მტკიცებულება
რა ხდება, როდესაც GLP-1 მედიკამენტის მიღება შეწყვეტილი გაქვთ
მთავარი წონა ბრუნდება. ეს არის ყველაზე მნიშვნელოვანი და ნაკლებად რეკლამირებული აღმოჩენა ამ სფეროში, და ეს რეფრემირებს იმაზე, რისთვისაც ეს მედიკამენტები არის განკუთვნილი.
გამოსვლის ექსპერიმენტი
STEP 1 68 კვირის განმავლობაში მიმდინარეობდა და შემდეგ მედიკამენტი ყველას შეუწყვიტეს. გაგრძელება მონაწილეებს კიდევ ერთი წელი მოჰყვა მკურნალობის გარეშე [5]. საშუალოდ 17%-ით დაკარგული წონის დაბრუნება მოხდა დაახლოებით ორი მესამედით თორმეტი თვის განმავლობაში. სისხლის წნევის, ლიპიდების და გლიკემიური მარკერების გაუმჯობესებები იმავე დროის ფარგლებში დაბრუნდა საწყის დონეზე.
ეს არ იყო ნაზი და ეს არ იყო სუბგრუპი. ეს იყო გაგრძელების ცენტრალური აღმოჩენა.
წონის დაბრუნება შეწყვეტის შემდეგ
გაგრძელების ექსპერიმენტი
STEP 4-მა ეს საკითხი საპირისპირო მიმართულებით მოახლოება მოახდინა. ყველას 20 კვირის განმავლობაში სემაგლუტიდზე იმუშავეს; შემდეგ მონაწილეები შემთხვევით გადანაწილდნენ, რომ გააგრძელონ თუ პლაცებო-ზე გადავიდნენ [6]. ვინც გააგრძელა, შემდეგ 48 კვირის განმავლობაში წონის დაკარგვა გააგრძელა. ვინც პლაცებო-ზე გადავიდა, დაბრუნდა. იგივე მოსახლეობა, იგივე საწყისი წერტილი, საპირისპირო ტრაექტორიები, ერთადერთი განსხვავებით იყო, თუ მედიკამენტი გაგრძელდა.
| გამოცდა | დიზაინი | გაგრძელებული მკურნალობა | შეწყვეტილი მკურნალობა |
|---|---|---|---|
| STEP 1-ის გაგრძელება [5] | 68 კვირა მუშაობა, 52 კვირა შესვენება | — | დააბრუნა ≈ ორი მესამედი დაკარგულის |
| STEP 4 [6] | 20-კვირიანი წინასაშუალება, შემდეგ შემთხვევითი გადანაწილება | მეტი წონის დაკარგვა | პროგრესიული დაბრუნება |
| STEP 5 [4] | 104 კვირა უწყვეტი | წონა შენარჩუნებულია 2 წლის განმავლობაში | — |
| SELECT [3] | ~4 წელი უწყვეტი | წონა შენარჩუნებულია, მოვლენები შემცირებულია | — |
რატომ ეს არ არის სკანდალი, როგორც ზოგჯერ წარმოდგენილია
არავინ მიიჩნევს ეს დამამცირებლად, რომ სისხლის წნევა იზრდება, როდესაც ანტიჰიპერტენზიული მედიკამენტის მიღება შეწყვეტილი გაქვთ, ან რომ ქოლესტერინი იზრდება, როდესაც სტატინის მიღება შეწყვეტილი გაქვთ. სიმსუქნე იქცევა ისე, როგორც ქრონიკული მდგომარეობები, რომლებიც მასთან ერთად არიან: მკურნალობა, რიცხვები უმჯობესდება; მკურნალობის შეწყვეტა, ისინი დაბრუნდებიან. მიზეზი, რომ ეს სხვაგვარად აღიქმება, არის ის, რომ წონა კვლავ ფართოდ აღიქმება როგორც ხასიათის პრობლემა, არა ფიზიოლოგიური, ამიტომ მკურნალობა, რომელიც უნდა გაგრძელდეს, წარუმატებლობის ნიშნად აღიქმება, არა როგორც ნორმალური ქრონიკული დაავადების მართვა [9].
