GLP-1 Evidence

Gyógyszer

Tirzepatide: mit mutatnak a vizsgálatok

A tirzepatide a legnagyobb átlagos súlycsökkenést produkálta, amelyet valaha egy gyógyszer elért randomizált elhízásvizsgálatban. Ez az egyetlen, amely a legérdekesebb nem súlyal kapcsolatos eredményekkel is rendelkezik.

Updated 3 min read 30 citations Evidence strength 5/5

Egy német gyógyszertár boltja az utcáról nézve
muckelfloh · CC BY 3.0 · Wikimedia Commons

SURMOUNT-1: a legnagyobb hatásméret a területen

A SURMOUNT-1 randomizált elhízott, cukorbetegség nélküli felnőtteket tirzepatide 5, 10 vagy 15 mg-os heti dózisra, vagy placebo-ra, 72 héten keresztül [8]. A legmagasabb dózisnál az átlagos súlyváltozás körülbelül −20,9% volt, míg az 5 mg-os dózis már körülbelül −15%-os volt — ami azt jelenti, hogy a legalacsonyabb tirzepatide dózis körülbelül megegyezett a legjobb semaglutid eredménnyel. A magasabb dózisoknál a résztvevők több mint fele legalább 20%-ot veszített a testsúlyából.

A program folytatása meghosszabbította a nyomon követést, és a fenntartott súlycsökkentés mellett a cukorbetegség megelőzéséről számolt be [5], ami fontos, mert a végpontot egy számról a skálán klinikai eseményre helyezi át.

Súlycsökkentési hatékonyság

A cukorbetegség büntetése itt is érvényes

A SURMOUNT-2 ugyanazt a protokollt futtatta elhízott és 2-es típusú cukorbeteg felnőttek esetében, és körülbelül 14,7%-os átlagos súlycsökkenést talált a legmagasabb dózisnál [7]. Ismét: nagy hatás, és ismét észrevehetően kisebb, mint a cukorbetegség nélküli populációban. A két gyógyszer összehasonlító meta-analízise a 2-es típusú cukorbetegségben szilárdabb alapra helyezi a relatív sorrendet [1][3].

Tirzepatide — átlagos súlyváltozás a vizsgálat és a populáció szerint
VizsgálatPopulációDózisIdőtartamÁtlagos súlyváltozás
SURMOUNT-1 [8]Elhízás, cukorbetegség nélkül15 mg72 hét≈ −20,9%
SURMOUNT-1 [8]Elhízás, cukorbetegség nélkül5 mg72 hét≈ −15%
SURMOUNT-2 [7]Elhízás + 2-es típusú cukorbetegség15 mg72 hét≈ −14,7%
SURMOUNT-5 [10]Elhízás, fej-fej melletti összehasonlítás a semaglutiddal≤15 mg72 hétFelsőbbrendű a semaglutiddal szemben

A semaglutid közvetlen legyőzése

A közvetett összehasonlítások és a valós világbeli kohortok már egy ideje erre mutattak [12], de a vizsgálat, amely ezt eldöntötte, a két gyógyszert összehasonlította fej-fej mellett elhízási dózisokban ugyanabban a populációban, és a tirzepatide jelentős különbséggel nyert az átlagos súlycsökkenésben [10]. A 2-es típusú cukorbetegség esetében a SURPASS-2 már korábban is bizonyította a semaglutid 1 mg feletti felsőbbrendűséget mind a glikémiás, mind a súlybeli végpontoknál [9].

Az eredmények, amelyek nem a súlyról szólnak

Két dedikált vizsgálat a tirzepatide-ot az elhízáson túlra helyezte.

  • Obstruktív alvási apnoe. Közepes vagy súlyos OSA-val és elhízással küzdő felnőttek esetében a tirzepatide jelentősen csökkentette az apnoea-hypopnoea indexet a placebohoz képest [6]. Ez az első farmakológiai kezelés, amely randomizált bizonyítékokkal rendelkezik egy olyan állapotban, amelyet korábban szinte teljesen CPAP-pal kezeltek.
  • Szívelégtelenség megőrzött ejekciós frakcióval. HFpEF esetén elhízással — egy olyan fenotípus, amelynek nagyon kevés hatékony kezelése van — a tirzepatide javította az eredményeket a placebohoz képest [4].
  • Szív- és érrendszeri események. A dulaglutiddal végzett dedikált összehasonlítás a szív- és érrendszeri kimeneteleket jelentette a 2-es típusú cukorbetegségben [11], hozzájárulva a korábbi előre meghatározott meta-analízishez, amely nem talált szív- és érrendszeri kárt.

Ez szerepel a steatotikus májbetegségre vonatkozó európai irányelvekben is a semaglutiddal együtt [2].

