GLP-1 Evidence

Dygnedd

Beth sy'n digwydd pan fyddwch yn stopio cymryd meddyginiaeth

Mae'r rhan fwyaf o'r pwysau yn dychwelyd. Dyma'r canfyddiad pwysicaf ac sydd lleiaf wedi'i hysbysebu yn y maes, ac mae'n ailfframio'r hyn y mae'r meddyginiaethau hyn ar eu cyfer.

Diweddarwyd 4 min darllen 21 dyfyniadau Cryfder tystiolaeth 5/5

Tabletau crwn rhydd wedi'u stampio gyda chôd adnabod, a welir o'r top
Larry D. Moore · CC BY 4.0 · Wikimedia Commons

Y profiad tynnu'n ôl

Rhedodd STEP 1 am 68 wythnos ac yna stopiodd y feddyginiaeth ym mhob un. Dilynodd yr estyniad gyfranogwyr am flwyddyn arall heb driniaeth [5]. Wedi colli tua 17% o bwysau corff ar gyfartaledd, adferodd y cyfranogwyr tua dwy-ddegfed ohono o fewn deuddeg mis. Aeth y gwelliannau yn y pwysedd gwaed, lipids a nodau glycaemig yn ôl tuag at y sylfaen ar yr un amserlen.

Nid oedd hyn yn gynnil, ac nid oedd yn is-grŵp. Dyma'r canfyddiad canolog o'r estyniad.

Adfer pwysau ar ôl rhoi'r gorau iddi

Y profiad parhad

Dewisodd STEP 4 ei ddull o'r cyfeiriad arall. Rhedodd pawb ar semaglutide am 20 wythnos; yna fe wnaethpwyd i gyfranogwyr gael eu rhannu i barhau neu newid i leihau [6]. Roedd y rhai a barhaodd yn parhau i golli pwysau am y 48 wythnos nesaf. Roedd y rhai a newidiodd i leihau yn dychwelyd. Yr un poblogaeth, yr un pwynt cychwyn, llwybrau gwrthwynebol, gyda'r unig wahaniaeth yn y feddyginiaeth a barhawyd.

Parhad yn erbyn tynnu'n ôl
TreialDylunioTriniaeth barhausStopiodd triniaeth
Estyniad STEP 1 [5]68 wythnos ar, 52 wythnos i ffwrdd—Adferodd ≈ dwy-ddegfed o golli
STEP 4 [6]20 wythnos o redeg, yna rhannuColli pwysau pellachAdfer cynnydd
STEP 5 [4]104 wythnos yn barhausColli wedi'i gynnal hyd at 2 flynedd—
SELECT [3]~4 blynedd yn barhausColli wedi'i gynnal, digwyddiadau wedi'u lleihau—

Pam nad yw hyn yn sgandal fel y'i cyflwynir weithiau

Nid yw neb yn ei chael yn ddifrifol bod pwysedd gwaed yn codi pan fyddwch yn stopio antihypertensif, nac y bydd colesterol yn codi pan fyddwch yn stopio statin. Mae obesrwydd yn ymddwyn fel y cyflwr cronig y mae'n eistedd yn ei gilydd: ei drin, mae'r rhifau'n gwella; tynnu'r driniaeth, maent yn dychwelyd. Mae'r rheswm y mae hyn yn cael ei dderbyn yn wahanol yw bod pwysau yn dal i gael ei ddeall yn eang fel mater cymeriad yn hytrach na physiologol, felly mae triniaeth sydd angen parhau yn ymddangos fel methiant yn hytrach na rheolaeth salwch cronig arferol [9].

Mae'r darlleniad mecanistig yn cytuno. Os yw'r meddyginiaethau hyn yn ailosod pwynt set, ni fyddai pwysau'n dychwelyd mor ddibynadwy. Maent yn atal archwaeth cyn belled ag y maent yn bresennol, ac mae'r archwaeth yn dychwelyd pan nad ydynt.

