GLP-1 Evidence

Лек

Тирзепатид: што покажуваат испитувањата

Тирзепатид произведе најголеми просечни загуби на тежина досега забележани за лек во рандомизирано испитување за дебелина. Тој е исто така и оној со најинтересни резултати кои не се поврзани со тежината.

Ажурирано 3 мин читање 30 цитати Сила на доказите 5/5

Фасада на германска аптека видена од улицата
muckelfloh · CC BY 3.0 · Wikimedia Commons

SURMOUNT-1: најголема ефектна величина во полето

SURMOUNT-1 рандомизираше возрасни со дебелина и без дијабетес на тирзепатид 5, 10 или 15 mg неделно, или плацебо, за 72 недели [8]. Просечната промена на тежината при највисоката доза беше околу −20,9%, со 5 mg дозата веќе околу −15% — што значи дека најниската доза на тирзепатид приближно се совпаѓа со најдобриот резултат на семаглутид. Повеќе од половина од учесниците на повисоките дози изгубија најмалку 20% од телесната тежина.

Продолжението на таа програма го продолжи следењето и извести за превенција на дијабетесот заедно со одржлива редукција на тежината [5], што е важно бидејќи го преместува крајниот резултат од број на вага до клинички настан.

Ефикасност на губење на тежината

Данокот за дијабетес се применува и тука

SURMOUNT-2 го спроведе истиот протокол кај возрасни со дебелина и тип 2 дијабетес и откри приближно 14,7% просечна загуба на тежина при највисоката доза [7]. Повторно: голем ефект, и повторно забележливо помал од оној во популацијата без дијабетес. Мета-анализата која ги споредува двата лека во тип 2 дијабетес го поставува релативното редоследување на посигурна основа [1][3].

Тирзепатид — просечна промена на тежината по испитување и популација
ИспитувањеПопулацијаДозаТраењеПросечна промена на тежината
SURMOUNT-1 [8]Дебелина, без дијабетес15 mg72 недели≈ −20,9%
SURMOUNT-1 [8]Дебелина, без дијабетес5 mg72 недели≈ −15%
SURMOUNT-2 [7]Дебелина + тип 2 дијабетес15 mg72 недели≈ −14,7%
SURMOUNT-5 [10]Дебелина, директно против семаглутид≤15 mg72 неделиСупериорен на семаглутид

Победа над семаглутид директно

Индиректните споредби и реалните светски кохорти укажуваа на оваа насока веќе подолго време [12], но испитувањето кое го реши тоа ги спореди двата лека директно на дози за дебелина во истата популација, и тирзепатид победи со значителна маржа во просечната загуба на тежина [10]. Во тип 2 дијабетес, SURPASS-2 веќе покажа супериорност над семаглутид 1 mg на двете гликемиски и тежински крајни точки [9].

Резултатите кои не се поврзани со тежината

Два посветени испитувања го поместија тирзепатид над дебелината како категорија.

  • Опструктивна апнеја за време на спиење. Кај возрасни со умерена до тешка ОАС и дебелина, тирзепатид значително го намали индексот на апнеја-хипопнеја во споредба со плацебо [6]. Ова е првиот фармаколошки третман со рандомизирани докази во состојба која претходно се управуваше речиси целосно со CPAP.
  • Срцева слабост со сочувана фракција на избацивање. Во HFpEF со дебелина — фенотип со многу малку ефективни третмани — тирзепатид ги подобри исходите во споредба со плацебо [4].
  • Срцеви настани. Посветената споредба со дулаглутид извести за срцеви исходи во тип 2 дијабетес [11], додавајќи на претходната предвидена мета-анализата која не најде сигнал за срцева штета.

Тој исто така се појавува во европските насоки за стеатозна болест на црниот дроб заедно со семаглутид [2].

