GLP-1 Evidence

Lääke

Semaglutidi: mitä tutkimukset osoittavat

Semaglutide annoksella 2,4 mg viikossa tuotti noin 15 %:n keskimääräisen painonpudotuksen 68 viikossa. Tämä luku on todellinen, toistettu ja usein virheellisesti tulkittu.

Updated 3 min read 32 citations Evidence strength 5/5

Irtonaisia pyöreitä tabletteja, joissa on tunnistekoodi, kuvattuna ylhäältä
Larry D. Moore · CC BY 4.0 · Wikimedia Commons

Päätutkimus

STEP 1 -tutkimuksessa aikuiset, joilla oli ylipaino tai lihavuus mutta ei diabetesta, satunnaistettiin saamaan viikoittainen semaglutide 2,4 mg tai lumelääke, molemmat elintapaohjauksen ohella, 68 viikon ajan [9]. Keskimääräinen painonmuutos oli noin −14,9 % lääkeryhmässä ja −2,4 % lumeryhmässä. Noin kolmasosa lääkeryhmän osallistujista menetti 20 % tai enemmän ruumiinpainostaan — tulos, joka oli aiemmin ollut lihavuuskirurgian aluetta.

Kaksi asiaa kannattaa muistaa. Ensinnäkin kyseessä on keskiarvo: jakauma on laaja, ja huomattava vähemmistö menettää painoa hyvin vähän. Toiseksi lumeryhmä sai myös elintapaohjausta, joten 2,4 % ei tarkoita ”ei mitään” — lääkkeen vaikutus mitataan sellaisen ohjauksen päälle, joka itsessään vaikuttaa.

Luku on pienempi, jos sinulla on diabetes

STEP 2 -tutkimuksessa käytettiin samaa asetelmaa aikuisilla, joilla oli tyypin 2 diabetes, ja havaittiin noin 9,6 %:n painonpudotus samalla annoksella [8]. Tämä noin 15 %:n ja noin 10 %:n välinen ero toistuu johdonmukaisesti koko lääkeryhmässä eikä ole ominaista vain semaglutidelle. Vertaileva meta-analyysi GLP-1-agonisteista osoittaa saman kaavan sekä painon että glykeemisten päätetapahtumien osalta [3].

Semaglutide 2,4 mg viikossa — keskimääräinen painonmuutos väestöryhmittäin
TutkimusVäestöKestoKeskimääräinen painonmuutosLumelääke
STEP 1 [9]Lihavuus, ei diabetesta68 viikkoa≈ −14,9 %≈ −2,4 %
STEP 2 [8]Lihavuus + tyypin 2 diabetes68 viikkoa≈ −9,6 %≈ −3,4 %
STEP 4 [7]Jatkettu vs. lopetettu 20 viikon jälkeen48 lisäviikkoaJatkettu: lisää painonpudotustaLopetettu: painon palautuminen
SELECT [5]Lihavuus + sydän- ja verisuonitauti~4 vuottaPysyvä ≈ −10 %≈ −1,5 %

Kuinka pitkään vaikutus kestää?

Pidempään kuin 68 viikon tutkimukset antoivat ymmärtää. Pidemmän aikavälin datan meta-analyysi havaitsi vaikutuksen säilyvän hyvin yli vuoden ajan [1], ja SELECT-sydäntutkimus — joka kesti noin neljä vuotta ja jota ei suunniteltu painotutkimukseksi — osoitti painonpudotuksen tasaantuvan noin 10 %:iin ja pysyvän sillä tasolla sen sijaan, että se olisi kääntynyt takaisin [5]. Tasaantuminen on todellinen; kriitikkojen ennustama kääntyminen ei ole, kunhan hoitoa jatketaan.

Pysyvä painonpudotus hoidon jatkuessa

Semaglutide versus tirzepatide

Tyypin 2 diabeteksen osalta SURPASS-2-tutkimuksessa verrattiin tirzepatidea semaglutide 1 mg:aan, ja tulos oli tirzepatiden eduksi. Nimenomaan lihavuuden osalta suora vertailu lihavuusannoksilla tehtiin myöhemmin ja oli ratkaiseva: tirzepatide tuotti huomattavasti suuremman keskimääräisen painonpudotuksen kuin semaglutide [10], mikä on linjassa aiempien reaalimaailman ja epäsuorien vertailujen kanssa [11].

Tämä ei automaattisesti tarkoita, että tirzepatide olisi oikea valinta yksilölle — sietokyky, kustannukset, saatavuus ja liitännäissairaudet vaikuttavat kaikki asiaan — mutta pelkän painonpudotuksen osalta järjestys ei ole kiistanalainen. Katso tirzepatide.

