GLP-1 Evidence

Lægemiddel

Semaglutid: hvad viser forsøgene

Semaglutid 2,4 mg ugentligt gav et gennemsnitligt vægttab på omkring 15% over 68 uger. Det tal er reelt, replikeret og hyppigt fejltolket.

Updated 3 min read 32 citations Evidence strength 5/5

Løse runde tabletter præget med en identifikationskode, set fra oven
Larry D. Moore · CC BY 4.0 · Wikimedia Commons

Det centrale studie

STEP 1 randomiserede voksne med overvægt eller fedme og uden diabetes til ugentlig semaglutid 2,4 mg eller placebo, begge med livsstilsintervention, i 68 uger [9]. Den gennemsnitlige vægtændring var omkring −14,9% på lægemidlet mod −2,4% på placebo. Omkring en tredjedel af deltagerne på lægemidlet tabte 20% eller mere af kropsvægten — et resultat, der tidligere havde været forbeholdt bariatrisk kirurgi.

To ting er værd at huske. For det første er det et gennemsnit: fordelingen er bred, og et betydeligt mindretal taber meget lidt. For det andet fik placebogruppen også livsstilsrådgivning, så de 2,4% er ikke "ingenting" — lægemiddeleffekten måles oven på en rådgivning, der i sig selv har en effekt.

Tallet er mindre, hvis du har diabetes

STEP 2 anvendte samme design hos voksne med type 2-diabetes og fandt et vægttab på omkring 9,6% ved samme dosis [8]. Denne forskel mellem cirka 15% og cirka 10% går igen gentagne gange i hele lægemiddelklassen og er ikke specifik for semaglutid. Sammenlignende metaanalyser af GLP-1-agonister viser det samme mønster for både vægt- og glykæmiske endepunkter [3].

Semaglutid 2,4 mg ugentligt — gennemsnitlig vægtændring efter population
StudiePopulationVarighedGennemsnitlig vægtændringPlacebo
STEP 1 [9]Fedme, ingen diabetes68 uger≈ −14,9%≈ −2,4%
STEP 2 [8]Fedme + type 2-diabetes68 uger≈ −9,6%≈ −3,4%
STEP 4 [7]Fortsat vs. udtrappet efter 20 uger48 yderligere ugerFortsat: yderligere tabUdtrappet: vægtøgning
SELECT [5]Fedme + hjerte-kar-sygdom~4 årVedvarende ≈ −10%≈ −1,5%

Hvor længe virker det?

Længere end de 68-ugers studier antydede. En metaanalyse af de langsigtede data fandt, at effekten var vedvarende langt ud over et år [1], og det kardiovaskulære SELECT-studie — som løb i omkring fire år og ikke var designet som et vægtstudie — viste, at vægttabet nåede et plateau på omkring 10% og derefter holdt sig, snarere end at aftage [5]. Plateauet er reelt; den tilbagegang, kritikere forudsagde, er det ikke, så længe behandlingen fortsætter.

Vedvarende vægttab ved fortsat behandling

Semaglutid versus tirzepatide

For type 2-diabetes sammenlignede SURPASS-2 tirzepatide med semaglutid 1 mg og favoriserede tirzepatide. Specifikt for fedme kom den direkte sammenligning ved fedmedoser senere og var afgørende: tirzepatide gav et betydeligt større gennemsnitligt vægttab end semaglutid [10], i overensstemmelse med de tidligere real-world- og indirekte sammenligninger [11].

Det gør ikke automatisk tirzepatide til det rette valg for den enkelte — tolerabilitet, pris, tilgængelighed og komorbiditeter spiller alle en rolle — men alene på vægttab er rækkefølgen ikke til diskussion. Se tirzepatide.

Hvor semaglutid har officielle retningslinjer

Ud over vægt er semaglutid nu indarbejdet i formelle retningslinjer for metabolisk dysfunktion-associeret steatotisk leversygdom, hvor de fælles europæiske guidelines beskriver dets rolle [2]. Det er også det eneste lægemiddel i klassen med et gennemført kardiovaskulært outcome-studie i en ikke-diabetisk population med fedme [5], hvilket er beskrevet på siden om hjerte-kar-sygdom.