Чести прашања

Дали Mounjaro е исто што и Zepbound?
Иста молекула, различни брендирани имиња за индикациите за дијабетес и дебелина, соодветно.
Дали tirzepatide е едноставно подобар од semaglutide?
Во однос на средната загуба на тежина во директно споредбено испитување за дебелина, да [10]. Во сè друго — подносливост за конкретно лице, цена, достапност, и специфичниот коморбидитет што се третира — одговорот е индивидуален. Semaglutide има поголема база на податоци за кардиоваскуларни исходи.
Дали компонентата GIP предизвикува дополнителна загуба на тежина?
Тоа е очигледниот кандидат, но механизмот е навистина нерешен. Блокирањето на GIP исто така предизвикува загуба на тежина во некои модели, што е еден од поневообичаените отворени проблеми во оваа област.
Дали морам да достигнам 15 mg?
Не. Дозата од 5 mg произведе просечна загуба од околу 15% во SURMOUNT-1 [8], споредливо со најдобриот резултат за semaglutide. Дозата се титрира според подносливоста.
Направено легло во соба за интерна медицина за три лица
玄史生 · CC0 · Wikimedia Commons

Поврзано читање

Доказите зад оваа страница Столбна графика која покажува составот на 12-те публикации наведени на оваа страница според типот на студијата. 31011meta-analysis (3)randomised trial (10)review (1)other (1)
11 публикации, 2021–2025. Тоа е комбинација од и испитувања и синтези, од која позиција тврдењето за причина е разумно. Извор: списокот на цитати на оваа страница, подолу.

Референци

Секое цитирање подолу води до оригиналниот рецензиран запис на PubMed или преку DOI. Ништо од ова не е замена за медицински совет.

