GLP-1 Evidence

Meddyginiaeth

Semaglutide: beth mae'r treialon yn ei ddangos

Cynhyrchodd semaglutide ar 2.4 mg yr wythnos golli pwysau corff cyfartalog o tua 15% dros 68 wythnos. Mae'r ffigur hwn yn real, wedi'i ailadrodd, ac yn aml yn cael ei gamddeall.

Diweddarwyd 3 min darllen 32 dyfyniadau Cryfder tystiolaeth 5/5

Tabletau crwn rhydd wedi'u stampio gyda chôd adnabod, a welir o'r top
Larry D. Moore · CC BY 4.0 · Wikimedia Commons

Y treial pennaf

Rhoddir STEP 1 i oedolion sydd â thryloywder neu ormod o bwysau ac heb ddiabetes i semaglutide 2.4 mg yr wythnos neu leihau, gyda'r ddau yn derbyn ymyriad bywyd, am 68 wythnos [9]. Roedd y newid pwysau cyfartalog tua −14.9% ar y feddyginiaeth yn erbyn −2.4% ar leihau. Tua thri chwarter o'r cyfranogwyr ar y feddyginiaeth a gollodd 20% neu fwy o bwysau corff — canlyniad a oedd yn flaenorol yn eiddo i lawdriniaeth bariatrig.

Mae dwy beth yn werth eu cadw. Yn gyntaf, mae hynny'n gyfartaledd: mae'r dosbarthiad yn eang, ac mae lleiafrif sylweddol yn colli ychydig iawn. Yn ail, derbyniodd yr arm leihau hefyd gyngor bywyd, felly nid yw'r 2.4% yn "dim byd" — mesurir effaith y feddyginiaeth ar ben cyngor sy'n gwneud rhywbeth ei hun.

Mae'r ffigur yn llai os oes gennych ddiabetes

Cynhaliodd STEP 2 yr un dyluniad yn y bobl oedolion sydd â diabetes math 2 a chanfyddodd golli pwysau o tua 9.6% ar yr un dos [8]. Mae'r bwlch rhwng tua 15% a thua 10% yn ymddangos yn gyson ar draws y dosbarth ac nid yw'n benodol i semaglutide. Mae dadansoddiad cymharol meta ar draws agonistau GLP-1 yn dangos yr un patrwm ar y ddau bwynt pwysau a glycaemig [3].

Semaglutide 2.4 mg yr wythnos — newid pwysau cyfartalog yn ôl poblogaeth
TreialPoblogaethHydNewid pwysau cyfartalogLeihau
STEP 1 [9]Gordewdra, heb ddiabetes68 wythnos≈ −14.9%≈ −2.4%
STEP 2 [8]Gordewdra + diabetes math 268 wythnos≈ −9.6%≈ −3.4%
STEP 4 [7]Parhau yn erbyn tynnu yn dilyn 20 wythnos48 wythnos ychwanegolParhau: colled ychwanegolTynnu: adfer
SELECT [5]Tryleth + afiechyd cardiofasgwlar~4 blyneddCadarnhaol ≈ −10%≈ −1.5%

Faint o amser mae'n parhau i weithio?

Hyd yn oed yn hirach na'r treialon 68 wythnos a awgrymwyd. Canfu dadansoddiad meta o'r data hirdymor fod yr effaith yn parhau'n dda y tu hwnt i flwyddyn [1], a dangosodd y treial cardiofasgwlar SELECT — a gynhaliwyd am tua pedair blynedd ac na chynlluniwyd fel treial pwysau — golli pwysau yn plateau ar tua 10% ac yna'n cadw, yn hytrach na chollwng [5]. Mae'r plateau yn real; nid yw'r gwrthdroi a ragwelodd beirniaid yn wir, cyn belled â bod y driniaeth yn parhau.

Colled pwysau barhaus ar driniaeth barhaus

Semaglutide yn erbyn tirzepatide

Ar gyfer diabetes math 2, cymharodd SURPASS-2 tirzepatide yn erbyn semaglutide 1 mg a ffafrodd tirzepatide. Ar gyfer tryleth yn benodol, daeth y cymhariaeth uniongyrchol ar ddosau tryleth yn ddiweddarach ac roedd yn benderfynol: cynhyrchodd tirzepatide golli pwysau cyfartalog llawer mwy na semaglutide [10], yn gyson â'r cymariaethau real-wrth a anfonwyd yn flaenorol [11].

Nid yw hynny'n gwneud tirzepatide yn ddewis cywir ar gyfer unigolyn yn awtomatig — mae tolerability, cost, cyflenwad a chydffyndiadau i gyd yn effeithio arno — ond ar golli pwysau yn unig nid yw'r drefn yn destun dadl. Gweler tirzepatide.

Ble mae gan semaglutide ganllaw yn ei gefn

Y tu hwnt i bwysau, mae semaglutide wedi symud i ganllawiau ffurfiol ar gyfer afiechyd yr iau sy'n gysylltiedig â methiant metabolig, lle mae'r canllawiau Ewropeaidd ar y cyd yn cyfeirio at ei rôl [2]. Mae hefyd yn yr unig agent yn y dosbarth sydd â threial canlyniad cardiofasgwlar wedi'i gwblhau mewn poblogaeth obese nad oes â diabetes [5], a gorchuddir hyn ar y dudalen cardiofasgwlar.