Kemisk laboratoriebord med glasudstyr og reagensflasker på plads
Cjp24 · CC BY-SA 3.0 · Wikimedia Commons

Ofte stillede spørgsmål

Er Wegovy anderledes end Ozempic?
Samme molekyle, men forskellig godkendt dosis og indikation. Fedmestudierne brugte 2,4 mg ugentligt; doseringen ved diabetes er lavere. De effektstørrelser, der angives for vægttab, stammer fra den højere dosis.
Hvorfor tabte jeg mindre end 15%?
Fordi 15% er et gennemsnit. Responsen varierer meget mellem individer i alle studier, og personer med type 2-diabetes taber i gennemsnit omkring en tredjedel mindre [8].
Stopper det med at virke efter få måneder?
Nej. Vægttabet aftager og når et plateau, typisk i løbet af det andet år, men de langsigtede data viser, at tabet fastholdes ved fortsat behandling [1][5].
Kan jeg tage det bare for at tabe et par kilo og så stoppe?
Det kan du, men forvent, at det meste af vægttabet kommer tilbage. Det er det konsistente fund i udtrapningsdataene [6][7], og det behandles udførligt på siden om at stoppe.
Evidensen bag denne side Et stablet søjlediagram, der viser sammensætningen af de 20 publikationer, der citeres på denne side, efter studietype. 514meta-analysis (5)randomised trial (14)other (1)
20 publikationer, 2021–2025. Det er en blanding med både forsøg og synteser i, hvilket er det udgangspunkt, hvorfra en årsagspåstand er rimelig. Kilde: denne sides egen citationsliste, nedenfor.

References

Every citation below links to the original peer-reviewed record on PubMed or via DOI. Nothing here is a substitute for medical advice.

