მტკიცებულება
რა ხდება, როცა GLP-1 მედიკამენტის მიღებას შეწყვეტ
მთავარი წონა ბრუნდება. ეს არის ყველაზე მნიშვნელოვანი და ნაკლებად რეკლამირებული აღმოჩენა ამ სფეროში, და ეს რეფრემირებს იმაზე, რისთვისაც ეს მედიკამენტები არის განკუთვნილი.
გამოსვლის ექსპერიმენტი
STEP 1 68 კვირის განმავლობაში მიმდინარეობდა და შემდეგ მედიკამენტი ყველას შეუწყვიტეს. გაგრძელება მონაწილეებს კიდევ ერთი წელი მოჰყვა მკურნალობის გარეშე [5]. საშუალოდ 17%-ით დაკარგული წონის დაბრუნება მოხდა დაახლოებით ორი მესამედით თორმეტი თვის განმავლობაში. სისხლის წნევის, ლიპიდების და გლიკემიური მარკერების გაუმჯობესებები იმავე დროის ფარგლებში დაბრუნდა საწყის დონეზე.
ეს არ იყო ნაზი და ეს არ იყო სუბგრუპი. ეს იყო გაგრძელების ცენტრალური აღმოჩენა.
წონის დაბრუნება შეწყვეტის შემდეგ
გაგრძელების ექსპერიმენტი
STEP 4-მა ეს საკითხი საპირისპირო მიმართულებით მოახლოება მოახდინა. ყველას 20 კვირის განმავლობაში სემაგლუტიდზე იმუშავეს; შემდეგ მონაწილეები შემთხვევით გადანაწილდნენ, რომ გააგრძელონ თუ პლაცებო-ზე გადავიდნენ [6]. ვინც გააგრძელა, შემდეგ 48 კვირის განმავლობაში წონის დაკარგვა გააგრძელა. ვინც პლაცებო-ზე გადავიდა, დაბრუნდა. იგივე მოსახლეობა, იგივე საწყისი წერტილი, საპირისპირო ტრაექტორიები, ერთადერთი განსხვავებით იყო, თუ მედიკამენტი გაგრძელდა.
| კვლევა | დიზაინი | გაგრძელებული მკურნალობა | შეწყვეტილი მკურნალობა |
|---|---|---|---|
| STEP 1-ის გაგრძელება [5] | 68 კვირა მუშაობა, 52 კვირა შესვენება | — | დააბრუნა ≈ ორი მესამედი დაკარგულის |
| STEP 4 [6] | 20-კვირიანი წინასაშუალება, შემდეგ შემთხვევითი გადანაწილება | მეტი წონის დაკარგვა | პროგრესიული დაბრუნება |
| STEP 5 [4] | 104 კვირა უწყვეტი | წონა შენარჩუნებულია 2 წლის განმავლობაში | — |
| SELECT [3] | ~4 წელი უწყვეტი | წონა შენარჩუნებულია, მოვლენები შემცირებულია | — |
რატომ ეს არ არის სკანდალი, როგორც ზოგჯერ წარმოდგენილია
არავინ მიიჩნევს ეს დამამცირებლად, რომ სისხლის წნევა იზრდება, როდესაც ანტიჰიპერტენზიული მედიკამენტის მიღება შეწყვეტილი გაქვთ, ან რომ ქოლესტერინი იზრდება, როდესაც სტატინის მიღება შეწყვეტილი გაქვთ. სიმსუქნე იქცევა ისე, როგორც ქრონიკული მდგომარეობები, რომლებიც მასთან ერთად არიან: მკურნალობა, რიცხვები უმჯობესდება; მკურნალობის შეწყვეტა, ისინი დაბრუნდებიან. მიზეზი, რომ ეს სხვაგვარად აღიქმება, არის ის, რომ წონა კვლავ ფართოდ აღიქმება როგორც ხასიათის პრობლემა, არა ფიზიოლოგიური, ამიტომ მკურნალობა, რომელიც უნდა გაგრძელდეს, წარუმატებლობის ნიშნად აღიქმება, არა როგორც ნორმალური ქრონიკული დაავადების მართვა [9].
