GLP-1 Evidence

Lægemiddel

Tirzepatid: hvad viser studierne

Tirzepatide gav de største gennemsnitlige vægttab, der nogensinde er registreret for et lægemiddel i et randomiseret fedmestudie. Det er også det lægemiddel, der har de mest interessante resultater uden for vægt.

Updated 3 min read 30 citations Evidence strength 5/5

Facade af et tysk apotek set fra gaden
muckelfloh · CC BY 3.0 · Wikimedia Commons

SURMOUNT-1: den største effektstørrelse på området

SURMOUNT-1 randomiserede voksne med fedme og uden diabetes til tirzepatide 5, 10 eller 15 mg ugentligt eller placebo i 72 uger [8]. Den gennemsnitlige vægtændring ved den højeste dosis var omkring −20,9%, hvor 5 mg-dosis allerede lå på omkring −15% — hvilket betyder, at den laveste tirzepatide-dosis nogenlunde matchede det bedste semaglutide-resultat. Mere end halvdelen af deltagerne på de højere doser tabte mindst 20% af kropsvægten.

En fortsættelse af det program forlængede opfølgningen og rapporterede om diabetesforebyggelse sammen med vedvarende vægtreduktion [5], hvilket betyder noget, fordi det flytter endepunktet fra et tal på en vægt til en klinisk hændelse.

Effekt på vægttab

Diabetes-straffen gælder også her

SURMOUNT-2 kørte samme protokol hos voksne med fedme og type 2-diabetes og fandt et gennemsnitligt vægttab på cirka 14,7% ved den højeste dosis [7]. Igen: en stor effekt, og igen markant mindre end i den ikke-diabetiske population. En metaanalyse, der sammenligner de to lægemidler ved type 2-diabetes, stiller den relative rangorden på et mere sikkert grundlag [1][3].

Tirzepatide — gennemsnitlig vægtændring efter studie og population
StudiePopulationDosisVarighedGennemsnitlig vægtændring
SURMOUNT-1 [8]Fedme, ingen diabetes15 mg72 uger≈ −20,9%
SURMOUNT-1 [8]Fedme, ingen diabetes5 mg72 uger≈ −15%
SURMOUNT-2 [7]Fedme + type 2-diabetes15 mg72 uger≈ −14,7%
SURMOUNT-5 [10]Fedme, direkte sammenligning med semaglutide≤15 mg72 ugerOverlegen i forhold til semaglutide

Slår semaglutide direkte

Indirekte sammenligninger og real-world-kohorter havde peget i den retning i et stykke tid [12], men det studie, der afgjorde sagen, sammenlignede de to lægemidler direkte ved fedmedoser i den samme population, og tirzepatide vandt på gennemsnitligt vægttab med en betydelig margin [10]. Ved type 2-diabetes havde SURPASS-2 allerede vist overlegenhed over semaglutide 1 mg på både glykæmiske og vægtrelaterede endepunkter [9].

Resultaterne, der ikke handler om vægt

To dedikerede studier flyttede tirzepatide ud over fedme som kategori.

  • Obstruktiv søvnapnø. Hos voksne med moderat til svær OSA og fedme reducerede tirzepatide apnø-hypopnø-indekset betydeligt sammenlignet med placebo [6]. Dette er den første farmakologiske behandling med randomiseret evidens ved en tilstand, der tidligere næsten udelukkende blev behandlet med CPAP.
  • Hjertesvigt med bevaret ejektionsfraktion. Ved HFpEF med fedme — en fænotype med meget få effektive behandlinger — forbedrede tirzepatide udfaldene i forhold til placebo [4].
  • Kardiovaskulære hændelser. En dedikeret sammenligning med dulaglutide rapporterede kardiovaskulære udfald ved type 2-diabetes [11], hvilket kommer i tillæg til den tidligere præspecificerede metaanalyse, som ikke fandt tegn på kardiovaskulær skade.

Det optræder også i den europæiske vejledning om steatotisk leversygdom sammen med semaglutide [2].

