GLP-1 Evidence

Лікарський засіб

Тирзепатид: результати досліджень

Тирзепатид продемонстрував найбільші середні втрати ваги, коли-небудь зафіксовані для препарату в рандомізованому випробуванні на ожиріння. Це також є препаратом з найцікавішими результатами, не пов'язаними з вагою.

Оновлено 3 хв читання 30 цитування Сила доказів 5/5

Вітрина німецької аптеки, вид з вулиці
muckelfloh · CC BY 3.0 · Wikimedia Commons

SURMOUNT-1: найбільший ефект у цій галузі

SURMOUNT-1 рандомізував дорослих з ожирінням і без діабету на тирзепатид 5, 10 або 15 мг щотижня або плацебо на 72 тижні [8]. Середня зміна ваги на максимальній дозі становила близько −20,9%, при дозі 5 мг вже близько −15% — це означає, що найнижча доза тирзепатиду приблизно відповідала найкращому результату семаглутиду. Більше половини учасників на вищих дозах втратили щонайменше 20% ваги тіла.

Продовження цієї програми розширило спостереження та повідомило про профілактику діабету поряд із стійким зниженням ваги [5], що важливо, оскільки це переносить кінцеву точку з числа на вагах на клінічну подію.

Ефективність зниження ваги

Діабетний штраф також застосовується тут

SURMOUNT-2 проводив ту ж саму протокол у дорослих з ожирінням і цукровим діабетом 2 типу та виявив приблизно 14,7% середню втрату ваги на максимальній дозі [7]. Знову ж таки: великий ефект, і знову помітно менший, ніж у не діабетичній популяції. Мета-аналіз, що порівнює два препарати при цукровому діабеті 2 типу, ставить відносний порядок на більш надійний ґрунт [1][3].

Тирзепатид — середня зміна ваги за випробуванням і популяцією
ДослідженняПопуляціяДозаТривалістьСередня зміна ваги
SURMOUNT-1 [8]Ожиріння, без діабету15 мг72 тижні≈ −20,9%
SURMOUNT-1 [8]Ожиріння, без діабету5 мг72 тижні≈ −15%
SURMOUNT-2 [7]Ожиріння + цукровий діабет 2 типу15 мг72 тижні≈ −14,7%
SURMOUNT-5 [10]Ожиріння, пряме порівняння з семаглутидом≤15 мг72 тижніКращий за семаглутид

Пряме порівняння з семаглутидом

Непрямі порівняння та реальні когорти вказували на це протягом деякого часу [12], але випробування, яке вирішило це питання, порівняло два препарати в прямому порівнянні на дозах для лікування ожиріння в одній і тій же популяції, і тирзепатид виграв за середньою втратою ваги з суттєвим відривом [10]. У випадку цукрового діабету 2 типу, SURPASS-2 вже показав перевагу над семаглутидом 1 мг за обома показниками — глікемічним та вагою [9].

Результати, які не стосуються ваги

Два спеціалізовані випробування вивели тирзепатид за межі ожиріння як категорії.

  • Обструктивне апное сну. У дорослих з помірно важким до важкого ОSA та ожирінням тирзепатид суттєво зменшив індекс апное-гопопное в порівнянні з плацебо [6]. Це перше фармакологічне лікування з рандомізованими доказами в стані, яке раніше майже повністю лікувалося за допомогою CPAP.
  • Серцева недостатність з збереженою фракцією викиду. У HFpEF з ожирінням — фенотипом з дуже малою кількістю ефективних лікувань — тирзепатид покращив результати в порівнянні з плацебо [4].
  • Серцево-судинні події. Спеціалізоване порівняння з дулаглутидом повідомило про серцево-судинні результати при цукровому діабеті 2 типу [11], додаючи до раніше визначеного мета-аналізу, який не виявив сигналу серцево-судинної шкоди.

Він також з'являється в європейських рекомендаціях щодо стеатозу печінки поряд із семаглутидом [2].