  1. Effect of glucagon-like peptide-1 receptor agonists and co-agonists on body composition: Systematic review and network meta-analysis Karakasis P, Patoulias D, Fragakis N, et al. · Metabolism: clinical and experimental · 2025 · Meta-analysis DOIPubMed 39719170
  2. Subcutaneously administered tirzepatide vs semaglutide for adults with type 2 diabetes: a systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials Karagiannis T, Malandris K, Avgerinos I, et al. · Diabetologia · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 38613667Full text
  3. Long-Term Efficacy and Safety of Once-Weekly Semaglutide for Weight Loss in Patients Without Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials Moiz A, Levett JY, Filion KB, et al. · The American journal of cardiology · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 38679221
  4. EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines on the management of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD) Journal of hepatology · 2024 · Clinical guideline DOIPubMed 38851997
  5. A systematic review of the effect of semaglutide on lean mass: insights from clinical trials Bikou A, Dermiki-Gkana F, Penteris M, et al. · Expert opinion on pharmacotherapy · 2024 · Systematic review DOIPubMed 38629387
  6. Comparative effectiveness of GLP-1 receptor agonists on glycaemic control, body weight, and lipid profile for type 2 diabetes: systematic review and network meta-analysis Yao H, Zhang A, Li D, et al. · BMJ (Clinical research ed.) · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 38286487Full text
  7. Assessment of Thyroid Carcinogenic Risk and Safety Profile of GLP1-RA Semaglutide (Ozempic) Therapy for Diabetes Mellitus and Obesity: A Systematic Literature Review Feier CVI, Vonica RC, Faur AM, et al. · International journal of molecular sciences · 2024 · Systematic review DOIPubMed 38673931Full text
  8. Once-weekly  semaglutide  for obesity  or overweight: A systematic review and meta-analysis He K, Guo Q, Zhang H, et al. · Diabetes, obesity & metabolism · 2022 · Meta-analysis DOIPubMed 34866313
  9. Efficacy and Safety of Semaglutide for Weight Loss in Obesity Without Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis Tan HC, Dampil OA, Marquez MM · Journal of the ASEAN Federation of Endocrine Societies · 2022 · Meta-analysis DOIPubMed 36578889Full text
  10. Once-weekly semaglutide 7·2 mg in adults with obesity (STEP UP): a randomised, controlled, phase 3b trial Wharton S, Freitas P, Hjelmesæth J, et al. · The lancet. Diabetes & endocrinology · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40961952
  11. Oral Semaglutide at a Dose of 25 mg in Adults with Overweight or Obesity Wharton S, Lingvay I, Bogdanski P, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40934115
  12. Coadministered Cagrilintide and Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity Garvey WT, Blüher M, Osorto Contreras CK, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40544433
  13. Cagrilintide-Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity and Type 2 Diabetes Davies MJ, Bajaj HS, Broholm C, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40544432
  14. evoke and evoke+: design of two large-scale, double-blind, placebo-controlled, phase 3 studies evaluating efficacy, safety, and tolerability of semaglutide in early-stage symptomatic Alzheimer's disease Cummings JL, Atri A, Feldman HH, et al. · Alzheimer's research & therapy · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 39780249Full text
  15. Semaglutide versus placebo in people with obesity-related heart failure with preserved ejection fraction: a pooled analysis of the STEP-HFpEF and STEP-HFpEF DM randomised trials Butler J, Shah SJ, Petrie MC, et al. · Lancet (London, England) · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38599221Full text
  16. Semaglutide and cardiovascular outcomes in patients with obesity and prevalent heart failure: a prespecified analysis of the SELECT trial Deanfield J, Verma S, Scirica BM, et al. · Lancet (London, England) · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 39181597
  17. Long-term weight loss effects of semaglutide in obesity without diabetes in the SELECT trial Ryan DH, Lingvay I, Deanfield J, et al. · Nature medicine · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38740993Full text
  18. Long-term kidney outcomes of semaglutide in obesity and cardiovascular disease in the SELECT trial Colhoun HM, Lingvay I, Brown PM, et al. · Nature medicine · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38796653Full text
  19. Once-Weekly Semaglutide in Persons with Obesity and Knee Osteoarthritis Bliddal H, Bays H, Czernichow S, et al. · The New England journal of medicine · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 39476339
  20. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes Lincoff AM, Brown-Frandsen K, Colhoun HM, et al. · The New England journal of medicine · 2023 · Randomised controlled trial DOIPubMed 37952131
  21. Semaglutide once a week in adults with overweight or obesity, with or without type 2 diabetes in an east Asian population (STEP 6): a randomised, double-blind, double-dummy, placebo-controlled, phase 3a trial Kadowaki T, Isendahl J, Khalid U, et al. · The lancet. Diabetes & endocrinology · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 35131037
  22. Two-year effects of semaglutide in adults with overweight or obesity: the STEP 5 trial Garvey WT, Batterham RL, Bhatta M, et al. · Nature medicine · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 36216945Full text
  23. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension Wilding JPH, Batterham RL, Davies M, et al. · Diabetes, obesity & metabolism · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 35441470Full text
  24. Effect of Subcutaneous Semaglutide vs Placebo as an Adjunct to Intensive Behavioral Therapy on Body Weight in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 3 Randomized Clinical Trial Wadden TA, Bailey TS, Billings LK, et al. · JAMA · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33625476Full text
  25. Effect of Continued Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Placebo on Weight Loss Maintenance in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 4 Randomized Clinical Trial Rubino D, Abrahamsson N, Davies M, et al. · JAMA · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33755728Full text
  26. Semaglutide 2·4 mg once a week in adults with overweight or obesity, and type 2 diabetes (STEP 2): a randomised, double-blind, double-dummy, placebo-controlled, phase 3 trial Davies M, Færch L, Jeppesen OK, et al. · Lancet (London, England) · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33667417
  27. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, et al. · The New England journal of medicine · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33567185
  28. The effect of semaglutide 2.4 mg once weekly on energy intake, appetite, control of eating, and gastric emptying in adults with obesity Friedrichsen M, Breitschaft A, Tadayon S, et al. · Diabetes, obesity & metabolism · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33269530Full text
  29. Semaglutide versus dulaglutide once weekly in patients with type 2 diabetes (SUSTAIN 7): a randomised, open-label, phase 3b trial Pratley RE, Aroda VR, Lingvay I, et al. · The lancet. Diabetes & endocrinology · 2018 · Randomised controlled trial DOIPubMed 29397376
  30. Effects of once-weekly semaglutide on appetite, energy intake, control of eating, food preference and body weight in subjects with obesity Blundell J, Finlayson G, Axelsen M, et al. · Diabetes, obesity & metabolism · 2017 · Randomised controlled trial DOIPubMed 28266779Full text
  31. Tirzepatide as Compared with Semaglutide for the Treatment of Obesity Aronne LJ, Horn DB, le Roux CW, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Clinical trial DOIPubMed 40353578
  32. Semaglutide vs Tirzepatide for Weight Loss in Adults With Overweight or Obesity Rodriguez PJ, Goodwin Cartwright BM, Gratzl S, et al. · JAMA internal medicine · 2024 · Journal article DOIPubMed 38976257Full text

This page was translated automatically from English. The citations and numbers are unchanged. Read the English original if anything reads oddly. Read the English original