Gyakori kérdések

A Mounjaro ugyanaz, mint a Zepbound?
Ugyanaz a molekula, de eltérő márkanév a cukorbetegség, illetve az elhízás javallatára.
Egyszerűen jobb a tirzepatide, mint a semaglutide?
Az átlagos testtömegcsökkenés tekintetében egy fej-fej melletti elhízásvizsgálatban igen [10]. Minden más szempontból — az adott személy tolerálhatósága, a költség, a hozzáférhetőség és a kezelt konkrét társbetegség — a válasz egyéni. A Semaglutide esetében nagyobb a kardiovaszkuláris kimeneteli adatbázis.
A GIP-komponens okozza a többlet testtömegcsökkenést?
Ez a nyilvánvaló jelölt, de a mechanizmus valójában tisztázatlan. A GIP blokkolása egyes modellekben szintén testtömegcsökkenést eredményez, ami a terület egyik furcsább nyitott kérdése.
El kell érnem a 15 mg-ot?
Nem. Az 5 mg-os dózis a SURMOUNT-1 vizsgálatban átlagosan mintegy 15%-os csökkenést eredményezett [8], ami összevethető a legjobb semaglutide-eredménnyel. A dózist a tolerálhatóság alapján titrálják.
Kitalált ágy egy háromágyas belgyógyászati osztály szobájában
玄史生 · CC0 · Wikimedia Commons
A bizonyítékok ezen az oldalon Egy halmozott oszlopdiagram, amely bemutatja a 12 publikáció összetételét, amelyet ezen az oldalon a tanulmány típusa szerint idéztek. 31011meta-analysis (3)randomised trial (10)review (1)other (1)
11 publikáció, 2021–2025. Ez egy keverék, amely mind a vizsgálatokat, mind a szintéziseket tartalmazza, ami az a pozíció, ahonnan a kauzalitásra vonatkozó állítás ésszerű. Forrás: az oldal saját hivatkozási listája, lent.

References

Every citation below links to the original peer-reviewed record on PubMed or via DOI. Nothing here is a substitute for medical advice.