Поширені запитання

Чи Mounjaro — це те саме, що Zepbound?
Та сама молекула, різні торгові назви для показань при діабеті та ожирінні відповідно.
Чи тирзепатид просто кращий за семаглутид?
За середнім зниженням ваги в прямому порівняльному дослідженні при ожирінні — так [10]. За всім іншим — переносимістю для конкретної людини, вартістю, доступністю та конкретною супутньою патологією, яку ви лікуєте — відповідь індивідуальна. Семаглутид має більший масив даних щодо серцево-судинних наслідків.
Чи саме компонент GIP спричиняє додаткове зниження ваги?
Це очевидний кандидат, але механізм справді залишається нез'ясованим. Блокування GIP також спричиняє зниження ваги в деяких моделях, що є однією з дивніших відкритих проблем у цій галузі.
Чи обов'язково досягати дози 15 мг?
Ні. Доза 5 мг забезпечила приблизно 15% середнього зниження ваги в дослідженні SURMOUNT-1 [8], що порівнянно з найкращим результатом семаглутиду. Дозу титрують залежно від переносимості.
Зроблене ліжко в палаті внутрішньої медицини на трьох осіб
玄史生 · CC0 · Wikimedia Commons

Супутнє читання

Докази, що підтримують цю сторінку Стовпчаста діаграма, що показує склад 12 публікацій, згаданих на цій сторінці, за типом дослідження. 31011meta-analysis (3)randomised trial (10)review (1)other (1)
11 публікацій, 2021–2025. Це поєднання як досліджень, так і синтезів, з якого можна обґрунтовано стверджувати про причину. Джерело: власний список цитувань цієї сторінки, нижче.

Посилання

Кожне посилання нижче веде до оригінального рецензованого запису на PubMed або через DOI. Нічого з цього не є заміною медичної поради.