Bwrdd labordy cemegol gyda gwydr a photeli reagen yn eu lle
Cjp24 · CC BY-SA 3.0 · Wikimedia Commons

Cwestiynau cyffredin

A yw Wegovy yn wahanol i Ozempic?
Moleciwl yr un fath, dos a chymhwysiad trwyddedig gwahanol. Defnyddiwyd y treialon tryleth 2.4 mg yr wythnos; mae'r dosio diabetes yn is. Mae maint effeithiau a ddyfynnir ar gyfer golli pwysau yn dod o'r dos uwch.
Pam gollais i lai na 15%?
Oherwydd bod 15% yn gyfartaledd. Mae ymateb yn amrywio'n eang rhwng unigolion ym mhob treial, ac mae pobl â diabetes math 2 yn colli tua thri chwarter llai ar gyfartaledd [8].
A yw'n stopio gweithio ar ôl ychydig fisoedd?
Na. Mae golli pwysau yn arafu ac yn plateau, fel arfer dros y flwyddyn ail, ond mae'r data hirdymor yn dangos bod y colled yn cael ei chadw ar driniaeth barhaus [1][5].
A allaf ei gymryd dim ond i golli ychydig o gilogramau ac yna stopio?
Gallwch, ond disgwylwch y bydd y rhan fwyaf o'r colled yn dychwelyd. Dyna'r canfyddiad cyson o'r data tynnu [6][7] ac mae'n cael ei drafod yn llawn ar y dudalen stopio.
Y dystiolaeth y tu ôl i'r dudalen hon Bar wedi'i phentyrru sy'n dangos cyfansoddiad y 12 cyhoeddiad a grybwyllir ar y dudalen hon yn ôl math astudiaeth. 4101meta-analysis (4)randomised trial (10)other (1)
11 cyhoeddiadau, 2021–2025. Mae hynny'n gymysgedd o dreialon a syntheseisiau, sy'n sefyllfa lle mae honiad am achos yn rhesymol. Ffynhonnell: rhestr dyfynnu'r dudalen hon ei hun, isod.

Cyfeiriadau

Mae pob dyfyniad isod yn cysylltu â'r cofrestr adolygedig cyfoes gwreiddiol ar PubMed neu trwy DOI. Nid yw dim yma yn gymhwysedd ar gyfer cyngor meddygol.

