GLP-1 Evidence

Лек

Тирзепатид: што покажуваат испитувањата

Тирзепатид произведе најголеми просечни загуби на тежина досега забележани за лек во рандомизирано испитување за дебелина. Тој е исто така и оној со најинтересни резултати кои не се поврзани со тежината.

Ажурирано 3 мин читање 12 цитати Сила на доказите 5/5

SURMOUNT-1: најголема ефектна величина во полето

SURMOUNT-1 рандомизираше возрасни со дебелина и без дијабетес на тирзепатид 5, 10 или 15 mg неделно, или плацебо, за 72 недели [8]. Просечната промена на тежината при највисоката доза беше околу −20,9%, со 5 mg дозата веќе околу −15% — што значи дека најниската доза на тирзепатид приближно се совпаѓа со најдобриот резултат на семаглутид. Повеќе од половина од учесниците на повисоките дози изгубија најмалку 20% од телесната тежина.

Продолжението на таа програма го продолжи следењето и извести за превенција на дијабетесот заедно со одржлива редукција на тежината [5], што е важно бидејќи го преместува крајниот резултат од број на вага до клинички настан.

Ефикасност на губење на тежината

Данокот за дијабетес се применува и тука

SURMOUNT-2 го спроведе истиот протокол кај возрасни со дебелина и тип 2 дијабетес и откри приближно 14,7% просечна загуба на тежина при највисоката доза [7]. Повторно: голем ефект, и повторно забележливо помал од оној во популацијата без дијабетес. Мета-анализата која ги споредува двата лека во тип 2 дијабетес го поставува релативното редоследување на посигурна основа [1][3].

Тирзепатид — просечна промена на тежината по испитување и популација
ИспитувањеПопулацијаДозаТраењеПросечна промена на тежината
SURMOUNT-1 [8]Дебелина, без дијабетес15 mg72 недели≈ −20,9%
SURMOUNT-1 [8]Дебелина, без дијабетес5 mg72 недели≈ −15%
SURMOUNT-2 [7]Дебелина + тип 2 дијабетес15 mg72 недели≈ −14,7%
SURMOUNT-5 [10]Дебелина, директно против семаглутид≤15 mg72 неделиСупериорен на семаглутид

Победа над семаглутид директно

Индиректните споредби и реалните светски кохорти укажуваа на оваа насока веќе подолго време [12], но испитувањето кое го реши тоа ги спореди двата лека директно на дози за дебелина во истата популација, и тирзепатид победи со значителна маржа во просечната загуба на тежина [10]. Во тип 2 дијабетес, SURPASS-2 веќе покажа супериорност над семаглутид 1 mg на двете гликемиски и тежински крајни точки [9].

Резултатите кои не се поврзани со тежината

Два посветени испитувања го поместија тирзепатид над дебелината како категорија.

  • Опструктивна апнеја за време на спиење. Кај возрасни со умерена до тешка ОАС и дебелина, тирзепатид значително го намали индексот на апнеја-хипопнеја во споредба со плацебо [6]. Ова е првиот фармаколошки третман со рандомизирани докази во состојба која претходно се управуваше речиси целосно со CPAP.
  • Срцева слабост со сочувана фракција на избацивање. Во HFpEF со дебелина — фенотип со многу малку ефективни третмани — тирзепатид ги подобри исходите во споредба со плацебо [4].
  • Срцеви настани. Посветената споредба со дулаглутид извести за срцеви исходи во тип 2 дијабетес [11], додавајќи на претходната предвидена мета-анализата која не најде сигнал за срцева штета.

Тој исто така се појавува во европските насоки за стеатозна болест на црниот дроб заедно со семаглутид [2].

Чести прашања

Дали е Мунџаро исто што и Зепбаунд?
Иста молекула, различни бренд имиња за индикациите за дијабетес и дебелина соодветно.
Дали тирзепатид едноставно е подобар од семаглутид?
На просечната загуба на тежина во директно испитување за дебелина, да [10]. За сè друго — толерантноста за дадена личност, цена, достапност и специфичната коморбидност која ја лекувате — одговорот е индивидуален. Семаглутид има поголем сет на податоци за срцеви исходи.
Дали компонентата GIP предизвикува дополнителна загуба на тежина?
Тоа е очигледен кандидат, но механизмот навистина е неразрешен. Блокирањето на GIP исто така произведува губење на тежината во некои модели, што е еден од по чудните отворени проблеми во полето.
Дали морам да достигнам 15 mg?
Не. Дозата од 5 mg произведе околу 15% просечна загуба во SURMOUNT-1 [8], споредлива со најдобриот резултат на семаглутид. Дозата се титрира во однос на толерантноста.

Референци

Секое цитирање подолу води до оригиналниот рецензиран запис на PubMed или преку DOI. Ништо од ова не е замена за медицински совет.

  1. Subcutaneously administered tirzepatide vs semaglutide for adults with type 2 diabetes: a systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials Karagiannis T, Malandris K, Avgerinos I, et al. · Diabetologia · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 38613667Full text
  2. EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines on the management of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD) Journal of hepatology · 2024 · Clinical guideline DOIPubMed 38851997
  3. Comparative effectiveness of GLP-1 receptor agonists on glycaemic control, body weight, and lipid profile for type 2 diabetes: systematic review and network meta-analysis Yao H, Zhang A, Li D, et al. · BMJ (Clinical research ed.) · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 38286487Full text
  4. Tirzepatide for Heart Failure with Preserved Ejection Fraction and Obesity Packer M, Zile MR, Kramer CM, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 39555826
  5. Tirzepatide for Obesity Treatment and Diabetes Prevention Jastreboff AM, le Roux CW, Stefanski A, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 39536238
  6. Tirzepatide for the Treatment of Obstructive Sleep Apnea and Obesity Malhotra A, Grunstein RR, Fietze I, et al. · The New England journal of medicine · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38912654Full text
  7. Tirzepatide once weekly for the treatment of obesity in people with type 2 diabetes (SURMOUNT-2): a double-blind, randomised, multicentre, placebo-controlled, phase 3 trial Garvey WT, Frias JP, Jastreboff AM, et al. · Lancet (London, England) · 2023 · Randomised controlled trial DOIPubMed 37385275
  8. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity Jastreboff AM, Aronne LJ, Ahmad NN, et al. · The New England journal of medicine · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 35658024
  9. Tirzepatide versus Semaglutide Once Weekly in Patients with Type 2 Diabetes Frías JP, Davies MJ, Rosenstock J, et al. · The New England journal of medicine · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 34170647
  10. Tirzepatide as Compared with Semaglutide for the Treatment of Obesity Aronne LJ, Horn DB, le Roux CW, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Clinical trial DOIPubMed 40353578
  11. Cardiovascular Outcomes with Tirzepatide versus Dulaglutide in Type 2 Diabetes Nicholls SJ, Pavo I, Bhatt DL, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Clinical trial DOIPubMed 41406444
  12. Semaglutide vs Tirzepatide for Weight Loss in Adults With Overweight or Obesity Rodriguez PJ, Goodwin Cartwright BM, Gratzl S, et al. · JAMA internal medicine · 2024 · Journal article DOIPubMed 38976257Full text

Оваа страница беше автоматски преведена од англиски. Цитатите и бројките остануваат непроменети. Прочитајте го оригиналот на англиски ако нешто звучи чудно. Прочитајте го оригиналот на англиски