GLP-1 Evidence

Dayanıklılık

GLP-1 ilac almayı bıraktığınızda ne olur?

Kilonun çoğu geri gelir. Bu, alandaki en önemli ve en az reklamı yapılan bulgudur ve bu ilaçların amacını yeniden çerçevelendirir.

Güncellendi 3 dakika okuma 21 alıntılar Kanıt gücü 5/5

Üstten görülen, tanımlayıcı bir kodla damgalanmış yuvarlak tabletler
Larry D. Moore · CC BY 4.0 · Wikimedia Commons

Çekilme deneyi

STEP 1, 68 hafta sürdü ve ardından herkeste ilacı durdurdu. Uzantı, tedavi dışındaki katılımcıları bir yıl daha takip etti [5]. Ortalama olarak vücut ağırlığının yaklaşık %17'sini kaybeden katılımcılar, on iki ay içinde bunun yaklaşık üçte ikisini geri aldılar. Kan basıncı, lipidler ve glikemik belirteçlerdeki iyileşmeler aynı zaman diliminde başlangıç seviyesine geri döndü.

Bu ince değildi ve bir alt grup değildi. Bu, uzantının merkezi bulgusuydu.

Kesilme sonrası kilo geri alma

Devam etme deneyi

STEP 4, diğer yönden yaklaştı. Herkes 20 hafta boyunca semaglutid aldı; ardından katılımcılar ya devam etmek ya da plaseboya geçmek için rastgele seçildi [6]. Devam edenler, sonraki 48 hafta boyunca kilo vermeye devam etti. Plaseboya geçenler geri aldı. Aynı popülasyon, aynı başlangıç noktası, zıt yollar, tek fark ilacın devam edip etmemesi.

Devam etme ile çekilme karşılaştırması
DenemeTasarımTedaviye devamTedavi durduruldu
STEP 1 uzantısı [5]68 hafta uygulama, 52 hafta ara—Kayıp ≈ üçte iki geri alındı
STEP 4 [6]20 hafta uygulama, ardından rastgeleDaha fazla kilo kaybıİlerleyici geri alma
STEP 5 [4]104 hafta sürekliKayıp 2 yıl boyunca sürdürüldü—
SELECT [3]~4 yıl sürekliKayıp sürdürüldü, olaylar azaldı—

Bu durumun bazen skandal olarak sunulmasının nedeni değil

Kimse bir antihipertansif ilacı bıraktığınızda kan basıncının yükselmesini ya da bir statin bıraktığınızda kolesterolün yükselmesini kınamıyor. Obezite, yanında bulunduğu kronik durumlar gibi davranır: tedavi ederseniz, sayılar iyileşir; tedaviyi durdurursanız, geri döner. Bunun farklı bir şekilde algılanmasının nedeni, kilonun hala bir karakter meselesi olarak anlaşılmasıdır, fizyolojik bir mesele olarak değil, bu nedenle devam etmesi gereken bir tedavi başarısızlık olarak değil, normal kronik hastalık yönetimi olarak okunur [9].

Mekanik okuma da aynı görüştedir. Eğer bu ilaçlar bir set noktasını sıfırlıyorsa, kilo bu kadar güvenilir bir şekilde geri dönmezdi. İşte bulundukları sürece iştahı baskılarlar ve yok olduklarında iştah geri gelir.

Pratikte bu neyi değiştirir

  • Maliyet sürekli, tek seferlik değil. Bunu yıllar içinde, bir kür boyunca değil, karşılayabilirliği değerlendirin. Bu, insanların durdurmasının en yaygın nedenidir ve durdurma geri almayı öngörür.
  • Tedarik kesintileri önemlidir. Boşluklar nötr duraklamalar değildir; kısmi çekilmelerdir.
  • Tedavi sırasında alışkanlıkları oluşturun, sonrasında değil. Direnç antrenmanı ve protein alımı, iştah baskılandığında kurulması çok daha kolaydır. Anlamlı bir şekilde geri almayı engelleyip engellemeyecekleri yeterince test edilmemiştir, ancak mevcut tek aday kaldıraçlardır. kas kaybı için bakın.
  • Azaltma konusunda hiçbir kanıt yoktur. Yaygın olarak önerilmektedir ve tamamen test edilmemiştir. Yardımcı olabilir; kimse bunu göstermiş değildir.
  • İlaçlar hala kalıcı bir etki yarattı. Kilo geri alma, tedaviye devam eden birinin dört yıl boyunca azalan kardiyovasküler olaylarını geri almaz [3].
Alüminyum folyo blister şeridinin yanında yatan küçük beyaz kaplamalı tabletler
Rünno · Public domain · Wikimedia Commons