  1. Effect of glucagon-like peptide-1 receptor agonists and co-agonists on body composition: Systematic review and network meta-analysis Karakasis P, Patoulias D, Fragakis N, et al. · Metabolism: clinical and experimental · 2025 · Meta-analysis DOIPubMed 39719170
  2. Subcutaneously administered tirzepatide vs semaglutide for adults with type 2 diabetes: a systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials Karagiannis T, Malandris K, Avgerinos I, et al. · Diabetologia · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 38613667Full text
  3. Long-Term Efficacy and Safety of Once-Weekly Semaglutide for Weight Loss in Patients Without Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials Moiz A, Levett JY, Filion KB, et al. · The American journal of cardiology · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 38679221
  4. EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines on the management of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD) Journal of hepatology · 2024 · Clinical guideline DOIPubMed 38851997
  5. A systematic review of the effect of semaglutide on lean mass: insights from clinical trials Bikou A, Dermiki-Gkana F, Penteris M, et al. · Expert opinion on pharmacotherapy · 2024 · Systematic review DOIPubMed 38629387
  6. Comparative effectiveness of GLP-1 receptor agonists on glycaemic control, body weight, and lipid profile for type 2 diabetes: systematic review and network meta-analysis Yao H, Zhang A, Li D, et al. · BMJ (Clinical research ed.) · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 38286487Full text
  7. Assessment of Thyroid Carcinogenic Risk and Safety Profile of GLP1-RA Semaglutide (Ozempic) Therapy for Diabetes Mellitus and Obesity: A Systematic Literature Review Feier CVI, Vonica RC, Faur AM, et al. · International journal of molecular sciences · 2024 · Systematic review DOIPubMed 38673931Full text
  8. Once-weekly  semaglutide  for obesity  or overweight: A systematic review and meta-analysis He K, Guo Q, Zhang H, et al. · Diabetes, obesity & metabolism · 2022 · Meta-analysis DOIPubMed 34866313
  9. Efficacy and Safety of Semaglutide for Weight Loss in Obesity Without Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis Tan HC, Dampil OA, Marquez MM · Journal of the ASEAN Federation of Endocrine Societies · 2022 · Meta-analysis DOIPubMed 36578889Full text
  10. Once-weekly semaglutide 7·2 mg in adults with obesity (STEP UP): a randomised, controlled, phase 3b trial Wharton S, Freitas P, Hjelmesæth J, et al. · The lancet. Diabetes & endocrinology · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40961952
  11. Oral Semaglutide at a Dose of 25 mg in Adults with Overweight or Obesity Wharton S, Lingvay I, Bogdanski P, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40934115
  12. Coadministered Cagrilintide and Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity Garvey WT, Blüher M, Osorto Contreras CK, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40544433
  13. Cagrilintide-Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity and Type 2 Diabetes Davies MJ, Bajaj HS, Broholm C, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40544432
  14. evoke and evoke+: design of two large-scale, double-blind, placebo-controlled, phase 3 studies evaluating efficacy, safety, and tolerability of semaglutide in early-stage symptomatic Alzheimer's disease Cummings JL, Atri A, Feldman HH, et al. · Alzheimer's research & therapy · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 39780249Full text
  15. Semaglutide versus placebo in people with obesity-related heart failure with preserved ejection fraction: a pooled analysis of the STEP-HFpEF and STEP-HFpEF DM randomised trials Butler J, Shah SJ, Petrie MC, et al. · Lancet (London, England) · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38599221Full text
  16. Semaglutide and cardiovascular outcomes in patients with obesity and prevalent heart failure: a prespecified analysis of the SELECT trial Deanfield J, Verma S, Scirica BM, et al. · Lancet (London, England) · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 39181597
  17. Long-term weight loss effects of semaglutide in obesity without diabetes in the SELECT trial Ryan DH, Lingvay I, Deanfield J, et al. · Nature medicine · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38740993Full text
  18. Long-term kidney outcomes of semaglutide in obesity and cardiovascular disease in the SELECT trial Colhoun HM, Lingvay I, Brown PM, et al. · Nature medicine · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38796653Full text
  19. Once-Weekly Semaglutide in Persons with Obesity and Knee Osteoarthritis Bliddal H, Bays H, Czernichow S, et al. · The New England journal of medicine · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 39476339
  20. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes Lincoff AM, Brown-Frandsen K, Colhoun HM, et al. · The New England journal of medicine · 2023 · Randomised controlled trial DOIPubMed 37952131
  21. Semaglutide once a week in adults with overweight or obesity, with or without type 2 diabetes in an east Asian population (STEP 6): a randomised, double-blind, double-dummy, placebo-controlled, phase 3a trial Kadowaki T, Isendahl J, Khalid U, et al. · The lancet. Diabetes & endocrinology · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 35131037
  22. Two-year effects of semaglutide in adults with overweight or obesity: the STEP 5 trial Garvey WT, Batterham RL, Bhatta M, et al. · Nature medicine · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 36216945Full text
  23. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension Wilding JPH, Batterham RL, Davies M, et al. · Diabetes, obesity & metabolism · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 35441470Full text
  24. Effect of Subcutaneous Semaglutide vs Placebo as an Adjunct to Intensive Behavioral Therapy on Body Weight in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 3 Randomized Clinical Trial Wadden TA, Bailey TS, Billings LK, et al. · JAMA · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33625476Full text
  25. Effect of Continued Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Placebo on Weight Loss Maintenance in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 4 Randomized Clinical Trial Rubino D, Abrahamsson N, Davies M, et al. · JAMA · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33755728Full text
  26. Semaglutide 2·4 mg once a week in adults with overweight or obesity, and type 2 diabetes (STEP 2): a randomised, double-blind, double-dummy, placebo-controlled, phase 3 trial Davies M, Færch L, Jeppesen OK, et al. · Lancet (London, England) · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33667417
  27. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, et al. · The New England journal of medicine · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33567185
  28. The effect of semaglutide 2.4 mg once weekly on energy intake, appetite, control of eating, and gastric emptying in adults with obesity Friedrichsen M, Breitschaft A, Tadayon S, et al. · Diabetes, obesity & metabolism · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33269530Full text
  29. Semaglutide versus dulaglutide once weekly in patients with type 2 diabetes (SUSTAIN 7): a randomised, open-label, phase 3b trial Pratley RE, Aroda VR, Lingvay I, et al. · The lancet. Diabetes & endocrinology · 2018 · Randomised controlled trial DOIPubMed 29397376
  30. Effects of once-weekly semaglutide on appetite, energy intake, control of eating, food preference and body weight in subjects with obesity Blundell J, Finlayson G, Axelsen M, et al. · Diabetes, obesity & metabolism · 2017 · Randomised controlled trial DOIPubMed 28266779Full text
  31. Tirzepatide as Compared with Semaglutide for the Treatment of Obesity Aronne LJ, Horn DB, le Roux CW, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Clinical trial DOIPubMed 40353578
  32. Semaglutide vs Tirzepatide for Weight Loss in Adults With Overweight or Obesity Rodriguez PJ, Goodwin Cartwright BM, Gratzl S, et al. · JAMA internal medicine · 2024 · Journal article DOIPubMed 38976257Full text

Cafodd y dudalen hon ei thrawsgrifiad yn awtomatig o Saesneg. Mae'r dyfyniadau a'r rhifau heb newid. Darllenwch y gwreiddiol Saesneg os yw unrhyw beth yn darllen yn rhy ddieithr. Darllenwch y gwreiddiol Saesneg