GLP-1 Evidence

Lijek

Semaglutid: što pokazuju studije

Semaglutid u dozi od 2,4 mg tjedno doveo je do prosječnog gubitka tjelesne mase od otprilike 15% tijekom 68 tjedana. Ta brojka je stvarna, potvrđena u više studija i često se pogrešno tumači.

Updated 3 min read 32 citations Evidence strength 5/5

Slobodne okrugle tablete s utisnutim identifikacijskim kodom, snimljene odozgo.
Larry D. Moore · CC BY 4.0 · Wikimedia Commons

Glavno ispitivanje

STEP 1 je nasumično raspodijelio odrasle osobe s prekomjernom tjelesnom masom ili pretilošću i bez dijabetesa u skupinu koja je tjedno primala semaglutid 2,4 mg ili placebo, obje uz intervenciju u životnom stilu, tijekom 68 tjedana [9]. Prosječna promjena tjelesne mase iznosila je otprilike −14,9% u skupini koja je primala lijek, u odnosu na −2,4% u skupini s placebom. Otprilike trećina ispitanika koji su primali lijek izgubila je 20% ili više tjelesne mase — ishod koji je prije bio domena bariatrijske kirurgije.

Dvije stvari vrijedi zapamtiti. Prvo, to je prosjek: raspodjela je široka, a znatna manjina izgubi vrlo malo. Drugo, skupina s placebom također je primala savjetovanje o životnom stilu, tako da onih 2,4% ne znači "ništa ne djeluje" — učinak lijeka mjeri se povrh savjeta koji sam po sebi djeluje.

Brojka je manja ako imate dijabetes

STEP 2 je proveo isti dizajn ispitivanja u odraslih osoba s tipom 2 dijabetesa i utvrdio gubitak tjelesne mase od otprilike 9,6% pri istoj dozi [8]. Ta razlika između oko 15% i oko 10% ponavlja se u cijeloj skupini lijekova i nije specifična za semaglutid. Usporedna meta-analiza agonista GLP-1 receptora pokazuje isti obrazac i za gubitak tjelesne mase i za glikemijske ishode [3].

Semaglutid 2,4 mg tjedno — prosječna promjena tjelesne mase prema populaciji
IspitivanjePopulacijaTrajanjeProsječna promjena težinePlacebo
STEP 1 [9]Pretilost, bez dijabetesa68 tjedana≈ −14,9%≈ −2,4%
STEP 2 [8]Pretilost + dijabetes tipa 268 tjedana≈ −9,6%≈ −3,4%
STEP 4 [7]Nastavak liječenja u odnosu na prekid nakon 20 tjedanadodatnih 48 tjedanaNastavak: dodatni gubitakPrekid: ponovni dobitak
SELECT [5]Pretilost + kardiovaskularna bolest~4 godineOdržano ≈ −10%≈ −1,5%

Koliko dugo djelovanje traje?

Dulje nego što su sugerirala ispitivanja koja su trajala 68 tjedana. Meta-analiza dugoročnih podataka pokazala je da se učinak održava znatno dulje od godine dana [1], a kardiovaskularno ispitivanje SELECT — koje je trajalo oko četiri godine i nije bilo osmišljeno kao ispitivanje gubitka tjelesne mase — pokazalo je da gubitak tjelesne mase dostiže plato od otprilike 10% i zatim se održava, umjesto da se smanjuje [5]. Plato je stvaran; povratak koji su kritičari predviđali nije, uz uvjet da liječenje traje.

Održani gubitak tjelesne mase uz nastavak liječenja

Semaglutid u odnosu na tirzepatid

Za tip 2 dijabetesa, ispitivanje SURPASS-2 usporedilo je tirzepatid sa semaglutidom u dozi od 1 mg i rezultat je favorizirao tirzepatid. Konkretno za pretilost, izravna usporedba pri dozama namijenjenima liječenju pretilosti provedena je kasnije i bila je odlučujuća: tirzepatid je doveo do znatno većeg prosječnog gubitka tjelesne mase od semaglutida [10], što je u skladu s ranijim opažanjima iz kliničke prakse i neizravnim usporedbama [11].

To automatski ne znači da je tirzepatid pravi izbor za svakog pojedinca — podnošljivost, cijena, dostupnost i prateće bolesti sve to utječu na odluku — ali gledano isključivo prema gubitku tjelesne mase, redoslijed nije upitan. Pogledajte tirzepatid.

Gdje semaglutid ima podršku smjernica

Osim gubitka tjelesne mase, semaglutid je ušao i u formalne smjernice za metabolički udruženu steatotičnu bolest jetre, gdje zajedničke europske smjernice razmatraju njegovu ulogu [2]. Također je jedini lijek iz te skupine s dovršenim kardiovaskularnim ispitivanjem ishoda u nedijabetičkoj pretiloj populaciji [5], što je obrađeno na stranici o kardiovaskularnim učincima.