Sık sorulan sorular

Kaybettiğimden daha fazlasını mı geri alıyorum?
Deneme verileri, başlangıç seviyesine geri dönüşü gösteriyor, onu aşmıyor. Aşırı geri alma, çekilme çalışmalarının bir bulgusu değildir [5].
Doz azaltmak yardımcı olur mu?
Mümkün ve tamamen test edilmemiştir. Hiçbir deneme ani kesilmeyi bir azaltma ile karşılaştırmamıştır.
Ara sıra alabilir miyim?
Hiçbir deneme ara dönem rejimlerini test etmemiştir. Çekilme sonrası geri almanın ne kadar hızlı başladığı göz önüne alındığında, bunun işe yarayacağını beklemek için hiçbir kanıt yoktur.
Daha düşük bakım dozu hakkında ne?
Ayrıca ayrı bir strateji olarak test edilmemiştir. STEP 4, plaseboya karşı tam dozda devam etmeyi test etti [6], azaltılmış bir doza karşı değil.
Kilo geri gelirse buna değer miydi?
Bu, neyi tedavi ettiğinize bağlıdır. Amaç bir düğün fotoğrafı ise, cevap hayır olabilir. Kardiyovasküler risk ise, tedavi sırasında önlenen olaylar gerçekleşti ve önlenmeye devam ediyor [3].
Bu sayfanın arkasındaki kanıtlar Bu sayfada atıfta bulunulan 12 yayının çalışma türüne göre bileşimini gösteren yığılmış çubuk grafik. 1911meta-analysis (1)randomised trial (9)review (1)other (1)
9 yayın, 2016–2025. Burada denemeler var ama az sayıda sentez, bu nedenle bireysel sonuçlar hala büyük bir ağırlığa sahip ve değişebilir. Kaynak: bu sayfanın kendi atıf listesi, aşağıda.

Kaynaklar

Aşağıdaki her alıntı, PubMed'deki orijinal hakemli kayda veya DOI aracılığıyla bağlantı sağlar. Buradaki hiçbir şey tıbbi tavsiye yerine geçmez.