Missä semaglutidella on hoitosuositus tukenaan

Painonpudotuksen lisäksi semaglutide on tullut osaksi virallisia hoitosuosituksia metabolista toimintahäiriötä aiheuttavan steatoottisen maksasairauden hoidossa, jossa yhteiset eurooppalaiset hoitosuositukset käsittelevät sen roolia [2]. Se on myös ainoa lääkeryhmän aine, jolla on valmistunut sydän- ja verisuonitapahtumia mittaava tutkimus ei-diabeetikoilla lihavilla henkilöillä [5], mikä käsitellään sydän- ja verisuonisivulla.

Kemian laboratoriopöytä, jolla on lasiastioita ja reagenssipulloja
Cjp24 · CC BY-SA 3.0 · Wikimedia Commons

Yleisiä kysymyksiä

Eroaako Wegovy Ozempicista?
Sama molekyyli, mutta eri hyväksytty annos ja käyttöaihe. Lihavuustutkimuksissa käytettiin 2,4 mg viikossa; diabeteksen annostus on pienempi. Painonpudotuksesta mainitut vaikutuksen suuruudet perustuvat suurempaan annokseen.
Miksi menetin vähemmän kuin 15 %?
Koska 15 % on keskiarvo. Vaste vaihtelee yksilöiden välillä huomattavasti kaikissa tutkimuksissa, ja tyypin 2 diabetesta sairastavat menettävät keskimäärin noin kolmasosan vähemmän [8].
Lakkaako se vaikuttamasta muutaman kuukauden jälkeen?
Ei. Painonpudotus hidastuu ja tasaantuu, tyypillisesti toisen vuoden aikana, mutta pidemmän aikavälin data osoittaa, että pudotus säilyy hoidon jatkuessa [1][5].
Voinko käyttää sitä vain muutaman kilon pudottamiseksi ja lopettaa sitten?
Voit, mutta odota, että suurin osa pudotuksesta palautuu. Tämä on lopettamistutkimusten johdonmukainen löydös [6][7], ja siitä kerrotaan tarkemmin lopettamista käsittelevällä sivulla.
Tämän sivun taustalla oleva näyttö Pinottu palkkikuvio, joka näyttää tällä sivulla viitattujen 20 julkaisun jakauman tutkimustyypin mukaan. 514meta-analysis (5)randomised trial (14)other (1)
20 julkaisua, 2021–2025. Tämä on sekoitus, joka sisältää sekä tutkimuksia että synteesejä, ja siitä asemasta väite syy-yhteydestä on perusteltu. Lähde: tämän sivun oma viiteluettelo alla.

References

Every citation below links to the original peer-reviewed record on PubMed or via DOI. Nothing here is a substitute for medical advice.