  1. Efficacy and Safety of Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists for Weight Loss Among Adults Without Diabetes : A Systematic Review of Randomized Controlled Trials Moiz A, Filion KB, Toutounchi H, et al. · Annals of internal medicine · 2025 · Systematic review DOIPubMed 39761578
  2. Subcutaneously administered tirzepatide vs semaglutide for adults with type 2 diabetes: a systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials Karagiannis T, Malandris K, Avgerinos I, et al. · Diabetologia · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 38613667Full text
  3. EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines on the management of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD): Executive Summary Diabetologia · 2024 · Clinical guideline DOIPubMed 38869512Full text
  4. EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines on the management of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD) Journal of hepatology · 2024 · Clinical guideline DOIPubMed 38851997
  5. Comparative effectiveness of GLP-1 receptor agonists on glycaemic control, body weight, and lipid profile for type 2 diabetes: systematic review and network meta-analysis Yao H, Zhang A, Li D, et al. · BMJ (Clinical research ed.) · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 38286487Full text
  6. Risk of major adverse cardiovascular events and stroke associated with treatment with GLP-1 or the dual GIP/GLP-1 receptor agonist tirzepatide for type 2 diabetes: A systematic review and meta-analysis Stefanou MI, Theodorou A, Malhotra K, et al. · European stroke journal · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 38400569Full text
  7. Tirzepatide did not impact metabolic adaptation in people with obesity, but increased fat oxidation Ravussin E, Sanchez-Delgado G, Martin CK, et al. · Cell metabolism · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40203836
  8. Efficacy and safety of tirzepatide in children and adolescents with type 2 diabetes (SURPASS-PEDS): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial Hannon TS, Chao LC, Barrientos-Pérez M, et al. · Lancet (London, England) · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40975112
  9. Efficacy and safety of once-weekly tirzepatide in Japanese patients with obesity disease (SURMOUNT-J): a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled phase 3 trial Kadowaki T, Kiyosue A, Shingaki T, et al. · The lancet. Diabetes & endocrinology · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40031941
  10. Tirzepatide and muscle composition changes in people with type 2 diabetes (SURPASS-3 MRI): a post-hoc analysis of a randomised, open-label, parallel-group, phase 3 trial Sattar N, Neeland IJ, Dahlqvist Leinhard O, et al. · The lancet. Diabetes & endocrinology · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40318682
  11. Tirzepatide for Heart Failure with Preserved Ejection Fraction and Obesity Packer M, Zile MR, Kramer CM, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 39555826
  12. Tirzepatide for Obesity Treatment and Diabetes Prevention Jastreboff AM, le Roux CW, Stefanski A, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 39536238
  13. Body composition changes during weight reduction with tirzepatide in the SURMOUNT-1 study of adults with obesity or overweight Look M, Dunn JP, Kushner RF, et al. · Diabetes, obesity & metabolism · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 39996356Full text
  14. Continued Treatment With Tirzepatide for Maintenance of Weight Reduction in Adults With Obesity: The SURMOUNT-4 Randomized Clinical Trial Aronne LJ, Sattar N, Horn DB, et al. · JAMA · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38078870Full text
  15. Tirzepatide for Weight Reduction in Chinese Adults With Obesity: The SURMOUNT-CN Randomized Clinical Trial Zhao L, Cheng Z, Lu Y, et al. · JAMA · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38819983Full text
  16. Tirzepatide for the Treatment of Obstructive Sleep Apnea and Obesity Malhotra A, Grunstein RR, Fietze I, et al. · The New England journal of medicine · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38912654Full text
  17. Tirzepatide vs Insulin Lispro Added to Basal Insulin in Type 2 Diabetes: The SURPASS-6 Randomized Clinical Trial Rosenstock J, Frías JP, Rodbard HW, et al. · JAMA · 2023 · Randomised controlled trial DOIPubMed 37786396Full text
  18. Tirzepatide once weekly for the treatment of obesity in people with type 2 diabetes (SURMOUNT-2): a double-blind, randomised, multicentre, placebo-controlled, phase 3 trial Garvey WT, Frias JP, Jastreboff AM, et al. · Lancet (London, England) · 2023 · Randomised controlled trial DOIPubMed 37385275
  19. Tirzepatide Reduces Appetite, Energy Intake, and Fat Mass in People With Type 2 Diabetes Heise T, DeVries JH, Urva S, et al. · Diabetes care · 2023 · Randomised controlled trial DOIPubMed 36857477Full text
  20. Effect of Subcutaneous Tirzepatide vs Placebo Added to Titrated Insulin Glargine on Glycemic Control in Patients With Type 2 Diabetes: The SURPASS-5 Randomized Clinical Trial Dahl D, Onishi Y, Norwood P, et al. · JAMA · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 35133415Full text
  21. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity Jastreboff AM, Aronne LJ, Ahmad NN, et al. · The New England journal of medicine · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 35658024
  22. Efficacy and safety of a novel dual GIP and GLP-1 receptor agonist tirzepatide in patients with type 2 diabetes (SURPASS-1): a double-blind, randomised, phase 3 trial Rosenstock J, Wysham C, Frías JP, et al. · Lancet (London, England) · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 34186022
  23. Tirzepatide versus Semaglutide Once Weekly in Patients with Type 2 Diabetes Frías JP, Davies MJ, Rosenstock J, et al. · The New England journal of medicine · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 34170647
  24. LY3298176, a novel dual GIP and GLP-1 receptor agonist for the treatment of type 2 diabetes mellitus: From discovery to clinical proof of concept Coskun T, Sloop KW, Loghin C, et al. · Molecular metabolism · 2018 · Randomised controlled trial DOIPubMed 30473097Full text
  25. Tirzepatide as Compared with Semaglutide for the Treatment of Obesity Aronne LJ, Horn DB, le Roux CW, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Clinical trial DOIPubMed 40353578
  26. Cardiovascular Outcomes with Tirzepatide versus Dulaglutide in Type 2 Diabetes Nicholls SJ, Pavo I, Bhatt DL, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Clinical trial DOIPubMed 41406444
  27. Tirzepatide, a dual GIP/GLP-1 receptor co-agonist for the treatment of type 2 diabetes with unmatched effectiveness regrading glycaemic control and body weight reduction Nauck MA, D'Alessio DA · Cardiovascular diabetology · 2022 · Review DOIPubMed 36050763Full text
  28. Semaglutide and Tirzepatide in Patients With Heart Failure With Preserved Ejection Fraction Krüger N, Schneeweiss S, Fuse K, et al. · JAMA · 2025 · Journal article DOIPubMed 40886075Full text
  29. Semaglutide vs Tirzepatide for Weight Loss in Adults With Overweight or Obesity Rodriguez PJ, Goodwin Cartwright BM, Gratzl S, et al. · JAMA internal medicine · 2024 · Journal article DOIPubMed 38976257Full text
  30. New Drug: Tirzepatide (Mounjaro(™)) Gettman L · The Senior care pharmacist · 2023 · Journal article DOIPubMed 36751934

Оваа страница беше автоматски преведена од англиски. Цитатите и бројките остануваат непроменети. Прочитајте го оригиналот на англиски ако нешто звучи чудно. Прочитајте го оригиналот на англиски