GLP-1 Evidence

Medicament

Semaglutide: beth mae'r treialon yn ei ddangos

Cynhyrchodd semaglutide ar 2.4 mg yr wythnos golli pwysau corff cyfartalog o tua 15% dros 68 wythnos. Mae'r ffigur hwn yn real, wedi'i ailadrodd, ac yn aml yn cael ei gamddeall.

Diweddarwyd 3 min darllen 11 dyfyniadau Cryfder tystiolaeth 5/5

Y treial pennaf

Rhoddir STEP 1 i oedolion sydd â thryloywder neu ormod o bwysau ac heb ddiabetes i semaglutide 2.4 mg yr wythnos neu leihau, gyda'r ddau yn derbyn ymyriad bywyd, am 68 wythnos [9]. Roedd y newid pwysau cyfartalog tua −14.9% ar y feddyginiaeth yn erbyn −2.4% ar leihau. Tua thri chwarter o'r cyfranogwyr ar y feddyginiaeth a gollodd 20% neu fwy o bwysau corff — canlyniad a oedd yn flaenorol yn eiddo i lawdriniaeth bariatrig.

Mae dwy beth yn werth eu cadw. Yn gyntaf, mae hynny'n gyfartaledd: mae'r dosbarthiad yn eang, ac mae lleiafrif sylweddol yn colli ychydig iawn. Yn ail, derbyniodd yr arm leihau hefyd gyngor bywyd, felly nid yw'r 2.4% yn "dim byd" — mesurir effaith y feddyginiaeth ar ben cyngor sy'n gwneud rhywbeth ei hun.

Mae'r ffigur yn llai os oes gennych ddiabetes

Cynhaliodd STEP 2 yr un dyluniad yn y bobl oedolion sydd â diabetes math 2 a chanfyddodd golli pwysau o tua 9.6% ar yr un dos [8]. Mae'r bwlch rhwng tua 15% a thua 10% yn ymddangos yn gyson ar draws y dosbarth ac nid yw'n benodol i semaglutide. Mae dadansoddiad cymharol meta ar draws agonistau GLP-1 yn dangos yr un patrwm ar y ddau bwynt pwysau a glycaemig [3].

Semaglutide 2.4 mg yr wythnos — newid pwysau cyfartalog yn ôl poblogaeth
TreialPoblogaethHydNewid pwysau cyfartalogLeihau
STEP 1 [9]Tryleth, heb ddiabetes68 wythnos≈ −14.9%≈ −2.4%
STEP 2 [8]Tryleth + diabetes math 268 wythnos≈ −9.6%≈ −3.4%
STEP 4 [7]Parhau yn erbyn tynnu yn dilyn 20 wythnos48 wythnos ychwanegolParhau: colled ychwanegolTynnu: adfer
SELECT [5]Tryleth + afiechyd cardiofasgwlar~4 blyneddCadarnhaol ≈ −10%≈ −1.5%

Faint o amser mae'n parhau i weithio?

Hyd yn oed yn hirach na'r treialon 68 wythnos a awgrymwyd. Canfu dadansoddiad meta o'r data hirdymor fod yr effaith yn parhau'n dda y tu hwnt i flwyddyn [1], a dangosodd y treial cardiofasgwlar SELECT — a gynhaliwyd am tua pedair blynedd ac na chynlluniwyd fel treial pwysau — golli pwysau yn plateau ar tua 10% ac yna'n cadw, yn hytrach na chollwng [5]. Mae'r plateau yn real; nid yw'r gwrthdroi a ragwelodd beirniaid yn wir, cyn belled â bod y driniaeth yn parhau.

Colled pwysau barhaus ar driniaeth barhaus

Semaglutide yn erbyn tirzepatide

Ar gyfer diabetes math 2, cymharodd SURPASS-2 tirzepatide yn erbyn semaglutide 1 mg a ffafrodd tirzepatide. Ar gyfer tryleth yn benodol, daeth y cymhariaeth uniongyrchol ar ddosau tryleth yn ddiweddarach ac roedd yn benderfynol: cynhyrchodd tirzepatide golli pwysau cyfartalog llawer mwy na semaglutide [10], yn gyson â'r cymariaethau real-wrth a anfonwyd yn flaenorol [11].

Nid yw hynny'n gwneud tirzepatide yn ddewis cywir ar gyfer unigolyn yn awtomatig — mae tolerability, cost, cyflenwad a chydffyndiadau i gyd yn effeithio arno — ond ar golli pwysau yn unig nid yw'r drefn yn destun dadl. Gweler tirzepatide.