  1. Effect of glucagon-like peptide-1 receptor agonists and co-agonists on body composition: Systematic review and network meta-analysis Karakasis P, Patoulias D, Fragakis N, et al. · Metabolism: clinical and experimental · 2025 · Meta-analysis DOIPubMed 39719170
  2. Subcutaneously administered tirzepatide vs semaglutide for adults with type 2 diabetes: a systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials Karagiannis T, Malandris K, Avgerinos I, et al. · Diabetologia · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 38613667Full text
  3. Long-Term Efficacy and Safety of Once-Weekly Semaglutide for Weight Loss in Patients Without Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials Moiz A, Levett JY, Filion KB, et al. · The American journal of cardiology · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 38679221
  4. EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines on the management of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD) Journal of hepatology · 2024 · Clinical guideline DOIPubMed 38851997
  5. A systematic review of the effect of semaglutide on lean mass: insights from clinical trials Bikou A, Dermiki-Gkana F, Penteris M, et al. · Expert opinion on pharmacotherapy · 2024 · Systematic review DOIPubMed 38629387
  6. Comparative effectiveness of GLP-1 receptor agonists on glycaemic control, body weight, and lipid profile for type 2 diabetes: systematic review and network meta-analysis Yao H, Zhang A, Li D, et al. · BMJ (Clinical research ed.) · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 38286487Full text
  7. Assessment of Thyroid Carcinogenic Risk and Safety Profile of GLP1-RA Semaglutide (Ozempic) Therapy for Diabetes Mellitus and Obesity: A Systematic Literature Review Feier CVI, Vonica RC, Faur AM, et al. · International journal of molecular sciences · 2024 · Systematic review DOIPubMed 38673931Full text
  8. Once-weekly  semaglutide  for obesity  or overweight: A systematic review and meta-analysis He K, Guo Q, Zhang H, et al. · Diabetes, obesity & metabolism · 2022 · Meta-analysis DOIPubMed 34866313
  9. Efficacy and Safety of Semaglutide for Weight Loss in Obesity Without Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis Tan HC, Dampil OA, Marquez MM · Journal of the ASEAN Federation of Endocrine Societies · 2022 · Meta-analysis DOIPubMed 36578889Full text
  10. Once-weekly semaglutide 7·2 mg in adults with obesity (STEP UP): a randomised, controlled, phase 3b trial Wharton S, Freitas P, Hjelmesæth J, et al. · The lancet. Diabetes & endocrinology · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40961952
  11. Oral Semaglutide at a Dose of 25 mg in Adults with Overweight or Obesity Wharton S, Lingvay I, Bogdanski P, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40934115
  12. Coadministered Cagrilintide and Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity Garvey WT, Blüher M, Osorto Contreras CK, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40544433
  13. Cagrilintide-Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity and Type 2 Diabetes Davies MJ, Bajaj HS, Broholm C, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40544432
  14. evoke and evoke+: design of two large-scale, double-blind, placebo-controlled, phase 3 studies evaluating efficacy, safety, and tolerability of semaglutide in early-stage symptomatic Alzheimer's disease Cummings JL, Atri A, Feldman HH, et al. · Alzheimer's research & therapy · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 39780249Full text
  15. Semaglutide versus placebo in people with obesity-related heart failure with preserved ejection fraction: a pooled analysis of the STEP-HFpEF and STEP-HFpEF DM randomised trials Butler J, Shah SJ, Petrie MC, et al. · Lancet (London, England) · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38599221Full text
  16. Semaglutide and cardiovascular outcomes in patients with obesity and prevalent heart failure: a prespecified analysis of the SELECT trial Deanfield J, Verma S, Scirica BM, et al. · Lancet (London, England) · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 39181597
  17. Long-term weight loss effects of semaglutide in obesity without diabetes in the SELECT trial Ryan DH, Lingvay I, Deanfield J, et al. · Nature medicine · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38740993Full text
  18. Long-term kidney outcomes of semaglutide in obesity and cardiovascular disease in the SELECT trial Colhoun HM, Lingvay I, Brown PM, et al. · Nature medicine · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38796653Full text
  19. Once-Weekly Semaglutide in Persons with Obesity and Knee Osteoarthritis Bliddal H, Bays H, Czernichow S, et al. · The New England journal of medicine · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 39476339
  20. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes Lincoff AM, Brown-Frandsen K, Colhoun HM, et al. · The New England journal of medicine · 2023 · Randomised controlled trial DOIPubMed 37952131
  21. Semaglutide once a week in adults with overweight or obesity, with or without type 2 diabetes in an east Asian population (STEP 6): a randomised, double-blind, double-dummy, placebo-controlled, phase 3a trial Kadowaki T, Isendahl J, Khalid U, et al. · The lancet. Diabetes & endocrinology · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 35131037
  22. Two-year effects of semaglutide in adults with overweight or obesity: the STEP 5 trial Garvey WT, Batterham RL, Bhatta M, et al. · Nature medicine · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 36216945Full text
  23. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension Wilding JPH, Batterham RL, Davies M, et al. · Diabetes, obesity & metabolism · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 35441470Full text
  24. Effect of Subcutaneous Semaglutide vs Placebo as an Adjunct to Intensive Behavioral Therapy on Body Weight in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 3 Randomized Clinical Trial Wadden TA, Bailey TS, Billings LK, et al. · JAMA · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33625476Full text
  25. Effect of Continued Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Placebo on Weight Loss Maintenance in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 4 Randomized Clinical Trial Rubino D, Abrahamsson N, Davies M, et al. · JAMA · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33755728Full text
  26. Semaglutide 2·4 mg once a week in adults with overweight or obesity, and type 2 diabetes (STEP 2): a randomised, double-blind, double-dummy, placebo-controlled, phase 3 trial Davies M, Færch L, Jeppesen OK, et al. · Lancet (London, England) · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33667417
  27. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, et al. · The New England journal of medicine · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33567185
  28. The effect of semaglutide 2.4 mg once weekly on energy intake, appetite, control of eating, and gastric emptying in adults with obesity Friedrichsen M, Breitschaft A, Tadayon S, et al. · Diabetes, obesity & metabolism · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33269530Full text
  29. Semaglutide versus dulaglutide once weekly in patients with type 2 diabetes (SUSTAIN 7): a randomised, open-label, phase 3b trial Pratley RE, Aroda VR, Lingvay I, et al. · The lancet. Diabetes & endocrinology · 2018 · Randomised controlled trial DOIPubMed 29397376
  30. Effects of once-weekly semaglutide on appetite, energy intake, control of eating, food preference and body weight in subjects with obesity Blundell J, Finlayson G, Axelsen M, et al. · Diabetes, obesity & metabolism · 2017 · Randomised controlled trial DOIPubMed 28266779Full text
  31. Tirzepatide as Compared with Semaglutide for the Treatment of Obesity Aronne LJ, Horn DB, le Roux CW, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Clinical trial DOIPubMed 40353578
  32. Semaglutide vs Tirzepatide for Weight Loss in Adults With Overweight or Obesity Rodriguez PJ, Goodwin Cartwright BM, Gratzl S, et al. · JAMA internal medicine · 2024 · Journal article DOIPubMed 38976257Full text

This page was translated automatically from English. The citations and numbers are unchanged. Read the English original if anything reads oddly. Read the English original