მექანიკური კითხვა თანხმდება. თუ ეს მედიკამენტები ადგენს გარკვეულ წერტილს, წონა ასე საიმედოდ არ დაბრუნდებოდა. ისინი აპეტიტს აქრობენ, სანამ ისინი არსებობენ, და აპეტიტი ბრუნდება, როდესაც ისინი არ არიან.
რა იცვლის ეს პრაქტიკაში
- ხარჯები მუდმივია, არა ერთჯერადი. შეაფასეთ ხელმისაწვდომობა წლების განმავლობაში, არა კურსის განმავლობაში. ეს არის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი, რის გამოც ადამიანები წყვეტენ, და შეწყვეტა პროგნოზირებს დაბრუნებას.
- მომარაგების შეწყვეტები მნიშვნელოვანია. გაწყვეტები არ არის ნეიტრალური პაუზები; ეს არის ნაწილობრივი გამოსვლები.
- ჩვევების ჩამოყალიბება მკურნალობის დროს, არა შემდეგ. წინააღმდეგობის ტრენინგი და პროტეინის მიღება გაცილებით ადვილია, როდესაც აპეტიტი შეწყვეტილია. მიუხედავად იმისა, რომ ისინი მნიშვნელოვნად არ აქრობენ დაბრუნებას, ისინი ერთადერთი კანდიდატი ლევერები არიან, რომლებიც ხელმისაწვდომია. იხილეთ კუნთების დაკარგვა.
- დაბალი დოზის შემცირება არ აქვს მტკიცებულება. ეს ფართოდ რეკომენდირებულია და სრულიად არ არის გამოცდილი. ეს შეიძლება დაეხმაროს; არავის აჩვენებია ეს.
- მედიკამენტებმა მაინც გააკეთა რაღაც მდგრადი. წონის დაბრუნება არ ანულებს ოთხი წლის განმავლობაში შემცირებული კარდიოვასკულური მოვლენებისას იმ ადამიანისთვის, ვინც მკურნალობას აგრძელებდა [3].
ხშირად დასმული კითხვები
დაბრუნდები თუ არა უფრო მეტს, ვიდრე დაკარგე?
დოზის შემცირება ეხმარება?
შეიძლება თუ არა ინტერვალურად მივიღო?
რა ხდება დაბალი შენარჩუნების დოზით?
ღირდა თუ არა, თუ წონა დაბრუნდება?
რეფერენციები
ყოველი ციტაცია ქვემოთ უკავშირდება ორიგინალურ თანმხლებ ჩანაწერს PubMed-ზე ან DOI-ის საშუალებით. აქ არაფერი არის სამედიცინო რჩევის ჩანაცვლება.