Ble mae gan semaglutide ganllaw yn ei gefn

Y tu hwnt i bwysau, mae semaglutide wedi symud i ganllawiau ffurfiol ar gyfer afiechyd yr iau sy'n gysylltiedig â methiant metabolig, lle mae'r canllawiau Ewropeaidd ar y cyd yn cyfeirio at ei rôl [2]. Mae hefyd yn yr unig agent yn y dosbarth sydd â threial canlyniad cardiofasgwlar wedi'i gwblhau mewn poblogaeth obese nad oes â diabetes [5], a gorchuddir hyn ar y dudalen cardiofasgwlar.

Cwestiynau cyffredin

A yw Wegovy yn wahanol i Ozempic?
Moleciwl yr un fath, dos a chymhwysiad trwyddedig gwahanol. Defnyddiwyd y treialon tryleth 2.4 mg yr wythnos; mae'r dosio diabetes yn is. Mae maint effeithiau a ddyfynnir ar gyfer golli pwysau yn dod o'r dos uwch.
Pam gollais i lai na 15%?
Oherwydd bod 15% yn gyfartaledd. Mae ymateb yn amrywio'n eang rhwng unigolion ym mhob treial, ac mae pobl â diabetes math 2 yn colli tua thri chwarter llai ar gyfartaledd [8].
A yw'n stopio gweithio ar ôl ychydig fisoedd?
Na. Mae golli pwysau yn arafu ac yn plateau, fel arfer dros y flwyddyn ail, ond mae'r data hirdymor yn dangos bod y colled yn cael ei chadw ar driniaeth barhaus [1][5].
A allaf ei gymryd dim ond i golli ychydig o gilogramau ac yna stopio?
Gallwch, ond disgwylwch y bydd y rhan fwyaf o'r colled yn dychwelyd. Dyna'r canfyddiad cyson o'r data tynnu [6][7] ac mae'n cael ei drafod yn llawn ar y dudalen stopio.

Cyfeiriadau

Mae pob dyfyniad isod yn cysylltu â'r cofrestr adolygedig cyfoes gwreiddiol ar PubMed neu trwy DOI. Nid yw dim yma yn gymhwysedd ar gyfer cyngor meddygol.

  1. Long-Term Efficacy and Safety of Once-Weekly Semaglutide for Weight Loss in Patients Without Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials Moiz A, Levett JY, Filion KB, et al. · The American journal of cardiology · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 38679221
  2. EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines on the management of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD) Journal of hepatology · 2024 · Clinical guideline DOIPubMed 38851997
  3. Comparative effectiveness of GLP-1 receptor agonists on glycaemic control, body weight, and lipid profile for type 2 diabetes: systematic review and network meta-analysis Yao H, Zhang A, Li D, et al. · BMJ (Clinical research ed.) · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 38286487Full text
  4. Efficacy and Safety of Semaglutide for Weight Loss in Obesity Without Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis Tan HC, Dampil OA, Marquez MM · Journal of the ASEAN Federation of Endocrine Societies · 2022 · Meta-analysis DOIPubMed 36578889Full text
  5. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes Lincoff AM, Brown-Frandsen K, Colhoun HM, et al. · The New England journal of medicine · 2023 · Randomised controlled trial DOIPubMed 37952131
  6. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension Wilding JPH, Batterham RL, Davies M, et al. · Diabetes, obesity & metabolism · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 35441470Full text
  7. Effect of Continued Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Placebo on Weight Loss Maintenance in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 4 Randomized Clinical Trial Rubino D, Abrahamsson N, Davies M, et al. · JAMA · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33755728Full text
  8. Semaglutide 2·4 mg once a week in adults with overweight or obesity, and type 2 diabetes (STEP 2): a randomised, double-blind, double-dummy, placebo-controlled, phase 3 trial Davies M, Færch L, Jeppesen OK, et al. · Lancet (London, England) · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33667417
  9. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, et al. · The New England journal of medicine · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33567185
  10. Tirzepatide as Compared with Semaglutide for the Treatment of Obesity Aronne LJ, Horn DB, le Roux CW, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Clinical trial DOIPubMed 40353578
  11. Semaglutide vs Tirzepatide for Weight Loss in Adults With Overweight or Obesity Rodriguez PJ, Goodwin Cartwright BM, Gratzl S, et al. · JAMA internal medicine · 2024 · Journal article DOIPubMed 38976257Full text

Cafodd y dudalen hon ei thrawsgrifiad yn awtomatig o Saesneg. Mae'r dyfyniadau a'r rhifau heb newid. Darllenwch y gwreiddiol Saesneg os yw unrhyw beth yn darllen yn rhy ddieithr. Darllenwch y gwreiddiol Saesneg