მექანიკური კითხვა თანხმდება. თუ ეს მედიკამენტები ადგენს გარკვეულ წერტილს, წონა ასე საიმედოდ არ დაბრუნდებოდა. ისინი აპეტიტს აქრობენ, სანამ ისინი არსებობენ, და აპეტიტი ბრუნდება, როდესაც ისინი არ არიან.
რა იცვლის ეს პრაქტიკაში
- ხარჯები მუდმივია, არა ერთჯერადი. შეაფასეთ ხელმისაწვდომობა წლების განმავლობაში, არა კურსის განმავლობაში. ეს არის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი, რის გამოც ადამიანები წყვეტენ, და შეწყვეტა პროგნოზირებს დაბრუნებას.
- მომარაგების შეწყვეტები მნიშვნელოვანია. გაწყვეტები არ არის ნეიტრალური პაუზები; ეს არის ნაწილობრივი გამოსვლები.
- ჩვევების ჩამოყალიბება მკურნალობის დროს, არა შემდეგ. წინააღმდეგობის ტრენინგი და პროტეინის მიღება გაცილებით ადვილია, როდესაც აპეტიტი შეწყვეტილია. მიუხედავად იმისა, რომ ისინი მნიშვნელოვნად არ აქრობენ დაბრუნებას, ისინი ერთადერთი კანდიდატი ლევერები არიან, რომლებიც ხელმისაწვდომია. იხილეთ კუნთების დაკარგვა.
- დაბალი დოზის შემცირება არ აქვს მტკიცებულება. ეს ფართოდ რეკომენდირებულია და სრულიად არ არის გამოცდილი. ეს შეიძლება დაეხმაროს; არავის აჩვენებია ეს.
- მედიკამენტებმა მაინც გააკეთა რაღაც მდგრადი. წონის დაბრუნება არ ანულებს ოთხი წლის განმავლობაში შემცირებული კარდიოვასკულური მოვლენებისას იმ ადამიანისთვის, ვინც მკურნალობას აგრძელებდა [3].
საერთო კითხვები
დაბრუნდები თუ არა უფრო მეტს, ვიდრე დაკარგე?
დოზის შემცირება ეხმარება?
შეიძლება თუ არა ინტერვალურად მივიღო?
რა ხდება დაბალი შენარჩუნების დოზით?
ღირდა თუ არა, თუ წონა დაბრუნდება?
რეფერენციები
ყოველი ციტაცია ქვემოთ უკავშირდება ორიგინალურ თანმხლებ ჩანაწერს PubMed-ზე ან DOI-ის საშუალებით. აქ არაფერი არის სამედიცინო რჩევის ჩანაცვლება.
-
Orforglipron, an Oral Small-Molecule GLP-1 Receptor Agonist for Obesity Treatment Wharton S, Aronne LJ, Stefanski A, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40960239
-
Once-Weekly Semaglutide in Persons with Obesity and Knee Osteoarthritis Bliddal H, Bays H, Czernichow S, et al. · The New England journal of medicine · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 39476339
-
Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes Lincoff AM, Brown-Frandsen K, Colhoun HM, et al. · The New England journal of medicine · 2023 · Randomised controlled trial DOIPubMed 37952131
-
Two-year effects of semaglutide in adults with overweight or obesity: the STEP 5 trial Garvey WT, Batterham RL, Bhatta M, et al. · Nature medicine · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 36216945Full text
-
Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension Wilding JPH, Batterham RL, Davies M, et al. · Diabetes, obesity & metabolism · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 35441470Full text
-
Effect of Continued Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Placebo on Weight Loss Maintenance in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 4 Randomized Clinical Trial Rubino D, Abrahamsson N, Davies M, et al. · JAMA · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33755728Full text
-
Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, et al. · The New England journal of medicine · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33567185
-
Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Patients with Type 2 Diabetes Marso SP, Bain SC, Consoli A, et al. · The New England journal of medicine · 2016 · Randomised controlled trial DOIPubMed 27633186
-
Obesity Management in Adults: A Review Elmaleh-Sachs A, Schwartz JL, Bramante CT, et al. · JAMA · 2023 · Review DOIPubMed 38015216Full text