-
Efficacy and Safety of Semaglutide for Weight Loss in Obesity Without Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis Tan HC, Dampil OA, Marquez MM · Journal of the ASEAN Federation of Endocrine Societies · 2022 · Meta-analysis DOIPubMed 36578889Full text
-
Efficacy and safety of once-daily oral orforglipron compared with oral semaglutide in adults with type 2 diabetes (ACHIEVE-3): a multinational, multicentre, non-inferiority, open-label, randomised, phase 3 trial Rosenstock J, Yabe D, Cox D, et al. · Lancet (London, England) · 2026 · Randomised controlled trial DOIPubMed 41765029
-
Orforglipron, an Oral Small-Molecule GLP-1 Receptor Agonist for Obesity Treatment Wharton S, Aronne LJ, Stefanski A, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40960239
-
Long-term weight loss effects of semaglutide in obesity without diabetes in the SELECT trial Ryan DH, Lingvay I, Deanfield J, et al. · Nature medicine · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38740993Full text
-
Once-Weekly Semaglutide in Persons with Obesity and Knee Osteoarthritis Bliddal H, Bays H, Czernichow S, et al. · The New England journal of medicine · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 39476339
-
Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes Lincoff AM, Brown-Frandsen K, Colhoun HM, et al. · The New England journal of medicine · 2023 · Randomised controlled trial DOIPubMed 37952131
-
Effect of Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Daily Liraglutide on Body Weight in Adults With Overweight or Obesity Without Diabetes: The STEP 8 Randomized Clinical Trial Rubino DM, Greenway FL, Khalid U, et al. · JAMA · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 35015037Full text
-
Semaglutide once a week in adults with overweight or obesity, with or without type 2 diabetes in an east Asian population (STEP 6): a randomised, double-blind, double-dummy, placebo-controlled, phase 3a trial Kadowaki T, Isendahl J, Khalid U, et al. · The lancet. Diabetes & endocrinology · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 35131037
-
Effects of subcutaneous tirzepatide versus placebo or semaglutide on pancreatic islet function and insulin sensitivity in adults with type 2 diabetes: a multicentre, randomised, double-blind, parallel-arm, phase 1 clinical trial Heise T, Mari A, DeVries JH, et al. · The lancet. Diabetes & endocrinology · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 35468322
-
Two-year effects of semaglutide in adults with overweight or obesity: the STEP 5 trial Garvey WT, Batterham RL, Bhatta M, et al. · Nature medicine · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 36216945Full text
-
Gastrointestinal tolerability of once-weekly semaglutide 2.4 mg in adults with overweight or obesity, and the relationship between gastrointestinal adverse events and weight loss Wharton S, Calanna S, Davies M, et al. · Diabetes, obesity & metabolism · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 34514682Full text
-
Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension Wilding JPH, Batterham RL, Davies M, et al. · Diabetes, obesity & metabolism · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 35441470Full text
-
Effect of Subcutaneous Semaglutide vs Placebo as an Adjunct to Intensive Behavioral Therapy on Body Weight in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 3 Randomized Clinical Trial Wadden TA, Bailey TS, Billings LK, et al. · JAMA · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33625476Full text
-
Effect of Continued Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Placebo on Weight Loss Maintenance in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 4 Randomized Clinical Trial Rubino D, Abrahamsson N, Davies M, et al. · JAMA · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33755728Full text
-
Efficacy and safety of a novel dual GIP and GLP-1 receptor agonist tirzepatide in patients with type 2 diabetes (SURPASS-1): a double-blind, randomised, phase 3 trial Rosenstock J, Wysham C, Frías JP, et al. · Lancet (London, England) · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 34186022
-
Efficacy and safety of once-weekly semaglutide 2·0 mg versus 1·0 mg in patients with type 2 diabetes (SUSTAIN FORTE): a double-blind, randomised, phase 3B trial Frías JP, Auerbach P, Bajaj HS, et al. · The lancet. Diabetes & endocrinology · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 34293304
-
Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, et al. · The New England journal of medicine · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33567185
-
Efficacy and safety of once-weekly semaglutide monotherapy versus placebo in patients with type 2 diabetes (SUSTAIN 1): a double-blind, randomised, placebo-controlled, parallel-group, multinational, multicentre phase 3a trial Sorli C, Harashima SI, Tsoukas GM, et al. · The lancet. Diabetes & endocrinology · 2017 · Randomised controlled trial DOIPubMed 28110911
-
Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Patients with Type 2 Diabetes Marso SP, Bain SC, Consoli A, et al. · The New England journal of medicine · 2016 · Randomised controlled trial DOIPubMed 27633186
-
Obesity Management in Adults: A Review Elmaleh-Sachs A, Schwartz JL, Bramante CT, et al. · JAMA · 2023 · Review DOIPubMed 38015216Full text
-
Semaglutide vs Tirzepatide for Weight Loss in Adults With Overweight or Obesity Rodriguez PJ, Goodwin Cartwright BM, Gratzl S, et al. · JAMA internal medicine · 2024 · Journal article DOIPubMed 38976257Full text