Τι συμβαίνει όταν σταματήσετε να παίρνετε ένα φάρμακο GLP-1

Το πείραμα απόσυρσης

Το STEP 1 διήρκεσε 68 εβδομάδες και στη συνέχεια σταμάτησε το φάρμακο σε όλους. Η επέκταση παρακολούθησε τους συμμετέχοντες για ένα επιπλέον έτος χωρίς θεραπεία ^[5]. Έχοντας χάσει περίπου το 17% του σωματικού βάρους κατά μέσο όρο, οι συμμετέχοντες επανέκτησαν περίπου τα δύο τρίτα από αυτό μέσα σε δώδεκα μήνες. Οι βελτιώσεις στην αρτηριακή πίεση, τα λιπίδια και τους γλυκαιμικούς δείκτες επανήλθαν προς τη βασική γραμμή στην ίδια χρονική κλίμακα.

Αυτό δεν ήταν λεπτό, και δεν ήταν υποομάδα. Ήταν το κεντρικό εύρημα της επέκτασης.

Επανεξαγωγή βάρους μετά την διακοπή

Το πείραμα συνέχειας

Το STEP 4 το προσέγγισε από την άλλη κατεύθυνση. Όλοι συμμετείχαν σε θεραπεία με semaglutide για 20 εβδομάδες; στη συνέχεια οι συμμετέχοντες τυχαία επιλέχθηκαν είτε να συνεχίσουν είτε να μεταφερθούν σε εικονικό φάρμακο ^[6]. Αυτοί που συνέχισαν συνέχισαν να χάνουν βάρος για τις επόμενες 48 εβδομάδες. Αυτοί που μεταφέρθηκαν σε εικονικό φάρμακο επανέκτησαν. Ίδιος πληθυσμός, ίδια αφετηρία, αντίθετες πορείες, με τη μόνη διαφορά να είναι αν το φάρμακο συνεχίστηκε.

Γιατί αυτό δεν είναι το σκάνδαλο που μερικές φορές παρουσιάζεται

Κανείς δεν το θεωρεί καταδικαστικό ότι η αρτηριακή πίεση αυξάνεται όταν σταματάτε ένα αντιυπερτασικό, ή ότι η χοληστερόλη αυξάνεται όταν σταματάτε μια στατίνη. Η παχυσαρκία συμπεριφέρεται όπως οι χρόνιες καταστάσεις που συνυπάρχουν: θεραπεύστε την, οι αριθμοί βελτιώνονται; αποσύρετε τη θεραπεία, επιστρέφουν. Ο λόγος που αυτό προσγειώνεται διαφορετικά είναι ότι το βάρος εξακολουθεί να κατανοείται ευρέως ως ζήτημα χαρακτήρα παρά ως φυσιολογικό, έτσι μια θεραπεία που πρέπει να συνεχιστεί διαβάζεται ως αποτυχία παρά ως κανονική διαχείριση χρόνιας νόσου ^[9].

Η μηχανιστική ανάγνωση συμφωνεί. Αν αυτά τα φάρμακα επαναρυθμίζουν ένα σημείο αναφοράς, το βάρος δεν θα επιστρέφει τόσο αξιόπιστα. Καταστέλλουν την όρεξη όσο είναι παρόντα, και η όρεξη επιστρέφει όταν δεν είναι.

Τι αλλάζει αυτό στην πράξη

• Το κόστος είναι επαναλαμβανόμενο, όχι εφάπαξ. Εκτιμήστε την προσιτότητα σε βάθος χρόνου, όχι σε μια πορεία. Αυτός είναι ο πιο κοινός λόγος που οι άνθρωποι σταματούν, και η διακοπή προβλέπει την επανεξαγωγή.
• Οι διακοπές προμήθειας έχουν σημασία. Τα κενά δεν είναι ουδέτερες παύσεις; είναι μερικές αποσυρτήσεις.
• Δημιουργήστε τις συνήθειες κατά τη διάρκεια της θεραπείας, όχι μετά. Η αντίσταση στην προπόνηση και η πρόσληψη πρωτεϊνών είναι πολύ πιο εύκολο να καθιερωθούν ενώ η όρεξη είναι κατασταλμένη. Εάν αυτές οι συνήθειες μειώνουν ουσιαστικά την επανεξαγωγή δεν έχει δοκιμαστεί σωστά, αλλά είναι οι μόνες διαθέσιμες υποψήφιες κινήσεις. Δείτε απώλεια μυών.
• Η σταδιακή μείωση δεν έχει αποδείξεις πίσω της. Συνιστάται ευρέως και είναι εντελώς αδοκίμαστη. Μπορεί να βοηθήσει; κανείς δεν το έχει δείξει.
• Τα φάρμακα εξακολουθούν να κάνουν κάτι διαρκές. Η επανεξαγωγή βάρους δεν αναιρεί τέσσερα χρόνια μειωμένων καρδιοαγγειακών γεγονότων σε κάποιον που παρέμεινε σε θεραπεία ^[3].

Κοινές ερωτήσεις