  1. Efficacy and Safety of Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists for Weight Loss Among Adults Without Diabetes : A Systematic Review of Randomized Controlled Trials Moiz A, Filion KB, Toutounchi H, et al. · Annals of internal medicine · 2025 · Systematic review DOIPubMed 39761578
  2. Subcutaneously administered tirzepatide vs semaglutide for adults with type 2 diabetes: a systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials Karagiannis T, Malandris K, Avgerinos I, et al. · Diabetologia · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 38613667Full text
  3. EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines on the management of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD): Executive Summary Diabetologia · 2024 · Clinical guideline DOIPubMed 38869512Full text
  4. EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines on the management of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD) Journal of hepatology · 2024 · Clinical guideline DOIPubMed 38851997
  5. Comparative effectiveness of GLP-1 receptor agonists on glycaemic control, body weight, and lipid profile for type 2 diabetes: systematic review and network meta-analysis Yao H, Zhang A, Li D, et al. · BMJ (Clinical research ed.) · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 38286487Full text
  6. Risk of major adverse cardiovascular events and stroke associated with treatment with GLP-1 or the dual GIP/GLP-1 receptor agonist tirzepatide for type 2 diabetes: A systematic review and meta-analysis Stefanou MI, Theodorou A, Malhotra K, et al. · European stroke journal · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 38400569Full text
  7. Tirzepatide did not impact metabolic adaptation in people with obesity, but increased fat oxidation Ravussin E, Sanchez-Delgado G, Martin CK, et al. · Cell metabolism · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40203836
  8. Efficacy and safety of tirzepatide in children and adolescents with type 2 diabetes (SURPASS-PEDS): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial Hannon TS, Chao LC, Barrientos-Pérez M, et al. · Lancet (London, England) · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40975112
  9. Efficacy and safety of once-weekly tirzepatide in Japanese patients with obesity disease (SURMOUNT-J): a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled phase 3 trial Kadowaki T, Kiyosue A, Shingaki T, et al. · The lancet. Diabetes & endocrinology · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40031941
  10. Tirzepatide and muscle composition changes in people with type 2 diabetes (SURPASS-3 MRI): a post-hoc analysis of a randomised, open-label, parallel-group, phase 3 trial Sattar N, Neeland IJ, Dahlqvist Leinhard O, et al. · The lancet. Diabetes & endocrinology · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40318682
  11. Tirzepatide for Heart Failure with Preserved Ejection Fraction and Obesity Packer M, Zile MR, Kramer CM, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 39555826
  12. Tirzepatide for Obesity Treatment and Diabetes Prevention Jastreboff AM, le Roux CW, Stefanski A, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 39536238
  13. Body composition changes during weight reduction with tirzepatide in the SURMOUNT-1 study of adults with obesity or overweight Look M, Dunn JP, Kushner RF, et al. · Diabetes, obesity & metabolism · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 39996356Full text
  14. Continued Treatment With Tirzepatide for Maintenance of Weight Reduction in Adults With Obesity: The SURMOUNT-4 Randomized Clinical Trial Aronne LJ, Sattar N, Horn DB, et al. · JAMA · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38078870Full text
  15. Tirzepatide for Weight Reduction in Chinese Adults With Obesity: The SURMOUNT-CN Randomized Clinical Trial Zhao L, Cheng Z, Lu Y, et al. · JAMA · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38819983Full text
  16. Tirzepatide for the Treatment of Obstructive Sleep Apnea and Obesity Malhotra A, Grunstein RR, Fietze I, et al. · The New England journal of medicine · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38912654Full text
  17. Tirzepatide vs Insulin Lispro Added to Basal Insulin in Type 2 Diabetes: The SURPASS-6 Randomized Clinical Trial Rosenstock J, Frías JP, Rodbard HW, et al. · JAMA · 2023 · Randomised controlled trial DOIPubMed 37786396Full text
  18. Tirzepatide once weekly for the treatment of obesity in people with type 2 diabetes (SURMOUNT-2): a double-blind, randomised, multicentre, placebo-controlled, phase 3 trial Garvey WT, Frias JP, Jastreboff AM, et al. · Lancet (London, England) · 2023 · Randomised controlled trial DOIPubMed 37385275
  19. Tirzepatide Reduces Appetite, Energy Intake, and Fat Mass in People With Type 2 Diabetes Heise T, DeVries JH, Urva S, et al. · Diabetes care · 2023 · Randomised controlled trial DOIPubMed 36857477Full text
  20. Effect of Subcutaneous Tirzepatide vs Placebo Added to Titrated Insulin Glargine on Glycemic Control in Patients With Type 2 Diabetes: The SURPASS-5 Randomized Clinical Trial Dahl D, Onishi Y, Norwood P, et al. · JAMA · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 35133415Full text
  21. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity Jastreboff AM, Aronne LJ, Ahmad NN, et al. · The New England journal of medicine · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 35658024
  22. Efficacy and safety of a novel dual GIP and GLP-1 receptor agonist tirzepatide in patients with type 2 diabetes (SURPASS-1): a double-blind, randomised, phase 3 trial Rosenstock J, Wysham C, Frías JP, et al. · Lancet (London, England) · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 34186022
  23. Tirzepatide versus Semaglutide Once Weekly in Patients with Type 2 Diabetes Frías JP, Davies MJ, Rosenstock J, et al. · The New England journal of medicine · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 34170647
  24. LY3298176, a novel dual GIP and GLP-1 receptor agonist for the treatment of type 2 diabetes mellitus: From discovery to clinical proof of concept Coskun T, Sloop KW, Loghin C, et al. · Molecular metabolism · 2018 · Randomised controlled trial DOIPubMed 30473097Full text
  25. Tirzepatide as Compared with Semaglutide for the Treatment of Obesity Aronne LJ, Horn DB, le Roux CW, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Clinical trial DOIPubMed 40353578
  26. Cardiovascular Outcomes with Tirzepatide versus Dulaglutide in Type 2 Diabetes Nicholls SJ, Pavo I, Bhatt DL, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Clinical trial DOIPubMed 41406444
  27. Tirzepatide, a dual GIP/GLP-1 receptor co-agonist for the treatment of type 2 diabetes with unmatched effectiveness regrading glycaemic control and body weight reduction Nauck MA, D'Alessio DA · Cardiovascular diabetology · 2022 · Review DOIPubMed 36050763Full text
  28. Semaglutide and Tirzepatide in Patients With Heart Failure With Preserved Ejection Fraction Krüger N, Schneeweiss S, Fuse K, et al. · JAMA · 2025 · Journal article DOIPubMed 40886075Full text
  29. Semaglutide vs Tirzepatide for Weight Loss in Adults With Overweight or Obesity Rodriguez PJ, Goodwin Cartwright BM, Gratzl S, et al. · JAMA internal medicine · 2024 · Journal article DOIPubMed 38976257Full text
  30. New Drug: Tirzepatide (Mounjaro(™)) Gettman L · The Senior care pharmacist · 2023 · Journal article DOIPubMed 36751934

This page was translated automatically from English. The citations and numbers are unchanged. Read the English original if anything reads oddly. Read the English original