  1. Efficacy and Safety of Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists for Weight Loss Among Adults Without Diabetes : A Systematic Review of Randomized Controlled Trials Moiz A, Filion KB, Toutounchi H, et al. · Annals of internal medicine · 2025 · Systematic review DOIPubMed 39761578
  2. Subcutaneously administered tirzepatide vs semaglutide for adults with type 2 diabetes: a systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials Karagiannis T, Malandris K, Avgerinos I, et al. · Diabetologia · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 38613667Full text
  3. EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines on the management of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD): Executive Summary Diabetologia · 2024 · Clinical guideline DOIPubMed 38869512Full text
  4. EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines on the management of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD) Journal of hepatology · 2024 · Clinical guideline DOIPubMed 38851997
  5. Comparative effectiveness of GLP-1 receptor agonists on glycaemic control, body weight, and lipid profile for type 2 diabetes: systematic review and network meta-analysis Yao H, Zhang A, Li D, et al. · BMJ (Clinical research ed.) · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 38286487Full text
  6. Risk of major adverse cardiovascular events and stroke associated with treatment with GLP-1 or the dual GIP/GLP-1 receptor agonist tirzepatide for type 2 diabetes: A systematic review and meta-analysis Stefanou MI, Theodorou A, Malhotra K, et al. · European stroke journal · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 38400569Full text
  7. Tirzepatide did not impact metabolic adaptation in people with obesity, but increased fat oxidation Ravussin E, Sanchez-Delgado G, Martin CK, et al. · Cell metabolism · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40203836
  8. Efficacy and safety of tirzepatide in children and adolescents with type 2 diabetes (SURPASS-PEDS): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial Hannon TS, Chao LC, Barrientos-Pérez M, et al. · Lancet (London, England) · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40975112
  9. Efficacy and safety of once-weekly tirzepatide in Japanese patients with obesity disease (SURMOUNT-J): a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled phase 3 trial Kadowaki T, Kiyosue A, Shingaki T, et al. · The lancet. Diabetes & endocrinology · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40031941
  10. Tirzepatide and muscle composition changes in people with type 2 diabetes (SURPASS-3 MRI): a post-hoc analysis of a randomised, open-label, parallel-group, phase 3 trial Sattar N, Neeland IJ, Dahlqvist Leinhard O, et al. · The lancet. Diabetes & endocrinology · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40318682
  11. Tirzepatide for Heart Failure with Preserved Ejection Fraction and Obesity Packer M, Zile MR, Kramer CM, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 39555826
  12. Tirzepatide for Obesity Treatment and Diabetes Prevention Jastreboff AM, le Roux CW, Stefanski A, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 39536238
  13. Body composition changes during weight reduction with tirzepatide in the SURMOUNT-1 study of adults with obesity or overweight Look M, Dunn JP, Kushner RF, et al. · Diabetes, obesity & metabolism · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 39996356Full text
  14. Continued Treatment With Tirzepatide for Maintenance of Weight Reduction in Adults With Obesity: The SURMOUNT-4 Randomized Clinical Trial Aronne LJ, Sattar N, Horn DB, et al. · JAMA · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38078870Full text
  15. Tirzepatide for Weight Reduction in Chinese Adults With Obesity: The SURMOUNT-CN Randomized Clinical Trial Zhao L, Cheng Z, Lu Y, et al. · JAMA · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38819983Full text
  16. Tirzepatide for the Treatment of Obstructive Sleep Apnea and Obesity Malhotra A, Grunstein RR, Fietze I, et al. · The New England journal of medicine · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38912654Full text
  17. Tirzepatide vs Insulin Lispro Added to Basal Insulin in Type 2 Diabetes: The SURPASS-6 Randomized Clinical Trial Rosenstock J, Frías JP, Rodbard HW, et al. · JAMA · 2023 · Randomised controlled trial DOIPubMed 37786396Full text
  18. Tirzepatide once weekly for the treatment of obesity in people with type 2 diabetes (SURMOUNT-2): a double-blind, randomised, multicentre, placebo-controlled, phase 3 trial Garvey WT, Frias JP, Jastreboff AM, et al. · Lancet (London, England) · 2023 · Randomised controlled trial DOIPubMed 37385275
  19. Tirzepatide Reduces Appetite, Energy Intake, and Fat Mass in People With Type 2 Diabetes Heise T, DeVries JH, Urva S, et al. · Diabetes care · 2023 · Randomised controlled trial DOIPubMed 36857477Full text
  20. Effect of Subcutaneous Tirzepatide vs Placebo Added to Titrated Insulin Glargine on Glycemic Control in Patients With Type 2 Diabetes: The SURPASS-5 Randomized Clinical Trial Dahl D, Onishi Y, Norwood P, et al. · JAMA · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 35133415Full text
  21. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity Jastreboff AM, Aronne LJ, Ahmad NN, et al. · The New England journal of medicine · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 35658024
  22. Efficacy and safety of a novel dual GIP and GLP-1 receptor agonist tirzepatide in patients with type 2 diabetes (SURPASS-1): a double-blind, randomised, phase 3 trial Rosenstock J, Wysham C, Frías JP, et al. · Lancet (London, England) · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 34186022
  23. Tirzepatide versus Semaglutide Once Weekly in Patients with Type 2 Diabetes Frías JP, Davies MJ, Rosenstock J, et al. · The New England journal of medicine · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 34170647
  24. LY3298176, a novel dual GIP and GLP-1 receptor agonist for the treatment of type 2 diabetes mellitus: From discovery to clinical proof of concept Coskun T, Sloop KW, Loghin C, et al. · Molecular metabolism · 2018 · Randomised controlled trial DOIPubMed 30473097Full text
  25. Tirzepatide as Compared with Semaglutide for the Treatment of Obesity Aronne LJ, Horn DB, le Roux CW, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Clinical trial DOIPubMed 40353578
  26. Cardiovascular Outcomes with Tirzepatide versus Dulaglutide in Type 2 Diabetes Nicholls SJ, Pavo I, Bhatt DL, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Clinical trial DOIPubMed 41406444
  27. Tirzepatide, a dual GIP/GLP-1 receptor co-agonist for the treatment of type 2 diabetes with unmatched effectiveness regrading glycaemic control and body weight reduction Nauck MA, D'Alessio DA · Cardiovascular diabetology · 2022 · Review DOIPubMed 36050763Full text
  28. Semaglutide and Tirzepatide in Patients With Heart Failure With Preserved Ejection Fraction Krüger N, Schneeweiss S, Fuse K, et al. · JAMA · 2025 · Journal article DOIPubMed 40886075Full text
  29. Semaglutide vs Tirzepatide for Weight Loss in Adults With Overweight or Obesity Rodriguez PJ, Goodwin Cartwright BM, Gratzl S, et al. · JAMA internal medicine · 2024 · Journal article DOIPubMed 38976257Full text
  30. New Drug: Tirzepatide (Mounjaro(™)) Gettman L · The Senior care pharmacist · 2023 · Journal article DOIPubMed 36751934

Цю сторінку було автоматично перекладено з англійської. Цитати та числа залишилися незмінними. Прочитайте оригінал англійською, якщо щось звучить дивно. Прочитати оригінал англійською