Roedd y newid pwysau cyfartalog ar y dos uchaf tua −20.9%, gyda'r dos 5 mg eisoes yn oddeutu −15% — sy'n golygu bod y dos tirzepatide isaf yn cyfateb yn fras i'r canlyniad gorau semaglutide. Roedd mwy na hanner y cyfranogwyr ar y dosau uwch wedi colli o leiaf 20% o bwysau'r corff.

Mae parhad y rhaglen hon wedi ymestyn dilyniant a chofnodwyd ar atal diabetes ynghyd â lleihau pwysau parhaus [5], sy'n bwysig oherwydd ei fod yn symud y pwynt terfyn o rif ar raddfa i ddigwyddiad clinigol.

Effeithiolrwydd colled pwysau

Mae'r cosb diabetes yn berthnasol yma hefyd

Rhedodd SURMOUNT-2 yr un protocol mewn oedolion â gordewdra a diabetes math 2 a darganfyddodd oddeutu 14.7% colled pwysau cyfartalog ar y dos uchaf [7]. Unwaith eto: effaith fawr, ac unwaith eto'n sylweddol llai na'r boblogaeth heb ddiabetes. Mae meta-analys sy'n cymharu'r ddau feddyginiaeth mewn diabetes math 2 yn rhoi'r drefn gymharol ar dir mwy cadarn [1][3].

Tirzepatide — newid pwysau cyfartalog yn ôl treial a phoblogaeth
TreialPoblogaethDosHydNewid pwysau cyfartalog
SURMOUNT-1 [8]Gordewdra, heb ddiabetes15 mg72 wythnos≈ −20.9%
SURMOUNT-1 [8]Gordewdra, heb ddiabetes5 mg72 wythnos≈ −15%
SURMOUNT-2 [7]Gordewdra + diabetes math 215 mg72 wythnos≈ −14.7%
SURMOUNT-5 [10]Gordewdra, yn erbyn semaglutide≤15 mg72 wythnosGwell na semaglutide

Trechu semaglutide yn uniongyrchol

Roedd cymariaethau anuniongyrchol a chohortau byd go iawn wedi cyfeirio yma am gyfnod [12], ond y treial a sefydlodd hyn oedd y gymhariaeth benben rhwng y ddau feddyginiaeth ar ddosau gordewdra yn yr un poblogaeth, a chafodd tirzepatide ei fuddugoliaeth ar newid pwysau cyfartalog gyda chymharol fawr [10]. Mewn diabetes math 2, roedd SURPASS-2 eisoes wedi dangos gwelliant dros semaglutide 1 mg ar y ddau bwynt terfyn glycaemig a phwysau [9].

Y canlyniadau nad ydynt yn ymwneud â phwysau

Symudodd dau dreial neilltuol tirzepatide y tu hwnt i gordewdra fel categori.

  • Apnoea cwsg obstructive. Mewn oedolion â OSA cymedrol i ddifrifol a gordewdra, lleihawyd yr index apnoea-hypopnoea yn sylweddol yn erbyn placebo [6]. Dyma'r driniaeth feddygol gyntaf gyda thystiolaeth wedi'i neilltuo mewn cyflwr a reolwyd bron yn gyfan gwbl gyda CPAP.
  • Clefyd y galon gyda ffrithiant eithafol cadwraeth. Mewn HFpEF gyda gordewdra — phenoteip gyda phrofiadau effeithiol ychydig iawn — gwellaodd tirzepatide ganlyniadau yn erbyn placebo [4].
  • Digwyddiadau cardiofasgwlaidd. Cafodd cymhariaeth neilltuol yn erbyn dulaglutide ei chofnodi ar ganlyniadau cardiofasgwlaidd mewn diabetes math 2 [11], gan ychwanegu at y meta-analys cyn-gynhelir a ddarganfyddodd nad oedd unrhyw signal o niwed cardiofasgwlaidd.

Mae hefyd yn ymddangos yn y cyfarwyddyd Ewropeaidd ar glefyd yr afu steatotig ynghyd â semaglutide [2].

