GLP-1 Evidence

Geneesmiddel

Semaglutide: wat de studies aantonen

Semaglutide 2,4 mg per week gaf een gemiddeld gewichtsverlies van ongeveer 15% over 68 weken. Dat cijfer is reëel, gerepliceerd en wordt vaak verkeerd geïnterpreteerd.

Updated 3 min read 32 citations Evidence strength 5/5

Losse ronde tabletten met een identificatiecode, gezien van boven
Larry D. Moore · CC BY 4.0 · Wikimedia Commons

Het hoofdonderzoek

STEP 1 randomiseerde volwassenen met overgewicht of obesitas zonder diabetes naar wekelijkse semaglutide 2,4 mg of placebo, beide met leefstijlinterventie, gedurende 68 weken [9]. De gemiddelde gewichtsverandering was ongeveer −14,9% bij het geneesmiddel versus −2,4% bij placebo. Ongeveer een derde van de deelnemers die het geneesmiddel gebruikten, verloor 20% of meer van het lichaamsgewicht — een resultaat dat voorheen was voorbehouden aan bariatrische chirurgie.

Twee dingen zijn het onthouden waard. Ten eerste is dat een gemiddelde: de spreiding is groot en een aanzienlijke minderheid verliest heel weinig. Ten tweede kreeg de placebogroep ook leefstijlbegeleiding, dus die 2,4% is niet "niets doen" — het effect van het geneesmiddel wordt gemeten boven op advies dat zelf ook iets doet.

Het cijfer is lager bij diabetes

STEP 2 gebruikte hetzelfde ontwerp bij volwassenen met type 2-diabetes en vond een gewichtsverlies van ongeveer 9,6% bij dezelfde dosis [8]. Dat verschil tussen ongeveer 15% en ongeveer 10% komt herhaaldelijk voor binnen de hele klasse en is niet specifiek voor semaglutide. Vergelijkende meta-analyse van GLP-1-agonisten toont hetzelfde patroon voor zowel gewichts- als glykemische eindpunten [3].

Semaglutide 2,4 mg per week — gemiddelde gewichtsverandering per populatie
OnderzoekPopulatieDuurGemiddelde gewichtsveranderingPlacebo
STEP 1 [9]Obesitas, geen diabetes68 weken≈ −14,9%≈ −2,4%
STEP 2 [8]Obesitas + type 2-diabetes68 weken≈ −9,6%≈ −3,4%
STEP 4 [7]Voortgezet versus gestaakt na 20 weken48 aansluitende wekenVoortgezet: verder verliesGestaakt: gewichtstoename
SELECT [5]Obesitas + hart- en vaatziekten~4 jaarAanhoudend ≈ −10%≈ −1,5%

Hoe lang blijft het werken?

Langer dan de onderzoeken van 68 weken suggereerden. Een meta-analyse van de langetermijngegevens vond dat het effect ruim na een jaar behouden bleef [1], en het cardiovasculaire SELECT-onderzoek — dat ongeveer vier jaar liep en niet was opgezet als gewichtsonderzoek — toonde dat het gewichtsverlies een plateau van ongeveer 10% bereikte en daarna aanhield in plaats van afnam [5]. Het plateau is reëel; de terugval die critici voorspelden, is dat niet, mits de behandeling wordt voortgezet.

Aanhoudend gewichtsverlies bij voortgezette behandeling

Semaglutide versus tirzepatide

Voor type 2-diabetes vergeleek SURPASS-2 tirzepatide met semaglutide 1 mg en viel het resultaat in het voordeel van tirzepatide uit. Specifiek voor obesitas kwam de rechtstreekse vergelijking bij obesitasdoses later en was die beslissend: tirzepatide gaf een aanzienlijk groter gemiddeld gewichtsverlies dan semaglutide [10], in lijn met eerdere real-world en indirecte vergelijkingen [11].

Dat maakt tirzepatide niet automatisch de juiste keuze voor een individu — verdraagbaarheid, kosten, beschikbaarheid en comorbiditeiten spelen allemaal een rol — maar wat gewichtsverlies alleen betreft, staat de rangorde niet ter discussie. Zie tirzepatide.

Waar semaglutide door een richtlijn wordt gesteund

Naast gewicht heeft semaglutide een plaats gekregen in formele richtlijnen voor metabole dysfunctie-geassocieerde steatotische leverziekte, waarbij de gezamenlijke Europese richtlijnen ingaan op de rol van het middel [2]. Het is ook het enige middel in de klasse met een afgerond cardiovasculair uitkomstenonderzoek bij een niet-diabetische obese populatie [5], wat wordt behandeld op de cardiovasculaire pagina.