Kemijski laboratorijski stol s laboratorijskim posuđem i bočicama reagensa
Cjp24 · CC BY-SA 3.0 · Wikimedia Commons

Često postavljana pitanja

Razlikuje li se Wegovy od Ozempica?
Ista molekula, ali različita registrirana doza i indikacija. Ispitivanja pretilosti koristila su dozu od 2,4 mg tjedno; doziranje za dijabetes je niže. Navedene veličine učinka za gubitak tjelesne mase odnose se na višu dozu.
Zašto sam izgubio/la manje od 15%?
Zato što je 15% prosjek. Odgovor na liječenje uvelike varira među pojedincima u svakom ispitivanju, a osobe s tipom 2 dijabetesa u prosjeku izgube otprilike trećinu manje [8].
Prestaje li djelovati nakon nekoliko mjeseci?
Ne. Gubitak tjelesne mase se usporava i dostiže plato, obično tijekom druge godine, ali dugoročni podaci pokazuju da se gubitak održava uz nastavak liječenja [1][5].
Mogu li ga uzimati samo da izgubim nekoliko kilograma i zatim prestati?
Možete, ali očekujte da će se većina izgubljene tjelesne mase vratiti. To je dosljedan nalaz podataka o prekidu liječenja [6][7] i detaljno je obrađeno na stranici o prekidu liječenja.
Dokazi na kojima se temelji ova stranica Stupičasti grafikon koji prikazuje sastav 20 publikacija citiranih na ovoj stranici prema vrsti studije. 514meta-analysis (5)randomised trial (14)other (1)
20 publikacija, 2021.–2025. To je mješavina koja uključuje i ispitivanja i sinteze, a to je pozicija iz koje je tvrdnja o uzročnosti opravdana. Izvor: popis citata ove stranice, u nastavku.

References

Every citation below links to the original peer-reviewed record on PubMed or via DOI. Nothing here is a substitute for medical advice.