  1. Efficacy and Safety of Semaglutide for Weight Loss in Obesity Without Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis Tan HC, Dampil OA, Marquez MM · Journal of the ASEAN Federation of Endocrine Societies · 2022 · Meta-analysis DOIPubMed 36578889Full text
  2. Efficacy and safety of once-daily oral orforglipron compared with oral semaglutide in adults with type 2 diabetes (ACHIEVE-3): a multinational, multicentre, non-inferiority, open-label, randomised, phase 3 trial Rosenstock J, Yabe D, Cox D, et al. · Lancet (London, England) · 2026 · Randomised controlled trial DOIPubMed 41765029
  3. Orforglipron, an Oral Small-Molecule GLP-1 Receptor Agonist for Obesity Treatment Wharton S, Aronne LJ, Stefanski A, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40960239
  4. Long-term weight loss effects of semaglutide in obesity without diabetes in the SELECT trial Ryan DH, Lingvay I, Deanfield J, et al. · Nature medicine · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38740993Full text
  5. Once-Weekly Semaglutide in Persons with Obesity and Knee Osteoarthritis Bliddal H, Bays H, Czernichow S, et al. · The New England journal of medicine · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 39476339
  6. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes Lincoff AM, Brown-Frandsen K, Colhoun HM, et al. · The New England journal of medicine · 2023 · Randomised controlled trial DOIPubMed 37952131
  7. Effect of Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Daily Liraglutide on Body Weight in Adults With Overweight or Obesity Without Diabetes: The STEP 8 Randomized Clinical Trial Rubino DM, Greenway FL, Khalid U, et al. · JAMA · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 35015037Full text
  8. Semaglutide once a week in adults with overweight or obesity, with or without type 2 diabetes in an east Asian population (STEP 6): a randomised, double-blind, double-dummy, placebo-controlled, phase 3a trial Kadowaki T, Isendahl J, Khalid U, et al. · The lancet. Diabetes & endocrinology · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 35131037
  9. Effects of subcutaneous tirzepatide versus placebo or semaglutide on pancreatic islet function and insulin sensitivity in adults with type 2 diabetes: a multicentre, randomised, double-blind, parallel-arm, phase 1 clinical trial Heise T, Mari A, DeVries JH, et al. · The lancet. Diabetes & endocrinology · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 35468322
  10. Two-year effects of semaglutide in adults with overweight or obesity: the STEP 5 trial Garvey WT, Batterham RL, Bhatta M, et al. · Nature medicine · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 36216945Full text
  11. Gastrointestinal tolerability of once-weekly semaglutide 2.4 mg in adults with overweight or obesity, and the relationship between gastrointestinal adverse events and weight loss Wharton S, Calanna S, Davies M, et al. · Diabetes, obesity & metabolism · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 34514682Full text
  12. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension Wilding JPH, Batterham RL, Davies M, et al. · Diabetes, obesity & metabolism · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 35441470Full text
  13. Effect of Subcutaneous Semaglutide vs Placebo as an Adjunct to Intensive Behavioral Therapy on Body Weight in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 3 Randomized Clinical Trial Wadden TA, Bailey TS, Billings LK, et al. · JAMA · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33625476Full text
  14. Effect of Continued Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Placebo on Weight Loss Maintenance in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 4 Randomized Clinical Trial Rubino D, Abrahamsson N, Davies M, et al. · JAMA · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33755728Full text
  15. Efficacy and safety of a novel dual GIP and GLP-1 receptor agonist tirzepatide in patients with type 2 diabetes (SURPASS-1): a double-blind, randomised, phase 3 trial Rosenstock J, Wysham C, Frías JP, et al. · Lancet (London, England) · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 34186022
  16. Efficacy and safety of once-weekly semaglutide 2·0 mg versus 1·0 mg in patients with type 2 diabetes (SUSTAIN FORTE): a double-blind, randomised, phase 3B trial Frías JP, Auerbach P, Bajaj HS, et al. · The lancet. Diabetes & endocrinology · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 34293304
  17. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, et al. · The New England journal of medicine · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33567185
  18. Efficacy and safety of once-weekly semaglutide monotherapy versus placebo in patients with type 2 diabetes (SUSTAIN 1): a double-blind, randomised, placebo-controlled, parallel-group, multinational, multicentre phase 3a trial Sorli C, Harashima SI, Tsoukas GM, et al. · The lancet. Diabetes & endocrinology · 2017 · Randomised controlled trial DOIPubMed 28110911
  19. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Patients with Type 2 Diabetes Marso SP, Bain SC, Consoli A, et al. · The New England journal of medicine · 2016 · Randomised controlled trial DOIPubMed 27633186
  20. Obesity Management in Adults: A Review Elmaleh-Sachs A, Schwartz JL, Bramante CT, et al. · JAMA · 2023 · Review DOIPubMed 38015216Full text
  21. Semaglutide vs Tirzepatide for Weight Loss in Adults With Overweight or Obesity Rodriguez PJ, Goodwin Cartwright BM, Gratzl S, et al. · JAMA internal medicine · 2024 · Journal article DOIPubMed 38976257Full text

Bu sayfa otomatik olarak İngilizce'den çevrilmiştir. Alıntılar ve sayılar değişmemiştir. Herhangi bir şey garip görünüyorsa İngilizce orijinalini okuyun. İngilizce orijinalini oku