Werkbank in een chemisch laboratorium met glaswerk en reagensflessen
Cjp24 · CC BY-SA 3.0 · Wikimedia Commons

Veelgestelde vragen

Is Wegovy anders dan Ozempic?
Zelfde molecuul, andere geregistreerde dosis en indicatie. De obesitasonderzoeken gebruikten 2,4 mg per week; de diabetesdosering is lager. De genoemde effectgroottes voor gewichtsverlies zijn gebaseerd op de hogere dosis.
Waarom verloor ik minder dan 15%?
Omdat 15% een gemiddelde is. De respons varieert sterk tussen individuen in elk onderzoek, en mensen met type 2-diabetes verliezen gemiddeld ongeveer een derde minder [8].
Stopt het na een paar maanden met werken?
Nee. Het gewichtsverlies vertraagt en bereikt een plateau, doorgaans in het tweede jaar, maar de langetermijngegevens tonen dat het verlies behouden blijft bij voortgezette behandeling [1][5].
Kan ik het alleen gebruiken om een paar kilo te verliezen en dan stoppen?
Dat kan, maar verwacht dat het meeste verloren gewicht terugkomt. Dat is de consistente bevinding uit de gegevens over stopzetting [6][7] en wordt uitgebreid besproken op de stoppagina.
Het bewijs achter deze pagina Een gestapelde staafgrafiek die de samenstelling toont van de 20 op deze pagina geciteerde publicaties naar studietype. 514meta-analysis (5)randomised trial (14)other (1)
20 publicaties, 2021–2025. Dat is een mix van zowel onderzoeken als syntheses, en dat is de basis waarop een uitspraak over oorzaak redelijk is. Bron: deze pagina’s eigen citatielijst, hieronder.

References

Every citation below links to the original peer-reviewed record on PubMed or via DOI. Nothing here is a substitute for medical advice.