Cwestiynau cyffredin

A yw Mounjaro yr un peth â Zepbound?
Moleciwl yr un, enwau brand gwahanol ar gyfer y cyfeiriadau diabetes a gordewdra yn y drefn honno.
A yw tirzepatide yn syml yn well na semaglutide?
Ar newid pwysau cyfartalog mewn treial gordewdra penben, ie [10]. Ar bopeth arall — goddefgarwch ar gyfer person penodol, cost, argaeledd, a'r comorbiditi penodol rydych chi'n ei thrin — mae'r ateb yn unigol. Mae gan semaglutide y set ddata canlyniadau cardiofasgwlaidd mwy.
A yw'r cydran GIP yn achosi'r colled pwysau ychwanegol?
Mae'n ymddangos yn amlwg, ond nid yw'r mecanwaith wedi'i ddatrys yn wirioneddol. Mae blocio GIP hefyd yn cynhyrchu colled pwysau mewn rhai modelau, sy'n un o'r problemau agored rhyfeddaf yn y maes.
A oes rhaid i mi gyrraedd 15 mg?
Na. Cynhyrchodd y dos 5 mg oddeutu 15% colled cyfartalog yn SURMOUNT-1 [8], sy'n gymharol â'r canlyniad gorau semaglutide. Mae'r dos yn cael ei ddirwyn yn erbyn goddefgarwch.

Cyfeiriadau

Mae pob dyfyniad isod yn cysylltu â'r cofrestr adolygedig cyfoes gwreiddiol ar PubMed neu trwy DOI. Nid yw dim yma yn gymhwysedd ar gyfer cyngor meddygol.

  1. Subcutaneously administered tirzepatide vs semaglutide for adults with type 2 diabetes: a systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials Karagiannis T, Malandris K, Avgerinos I, et al. · Diabetologia · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 38613667Full text
  2. EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines on the management of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD) Journal of hepatology · 2024 · Clinical guideline DOIPubMed 38851997
  3. Comparative effectiveness of GLP-1 receptor agonists on glycaemic control, body weight, and lipid profile for type 2 diabetes: systematic review and network meta-analysis Yao H, Zhang A, Li D, et al. · BMJ (Clinical research ed.) · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 38286487Full text
  4. Tirzepatide for Heart Failure with Preserved Ejection Fraction and Obesity Packer M, Zile MR, Kramer CM, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 39555826
  5. Tirzepatide for Obesity Treatment and Diabetes Prevention Jastreboff AM, le Roux CW, Stefanski A, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 39536238
  6. Tirzepatide for the Treatment of Obstructive Sleep Apnea and Obesity Malhotra A, Grunstein RR, Fietze I, et al. · The New England journal of medicine · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38912654Full text
  7. Tirzepatide once weekly for the treatment of obesity in people with type 2 diabetes (SURMOUNT-2): a double-blind, randomised, multicentre, placebo-controlled, phase 3 trial Garvey WT, Frias JP, Jastreboff AM, et al. · Lancet (London, England) · 2023 · Randomised controlled trial DOIPubMed 37385275
  8. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity Jastreboff AM, Aronne LJ, Ahmad NN, et al. · The New England journal of medicine · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 35658024
  9. Tirzepatide versus Semaglutide Once Weekly in Patients with Type 2 Diabetes Frías JP, Davies MJ, Rosenstock J, et al. · The New England journal of medicine · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 34170647
  10. Tirzepatide as Compared with Semaglutide for the Treatment of Obesity Aronne LJ, Horn DB, le Roux CW, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Clinical trial DOIPubMed 40353578
  11. Cardiovascular Outcomes with Tirzepatide versus Dulaglutide in Type 2 Diabetes Nicholls SJ, Pavo I, Bhatt DL, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Clinical trial DOIPubMed 41406444
  12. Semaglutide vs Tirzepatide for Weight Loss in Adults With Overweight or Obesity Rodriguez PJ, Goodwin Cartwright BM, Gratzl S, et al. · JAMA internal medicine · 2024 · Journal article DOIPubMed 38976257Full text

Cafodd y dudalen hon ei thrawsgrifiad yn awtomatig o Saesneg. Mae'r dyfyniadau a'r rhifau heb newid. Darllenwch y gwreiddiol Saesneg os yw unrhyw beth yn darllen yn rhy ddieithr. Darllenwch y gwreiddiol Saesneg