Beth mae hyn yn ei newid yn ymarferol

  • Mae cost yn ailadrodd, nid yn un-amser. Aseswch fforddiadwyedd dros flynyddoedd, nid dros gwrs. Dyma'r rheswm mwyaf cyffredin y mae pobl yn stopio, ac mae stopio yn rhagfynegi adfer.
  • Mae torri cyflenwad yn bwysig. Mae bwlch yn ddim ond seibiant niwtral; maent yn tynnu'n rhannol.
  • Adeiladwch y arferion yn ystod y driniaeth, nid ar ôl. Mae hyfforddiant gwrthsefyll a chymeriant protein yn llawer haws i'w sefydlu tra bod archwaeth yn cael ei atal. Nid yw a ydynt yn lliniaru adfer yn ystyriaeth wirioneddol wedi'i phrofi, ond hwy yw'r unig levers ar gael. Gweler colled cyhyrau.
  • Nid oes tystiolaeth y tu ôl i ddirwyn. Mae'n cael ei argymell yn eang ac yn hollol heb ei phrofi. Efallai y bydd yn helpu; nid oes neb wedi ei ddangos.
  • Mae'r meddyginiaethau yn dal i wneud rhywbeth dygn. Nid yw adfer pwysau yn dileu pedair blynedd o ddigwyddiadau cardiofasgwlaidd a atalwyd mewn rhywun a aeth ymlaen â thriniaeth [3].
Tabletau gwyn bach wedi'u gorchuddio'n wyn yn gorwedd wrth ymyl eu strip ffoil
Rünno · Public domain · Wikimedia Commons

Cwestiynau cyffredin

A ydw i'n adfer mwy na'r hyn a gollais?
Mae'r data treial yn dangos adfer tuag at y sylfaen, nid y tu hwnt. Nid yw gormod yn ganfyddiad o'r astudiaethau tynnu'n ôl [5].
A oes tynnu'r dos yn helpu?
Mae'n bosibl ac yn hollol heb ei phrofi. Nid oes unrhyw dreial wedi cymharu rhoi'r gorau i'r feddyginiaeth yn sydyn â thynnu.
A allaf ei gymryd yn dro ar dro?
Nid oes unrhyw dreial wedi profi regimenau dro ar dro. O ystyried pa mor gyflym y mae adfer yn dechrau ar ôl tynnu, nid oes unrhyw sail dystiolaeth i ddisgwyl y bydd yn gweithio.
Beth am y dos cynnal is?
Hefyd heb ei phrofi fel strategaeth wahanol. Profodd STEP 4 barhad ar y dos llawn yn erbyn lleihau [6], nid yn erbyn dos lleihau.
A oedd yn werth hynny os yw'r pwysau yn dychwelyd?
Mae hynny'n dibynnu ar beth oeddwch yn trin. Os oedd y nod yn ffotograff priodas, efallai y bydd yr ateb yn nac. Os oedd yn risg cardiofasgwlaidd, digwyddiadau a atalwyd tra ar driniaeth a ddigwyddodd ac aros yn atalwyd [3].
Y dystiolaeth y tu ôl i'r dudalen hon Bar wedi'i phentyrru sy'n dangos cyfansoddiad y 12 cyhoeddiad a grybwyllir ar y dudalen hon yn ôl math astudiaeth. 1911meta-analysis (1)randomised trial (9)review (1)other (1)
9 cyhoeddiadau, 2016–2025. Mae treialon yma ond ychydig o synthese, felly mae canlyniadau unigol yn dal i gael llawer o bwysau a gallant symud. Ffynhonnell: rhestr dyfynnu'r dudalen hon ei hun, isod.

Cyfeiriadau

Mae pob dyfyniad isod yn cysylltu â'r cofrestr adolygedig cyfoes gwreiddiol ar PubMed neu trwy DOI. Nid yw dim yma yn gymhwysedd ar gyfer cyngor meddygol.