  1. Effect of glucagon-like peptide-1 receptor agonists and co-agonists on body composition: Systematic review and network meta-analysis Karakasis P, Patoulias D, Fragakis N, et al. · Metabolism: clinical and experimental · 2025 · Meta-analysis DOIPubMed 39719170
  2. Subcutaneously administered tirzepatide vs semaglutide for adults with type 2 diabetes: a systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials Karagiannis T, Malandris K, Avgerinos I, et al. · Diabetologia · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 38613667Full text
  3. Long-Term Efficacy and Safety of Once-Weekly Semaglutide for Weight Loss in Patients Without Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials Moiz A, Levett JY, Filion KB, et al. · The American journal of cardiology · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 38679221
  4. EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines on the management of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD) Journal of hepatology · 2024 · Clinical guideline DOIPubMed 38851997
  5. A systematic review of the effect of semaglutide on lean mass: insights from clinical trials Bikou A, Dermiki-Gkana F, Penteris M, et al. · Expert opinion on pharmacotherapy · 2024 · Systematic review DOIPubMed 38629387
  6. Comparative effectiveness of GLP-1 receptor agonists on glycaemic control, body weight, and lipid profile for type 2 diabetes: systematic review and network meta-analysis Yao H, Zhang A, Li D, et al. · BMJ (Clinical research ed.) · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 38286487Full text
  7. Assessment of Thyroid Carcinogenic Risk and Safety Profile of GLP1-RA Semaglutide (Ozempic) Therapy for Diabetes Mellitus and Obesity: A Systematic Literature Review Feier CVI, Vonica RC, Faur AM, et al. · International journal of molecular sciences · 2024 · Systematic review DOIPubMed 38673931Full text
  8. Once-weekly  semaglutide  for obesity  or overweight: A systematic review and meta-analysis He K, Guo Q, Zhang H, et al. · Diabetes, obesity & metabolism · 2022 · Meta-analysis DOIPubMed 34866313
  9. Efficacy and Safety of Semaglutide for Weight Loss in Obesity Without Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis Tan HC, Dampil OA, Marquez MM · Journal of the ASEAN Federation of Endocrine Societies · 2022 · Meta-analysis DOIPubMed 36578889Full text
  10. Once-weekly semaglutide 7·2 mg in adults with obesity (STEP UP): a randomised, controlled, phase 3b trial Wharton S, Freitas P, Hjelmesæth J, et al. · The lancet. Diabetes & endocrinology · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40961952
  11. Oral Semaglutide at a Dose of 25 mg in Adults with Overweight or Obesity Wharton S, Lingvay I, Bogdanski P, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40934115
  12. Coadministered Cagrilintide and Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity Garvey WT, Blüher M, Osorto Contreras CK, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40544433
  13. Cagrilintide-Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity and Type 2 Diabetes Davies MJ, Bajaj HS, Broholm C, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40544432
  14. evoke and evoke+: design of two large-scale, double-blind, placebo-controlled, phase 3 studies evaluating efficacy, safety, and tolerability of semaglutide in early-stage symptomatic Alzheimer's disease Cummings JL, Atri A, Feldman HH, et al. · Alzheimer's research & therapy · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 39780249Full text
  15. Semaglutide versus placebo in people with obesity-related heart failure with preserved ejection fraction: a pooled analysis of the STEP-HFpEF and STEP-HFpEF DM randomised trials Butler J, Shah SJ, Petrie MC, et al. · Lancet (London, England) · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38599221Full text
  16. Semaglutide and cardiovascular outcomes in patients with obesity and prevalent heart failure: a prespecified analysis of the SELECT trial Deanfield J, Verma S, Scirica BM, et al. · Lancet (London, England) · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 39181597
  17. Long-term weight loss effects of semaglutide in obesity without diabetes in the SELECT trial Ryan DH, Lingvay I, Deanfield J, et al. · Nature medicine · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38740993Full text
  18. Long-term kidney outcomes of semaglutide in obesity and cardiovascular disease in the SELECT trial Colhoun HM, Lingvay I, Brown PM, et al. · Nature medicine · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38796653Full text
  19. Once-Weekly Semaglutide in Persons with Obesity and Knee Osteoarthritis Bliddal H, Bays H, Czernichow S, et al. · The New England journal of medicine · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 39476339
  20. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes Lincoff AM, Brown-Frandsen K, Colhoun HM, et al. · The New England journal of medicine · 2023 · Randomised controlled trial DOIPubMed 37952131
  21. Semaglutide once a week in adults with overweight or obesity, with or without type 2 diabetes in an east Asian population (STEP 6): a randomised, double-blind, double-dummy, placebo-controlled, phase 3a trial Kadowaki T, Isendahl J, Khalid U, et al. · The lancet. Diabetes & endocrinology · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 35131037
  22. Two-year effects of semaglutide in adults with overweight or obesity: the STEP 5 trial Garvey WT, Batterham RL, Bhatta M, et al. · Nature medicine · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 36216945Full text
  23. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension Wilding JPH, Batterham RL, Davies M, et al. · Diabetes, obesity & metabolism · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 35441470Full text
  24. Effect of Subcutaneous Semaglutide vs Placebo as an Adjunct to Intensive Behavioral Therapy on Body Weight in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 3 Randomized Clinical Trial Wadden TA, Bailey TS, Billings LK, et al. · JAMA · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33625476Full text
  25. Effect of Continued Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Placebo on Weight Loss Maintenance in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 4 Randomized Clinical Trial Rubino D, Abrahamsson N, Davies M, et al. · JAMA · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33755728Full text
  26. Semaglutide 2·4 mg once a week in adults with overweight or obesity, and type 2 diabetes (STEP 2): a randomised, double-blind, double-dummy, placebo-controlled, phase 3 trial Davies M, Færch L, Jeppesen OK, et al. · Lancet (London, England) · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33667417
  27. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, et al. · The New England journal of medicine · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33567185
  28. The effect of semaglutide 2.4 mg once weekly on energy intake, appetite, control of eating, and gastric emptying in adults with obesity Friedrichsen M, Breitschaft A, Tadayon S, et al. · Diabetes, obesity & metabolism · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33269530Full text
  29. Semaglutide versus dulaglutide once weekly in patients with type 2 diabetes (SUSTAIN 7): a randomised, open-label, phase 3b trial Pratley RE, Aroda VR, Lingvay I, et al. · The lancet. Diabetes & endocrinology · 2018 · Randomised controlled trial DOIPubMed 29397376
  30. Effects of once-weekly semaglutide on appetite, energy intake, control of eating, food preference and body weight in subjects with obesity Blundell J, Finlayson G, Axelsen M, et al. · Diabetes, obesity & metabolism · 2017 · Randomised controlled trial DOIPubMed 28266779Full text
  31. Tirzepatide as Compared with Semaglutide for the Treatment of Obesity Aronne LJ, Horn DB, le Roux CW, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Clinical trial DOIPubMed 40353578
  32. Semaglutide vs Tirzepatide for Weight Loss in Adults With Overweight or Obesity Rodriguez PJ, Goodwin Cartwright BM, Gratzl S, et al. · JAMA internal medicine · 2024 · Journal article DOIPubMed 38976257Full text

This page was translated automatically from English. The citations and numbers are unchanged. Read the English original if anything reads oddly. Read the English original