Ofte stillede spørgsmål

Er Mounjaro det samme som Zepbound?
Samme molekyle, forskellige varemærkenavne for henholdsvis diabetes- og fedmeindikationerne.
Er tirzepatide simpelthen bedre end semaglutide?
Hvad angår gennemsnitligt vægttab i et direkte sammenlignende fedmestudie, ja [10]. Hvad angår alt andet — tolerabilitet for den enkelte person, pris, tilgængelighed og den specifikke komorbiditet, du behandler — er svaret individuelt. Semaglutide har det største datasæt for kardiovaskulære udfald.
Skyldes det ekstra vægttab GIP-komponenten?
Det er den oplagte kandidat, men mekanismen er reelt uafklaret. Blokering af GIP giver også vægttab i nogle modeller, hvilket er et af de mere mærkelige åbne problemer på området.
Skal jeg op på 15 mg?
Nej. 5 mg-dosis gav et gennemsnitligt tab på omkring 15% i SURMOUNT-1 [8], hvilket er sammenligneligt med det bedste semaglutide-resultat. Dosis titreres efter tolerabilitet.
Redt seng på en tremandsstue på en medicinsk afdeling
玄史生 · CC0 · Wikimedia Commons

Relateret læsning

Evidensen bag denne side Et stablet søjlediagram, der viser sammensætningen af de 18 publikationer, der citeres på denne side, efter studietype. 41211meta-analysis (4)randomised trial (12)review (1)other (1)
18 publikationer, 2021–2025. Det er en blanding med både studier og syntheser i, hvilket er det udgangspunkt, hvorfra en påstand om årsag er rimelig. Kilde: denne sides egen citationsliste, nedenfor.

References

Every citation below links to the original peer-reviewed record on PubMed or via DOI. Nothing here is a substitute for medical advice.