  1. Efficacy and Safety of Semaglutide for Weight Loss in Obesity Without Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis Tan HC, Dampil OA, Marquez MM · Journal of the ASEAN Federation of Endocrine Societies · 2022 · Meta-analysis DOIPubMed 36578889Full text
  2. Efficacy and safety of once-daily oral orforglipron compared with oral semaglutide in adults with type 2 diabetes (ACHIEVE-3): a multinational, multicentre, non-inferiority, open-label, randomised, phase 3 trial Rosenstock J, Yabe D, Cox D, et al. · Lancet (London, England) · 2026 · Randomised controlled trial DOIPubMed 41765029
  3. Orforglipron, an Oral Small-Molecule GLP-1 Receptor Agonist for Obesity Treatment Wharton S, Aronne LJ, Stefanski A, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40960239
  4. Long-term weight loss effects of semaglutide in obesity without diabetes in the SELECT trial Ryan DH, Lingvay I, Deanfield J, et al. · Nature medicine · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38740993Full text
  5. Once-Weekly Semaglutide in Persons with Obesity and Knee Osteoarthritis Bliddal H, Bays H, Czernichow S, et al. · The New England journal of medicine · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 39476339
  6. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes Lincoff AM, Brown-Frandsen K, Colhoun HM, et al. · The New England journal of medicine · 2023 · Randomised controlled trial DOIPubMed 37952131
  7. Effect of Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Daily Liraglutide on Body Weight in Adults With Overweight or Obesity Without Diabetes: The STEP 8 Randomized Clinical Trial Rubino DM, Greenway FL, Khalid U, et al. · JAMA · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 35015037Full text
  8. Semaglutide once a week in adults with overweight or obesity, with or without type 2 diabetes in an east Asian population (STEP 6): a randomised, double-blind, double-dummy, placebo-controlled, phase 3a trial Kadowaki T, Isendahl J, Khalid U, et al. · The lancet. Diabetes & endocrinology · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 35131037
  9. Effects of subcutaneous tirzepatide versus placebo or semaglutide on pancreatic islet function and insulin sensitivity in adults with type 2 diabetes: a multicentre, randomised, double-blind, parallel-arm, phase 1 clinical trial Heise T, Mari A, DeVries JH, et al. · The lancet. Diabetes & endocrinology · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 35468322
  10. Two-year effects of semaglutide in adults with overweight or obesity: the STEP 5 trial Garvey WT, Batterham RL, Bhatta M, et al. · Nature medicine · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 36216945Full text
  11. Gastrointestinal tolerability of once-weekly semaglutide 2.4 mg in adults with overweight or obesity, and the relationship between gastrointestinal adverse events and weight loss Wharton S, Calanna S, Davies M, et al. · Diabetes, obesity & metabolism · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 34514682Full text
  12. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension Wilding JPH, Batterham RL, Davies M, et al. · Diabetes, obesity & metabolism · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 35441470Full text
  13. Effect of Subcutaneous Semaglutide vs Placebo as an Adjunct to Intensive Behavioral Therapy on Body Weight in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 3 Randomized Clinical Trial Wadden TA, Bailey TS, Billings LK, et al. · JAMA · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33625476Full text
  14. Effect of Continued Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Placebo on Weight Loss Maintenance in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 4 Randomized Clinical Trial Rubino D, Abrahamsson N, Davies M, et al. · JAMA · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33755728Full text
  15. Efficacy and safety of a novel dual GIP and GLP-1 receptor agonist tirzepatide in patients with type 2 diabetes (SURPASS-1): a double-blind, randomised, phase 3 trial Rosenstock J, Wysham C, Frías JP, et al. · Lancet (London, England) · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 34186022
  16. Efficacy and safety of once-weekly semaglutide 2·0 mg versus 1·0 mg in patients with type 2 diabetes (SUSTAIN FORTE): a double-blind, randomised, phase 3B trial Frías JP, Auerbach P, Bajaj HS, et al. · The lancet. Diabetes & endocrinology · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 34293304
  17. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, et al. · The New England journal of medicine · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33567185
  18. Efficacy and safety of once-weekly semaglutide monotherapy versus placebo in patients with type 2 diabetes (SUSTAIN 1): a double-blind, randomised, placebo-controlled, parallel-group, multinational, multicentre phase 3a trial Sorli C, Harashima SI, Tsoukas GM, et al. · The lancet. Diabetes & endocrinology · 2017 · Randomised controlled trial DOIPubMed 28110911
  19. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Patients with Type 2 Diabetes Marso SP, Bain SC, Consoli A, et al. · The New England journal of medicine · 2016 · Randomised controlled trial DOIPubMed 27633186
  20. Obesity Management in Adults: A Review Elmaleh-Sachs A, Schwartz JL, Bramante CT, et al. · JAMA · 2023 · Review DOIPubMed 38015216Full text
  21. Semaglutide vs Tirzepatide for Weight Loss in Adults With Overweight or Obesity Rodriguez PJ, Goodwin Cartwright BM, Gratzl S, et al. · JAMA internal medicine · 2024 · Journal article DOIPubMed 38976257Full text

Cafodd y dudalen hon ei thrawsgrifiad yn awtomatig o Saesneg. Mae'r dyfyniadau a'r rhifau heb newid. Darllenwch y gwreiddiol Saesneg os yw unrhyw beth yn darllen yn rhy ddieithr. Darllenwch y gwreiddiol Saesneg