  1. Effect of glucagon-like peptide-1 receptor agonists and co-agonists on body composition: Systematic review and network meta-analysis Karakasis P, Patoulias D, Fragakis N, et al. · Metabolism: clinical and experimental · 2025 · Meta-analysis DOIPubMed 39719170
  2. Subcutaneously administered tirzepatide vs semaglutide for adults with type 2 diabetes: a systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials Karagiannis T, Malandris K, Avgerinos I, et al. · Diabetologia · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 38613667Full text
  3. Long-Term Efficacy and Safety of Once-Weekly Semaglutide for Weight Loss in Patients Without Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials Moiz A, Levett JY, Filion KB, et al. · The American journal of cardiology · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 38679221
  4. EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines on the management of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD) Journal of hepatology · 2024 · Clinical guideline DOIPubMed 38851997
  5. A systematic review of the effect of semaglutide on lean mass: insights from clinical trials Bikou A, Dermiki-Gkana F, Penteris M, et al. · Expert opinion on pharmacotherapy · 2024 · Systematic review DOIPubMed 38629387
  6. Comparative effectiveness of GLP-1 receptor agonists on glycaemic control, body weight, and lipid profile for type 2 diabetes: systematic review and network meta-analysis Yao H, Zhang A, Li D, et al. · BMJ (Clinical research ed.) · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 38286487Full text
  7. Assessment of Thyroid Carcinogenic Risk and Safety Profile of GLP1-RA Semaglutide (Ozempic) Therapy for Diabetes Mellitus and Obesity: A Systematic Literature Review Feier CVI, Vonica RC, Faur AM, et al. · International journal of molecular sciences · 2024 · Systematic review DOIPubMed 38673931Full text
  8. Once-weekly  semaglutide  for obesity  or overweight: A systematic review and meta-analysis He K, Guo Q, Zhang H, et al. · Diabetes, obesity & metabolism · 2022 · Meta-analysis DOIPubMed 34866313
  9. Efficacy and Safety of Semaglutide for Weight Loss in Obesity Without Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis Tan HC, Dampil OA, Marquez MM · Journal of the ASEAN Federation of Endocrine Societies · 2022 · Meta-analysis DOIPubMed 36578889Full text
  10. Once-weekly semaglutide 7·2 mg in adults with obesity (STEP UP): a randomised, controlled, phase 3b trial Wharton S, Freitas P, Hjelmesæth J, et al. · The lancet. Diabetes & endocrinology · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40961952
  11. Oral Semaglutide at a Dose of 25 mg in Adults with Overweight or Obesity Wharton S, Lingvay I, Bogdanski P, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40934115
  12. Coadministered Cagrilintide and Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity Garvey WT, Blüher M, Osorto Contreras CK, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40544433
  13. Cagrilintide-Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity and Type 2 Diabetes Davies MJ, Bajaj HS, Broholm C, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40544432
  14. evoke and evoke+: design of two large-scale, double-blind, placebo-controlled, phase 3 studies evaluating efficacy, safety, and tolerability of semaglutide in early-stage symptomatic Alzheimer's disease Cummings JL, Atri A, Feldman HH, et al. · Alzheimer's research & therapy · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 39780249Full text
  15. Semaglutide versus placebo in people with obesity-related heart failure with preserved ejection fraction: a pooled analysis of the STEP-HFpEF and STEP-HFpEF DM randomised trials Butler J, Shah SJ, Petrie MC, et al. · Lancet (London, England) · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38599221Full text
  16. Semaglutide and cardiovascular outcomes in patients with obesity and prevalent heart failure: a prespecified analysis of the SELECT trial Deanfield J, Verma S, Scirica BM, et al. · Lancet (London, England) · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 39181597
  17. Long-term weight loss effects of semaglutide in obesity without diabetes in the SELECT trial Ryan DH, Lingvay I, Deanfield J, et al. · Nature medicine · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38740993Full text
  18. Long-term kidney outcomes of semaglutide in obesity and cardiovascular disease in the SELECT trial Colhoun HM, Lingvay I, Brown PM, et al. · Nature medicine · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38796653Full text
  19. Once-Weekly Semaglutide in Persons with Obesity and Knee Osteoarthritis Bliddal H, Bays H, Czernichow S, et al. · The New England journal of medicine · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 39476339
  20. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes Lincoff AM, Brown-Frandsen K, Colhoun HM, et al. · The New England journal of medicine · 2023 · Randomised controlled trial DOIPubMed 37952131
  21. Semaglutide once a week in adults with overweight or obesity, with or without type 2 diabetes in an east Asian population (STEP 6): a randomised, double-blind, double-dummy, placebo-controlled, phase 3a trial Kadowaki T, Isendahl J, Khalid U, et al. · The lancet. Diabetes & endocrinology · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 35131037
  22. Two-year effects of semaglutide in adults with overweight or obesity: the STEP 5 trial Garvey WT, Batterham RL, Bhatta M, et al. · Nature medicine · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 36216945Full text
  23. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension Wilding JPH, Batterham RL, Davies M, et al. · Diabetes, obesity & metabolism · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 35441470Full text
  24. Effect of Subcutaneous Semaglutide vs Placebo as an Adjunct to Intensive Behavioral Therapy on Body Weight in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 3 Randomized Clinical Trial Wadden TA, Bailey TS, Billings LK, et al. · JAMA · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33625476Full text
  25. Effect of Continued Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Placebo on Weight Loss Maintenance in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 4 Randomized Clinical Trial Rubino D, Abrahamsson N, Davies M, et al. · JAMA · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33755728Full text
  26. Semaglutide 2·4 mg once a week in adults with overweight or obesity, and type 2 diabetes (STEP 2): a randomised, double-blind, double-dummy, placebo-controlled, phase 3 trial Davies M, Færch L, Jeppesen OK, et al. · Lancet (London, England) · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33667417
  27. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, et al. · The New England journal of medicine · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33567185
  28. The effect of semaglutide 2.4 mg once weekly on energy intake, appetite, control of eating, and gastric emptying in adults with obesity Friedrichsen M, Breitschaft A, Tadayon S, et al. · Diabetes, obesity & metabolism · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33269530Full text
  29. Semaglutide versus dulaglutide once weekly in patients with type 2 diabetes (SUSTAIN 7): a randomised, open-label, phase 3b trial Pratley RE, Aroda VR, Lingvay I, et al. · The lancet. Diabetes & endocrinology · 2018 · Randomised controlled trial DOIPubMed 29397376
  30. Effects of once-weekly semaglutide on appetite, energy intake, control of eating, food preference and body weight in subjects with obesity Blundell J, Finlayson G, Axelsen M, et al. · Diabetes, obesity & metabolism · 2017 · Randomised controlled trial DOIPubMed 28266779Full text
  31. Tirzepatide as Compared with Semaglutide for the Treatment of Obesity Aronne LJ, Horn DB, le Roux CW, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Clinical trial DOIPubMed 40353578
  32. Semaglutide vs Tirzepatide for Weight Loss in Adults With Overweight or Obesity Rodriguez PJ, Goodwin Cartwright BM, Gratzl S, et al. · JAMA internal medicine · 2024 · Journal article DOIPubMed 38976257Full text

This page was translated automatically from English. The citations and numbers are unchanged. Read the English original if anything reads oddly. Read the English original