  1. Efficacy and Safety of Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists for Weight Loss Among Adults Without Diabetes : A Systematic Review of Randomized Controlled Trials Moiz A, Filion KB, Toutounchi H, et al. · Annals of internal medicine · 2025 · Systematic review DOIPubMed 39761578
  2. Subcutaneously administered tirzepatide vs semaglutide for adults with type 2 diabetes: a systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials Karagiannis T, Malandris K, Avgerinos I, et al. · Diabetologia · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 38613667Full text
  3. EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines on the management of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD): Executive Summary Diabetologia · 2024 · Clinical guideline DOIPubMed 38869512Full text
  4. EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines on the management of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD) Journal of hepatology · 2024 · Clinical guideline DOIPubMed 38851997
  5. Comparative effectiveness of GLP-1 receptor agonists on glycaemic control, body weight, and lipid profile for type 2 diabetes: systematic review and network meta-analysis Yao H, Zhang A, Li D, et al. · BMJ (Clinical research ed.) · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 38286487Full text
  6. Risk of major adverse cardiovascular events and stroke associated with treatment with GLP-1 or the dual GIP/GLP-1 receptor agonist tirzepatide for type 2 diabetes: A systematic review and meta-analysis Stefanou MI, Theodorou A, Malhotra K, et al. · European stroke journal · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 38400569Full text
  7. Tirzepatide did not impact metabolic adaptation in people with obesity, but increased fat oxidation Ravussin E, Sanchez-Delgado G, Martin CK, et al. · Cell metabolism · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40203836
  8. Efficacy and safety of tirzepatide in children and adolescents with type 2 diabetes (SURPASS-PEDS): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial Hannon TS, Chao LC, Barrientos-Pérez M, et al. · Lancet (London, England) · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40975112
  9. Efficacy and safety of once-weekly tirzepatide in Japanese patients with obesity disease (SURMOUNT-J): a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled phase 3 trial Kadowaki T, Kiyosue A, Shingaki T, et al. · The lancet. Diabetes & endocrinology · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40031941
  10. Tirzepatide and muscle composition changes in people with type 2 diabetes (SURPASS-3 MRI): a post-hoc analysis of a randomised, open-label, parallel-group, phase 3 trial Sattar N, Neeland IJ, Dahlqvist Leinhard O, et al. · The lancet. Diabetes & endocrinology · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40318682
  11. Tirzepatide for Heart Failure with Preserved Ejection Fraction and Obesity Packer M, Zile MR, Kramer CM, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 39555826
  12. Tirzepatide for Obesity Treatment and Diabetes Prevention Jastreboff AM, le Roux CW, Stefanski A, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 39536238
  13. Body composition changes during weight reduction with tirzepatide in the SURMOUNT-1 study of adults with obesity or overweight Look M, Dunn JP, Kushner RF, et al. · Diabetes, obesity & metabolism · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 39996356Full text
  14. Continued Treatment With Tirzepatide for Maintenance of Weight Reduction in Adults With Obesity: The SURMOUNT-4 Randomized Clinical Trial Aronne LJ, Sattar N, Horn DB, et al. · JAMA · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38078870Full text
  15. Tirzepatide for Weight Reduction in Chinese Adults With Obesity: The SURMOUNT-CN Randomized Clinical Trial Zhao L, Cheng Z, Lu Y, et al. · JAMA · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38819983Full text
  16. Tirzepatide for the Treatment of Obstructive Sleep Apnea and Obesity Malhotra A, Grunstein RR, Fietze I, et al. · The New England journal of medicine · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38912654Full text
  17. Tirzepatide vs Insulin Lispro Added to Basal Insulin in Type 2 Diabetes: The SURPASS-6 Randomized Clinical Trial Rosenstock J, Frías JP, Rodbard HW, et al. · JAMA · 2023 · Randomised controlled trial DOIPubMed 37786396Full text
  18. Tirzepatide once weekly for the treatment of obesity in people with type 2 diabetes (SURMOUNT-2): a double-blind, randomised, multicentre, placebo-controlled, phase 3 trial Garvey WT, Frias JP, Jastreboff AM, et al. · Lancet (London, England) · 2023 · Randomised controlled trial DOIPubMed 37385275
  19. Tirzepatide Reduces Appetite, Energy Intake, and Fat Mass in People With Type 2 Diabetes Heise T, DeVries JH, Urva S, et al. · Diabetes care · 2023 · Randomised controlled trial DOIPubMed 36857477Full text
  20. Effect of Subcutaneous Tirzepatide vs Placebo Added to Titrated Insulin Glargine on Glycemic Control in Patients With Type 2 Diabetes: The SURPASS-5 Randomized Clinical Trial Dahl D, Onishi Y, Norwood P, et al. · JAMA · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 35133415Full text
  21. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity Jastreboff AM, Aronne LJ, Ahmad NN, et al. · The New England journal of medicine · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 35658024
  22. Efficacy and safety of a novel dual GIP and GLP-1 receptor agonist tirzepatide in patients with type 2 diabetes (SURPASS-1): a double-blind, randomised, phase 3 trial Rosenstock J, Wysham C, Frías JP, et al. · Lancet (London, England) · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 34186022
  23. Tirzepatide versus Semaglutide Once Weekly in Patients with Type 2 Diabetes Frías JP, Davies MJ, Rosenstock J, et al. · The New England journal of medicine · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 34170647
  24. LY3298176, a novel dual GIP and GLP-1 receptor agonist for the treatment of type 2 diabetes mellitus: From discovery to clinical proof of concept Coskun T, Sloop KW, Loghin C, et al. · Molecular metabolism · 2018 · Randomised controlled trial DOIPubMed 30473097Full text
  25. Tirzepatide as Compared with Semaglutide for the Treatment of Obesity Aronne LJ, Horn DB, le Roux CW, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Clinical trial DOIPubMed 40353578
  26. Cardiovascular Outcomes with Tirzepatide versus Dulaglutide in Type 2 Diabetes Nicholls SJ, Pavo I, Bhatt DL, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Clinical trial DOIPubMed 41406444
  27. Tirzepatide, a dual GIP/GLP-1 receptor co-agonist for the treatment of type 2 diabetes with unmatched effectiveness regrading glycaemic control and body weight reduction Nauck MA, D'Alessio DA · Cardiovascular diabetology · 2022 · Review DOIPubMed 36050763Full text
  28. Semaglutide and Tirzepatide in Patients With Heart Failure With Preserved Ejection Fraction Krüger N, Schneeweiss S, Fuse K, et al. · JAMA · 2025 · Journal article DOIPubMed 40886075Full text
  29. Semaglutide vs Tirzepatide for Weight Loss in Adults With Overweight or Obesity Rodriguez PJ, Goodwin Cartwright BM, Gratzl S, et al. · JAMA internal medicine · 2024 · Journal article DOIPubMed 38976257Full text
  30. New Drug: Tirzepatide (Mounjaro(™)) Gettman L · The Senior care pharmacist · 2023 · Journal article DOIPubMed 36751934

This page was translated automatically from English. The citations and numbers are unchanged. Read the English original if anything reads oddly. Read the English original