GLP-1 Evidence

Lék

Semaglutid: co ukazují studie

Semaglutid v dávce 2,4 mg týdně vedl k průměrnému úbytku tělesné hmotnosti o přibližně 15 % za 68 týdnů. Toto číslo je reálné, opakovaně potvrzené a často nesprávně interpretované.

Updated 3 min read 32 citations Evidence strength 5/5

Volně rozsypané kulaté tablety s vyraženým identifikačním kódem, pohled shora
Larry D. Moore · CC BY 4.0 · Wikimedia Commons

Klíčová studie

Studie STEP 1 randomizovala dospělé s nadváhou nebo obezitou bez diabetu k semaglutidu 2,4 mg týdně nebo placebu, obojí spolu s intervencí zaměřenou na životní styl, po dobu 68 týdnů [9]. Průměrná změna hmotnosti činila přibližně −14,9 % u léku oproti −2,4 % u placeba. Přibližně třetina účastníků užívajících lék ztratila 20 % nebo více tělesné hmotnosti — výsledek, který byl dříve doménou bariatrické chirurgie.

Stojí za to mít na paměti dvě věci. Za prvé, jde o průměr: rozložení je široké a podstatná menšina účastníků zhubne velmi málo. Za druhé, i placebová skupina dostávala poradenství ohledně životního stylu, takže těch 2,4 % neznamená „žádný účinek" — účinek léku se měří nad rámec rady, která sama o sobě něco přináší.

Číslo je nižší, pokud máte diabetes

Studie STEP 2 použila stejné uspořádání u dospělých s diabetem 2. typu a zaznamenala úbytek hmotnosti přibližně 9,6 % při stejné dávce [8]. Tento rozdíl mezi přibližně 15 % a přibližně 10 % se opakovaně objevuje v celé skupině léků a není specifický pro semaglutid. Srovnávací metaanalýza agonistů GLP-1 ukazuje stejný vzorec jak u hmotnostních, tak u glykemických parametrů [3].

Semaglutid 2,4 mg týdně — průměrná změna hmotnosti podle populace
StudiePopulaceTrváníPrůměrná změna hmotnostiPlacebo
STEP 1 [9]Obezita, bez diabetu68 týdnů≈ −14,9 %≈ −2,4 %
STEP 2 [8]Obezita + diabetes 2. typu68 týdnů≈ −9,6 %≈ −3,4 %
STEP 4 [7]Pokračování vs. vysazení po 20 týdnechdalších 48 týdnůPokračování: další úbytekVysazení: opětovný nárůst
SELECT [5]Obezita + kardiovaskulární onemocnění~4 rokyTrvalý úbytek ≈ −10 %≈ −1,5 %

Jak dlouho účinek trvá?

Déle, než naznačovaly 68týdenní studie. Metaanalýza dlouhodobých dat zjistila, že účinek trvá výrazně déle než jeden rok [1], a kardiovaskulární studie SELECT — která trvala přibližně čtyři roky a nebyla koncipována jako studie hmotnosti — ukázala, že úbytek hmotnosti se ustálí na přibližně 10 % a dále se udržuje, místo aby postupně mizel [5]. Plató je reálné; obrat, který kritici předpovídali, se nedostavuje, pokud léčba pokračuje.

Trvalý úbytek hmotnosti při pokračující léčbě

Semaglutid versus tirzepatid

U diabetu 2. typu srovnávala studie SURPASS-2 tirzepatid s semaglutidem 1 mg a výsledek vyzněl ve prospěch tirzepatidu. Konkrétně u obezity přišlo přímé srovnání v dávkách určených pro obezitu později a bylo jednoznačné: tirzepatid vedl k podstatně vyššímu průměrnému úbytku hmotnosti než semaglutid [10], což je v souladu s dřívějšími reálnými a nepřímými srovnáními [11].

To automaticky neznamená, že je tirzepatid pro konkrétního jedince správnou volbou — roli hrají snášenlivost, cena, dostupnost i komorbidity — ale pouze z hlediska úbytku hmotnosti je pořadí nesporné. Viz tirzepatid.

Kde má semaglutid oporu v doporučených postupech

Nad rámec hmotnosti se semaglutid dostal do formálních doporučení pro steatotickou jaterní chorobu asociovanou s metabolickou dysfunkcí, kde se jeho roli věnují společné evropské guidelines [2]. Je také jediným lékem ve své skupině s dokončenou kardiovaskulární výsledkovou studií u nediabetické obézní populace [5], což je popsáno na stránce o kardiovaskulárních účincích.

Laboratorní stůl s chemickým sklem a lahvičkami s reagenciemi
Cjp24 · CC BY-SA 3.0 · Wikimedia Commons

Často kladené otázky

Liší se Wegovy od Ozempic?
Jde o stejnou molekulu, ale s odlišnou schválenou dávkou a indikací. Studie u obezity používaly 2,4 mg týdně; dávkování u diabetu je nižší. Uváděné velikosti účinku na úbytek hmotnosti pocházejí z vyšší dávky.
Proč byl úbytek nižší než 15 %?
Protože 15 % je průměr. Odezva se mezi jednotlivci v každé studii výrazně liší a lidé s diabetem 2. typu hubnou v průměru zhruba o třetinu méně [8].
Přestává lék po několika měsících účinkovat?
Ne. Úbytek hmotnosti se zpomalí a ustálí, typicky ve druhém roce, ale dlouhodobá data ukazují, že při pokračující léčbě se úbytek udržuje [1][5].
Můžu ho užívat jen na zhubnutí několika kilogramů a pak přestat?
Můžete, ale očekávejte, že se většina úbytku vrátí. To je konzistentní zjištění dat o vysazení léčby [6][7] a podrobně se tomu věnuje stránka o vysazení.
Důkazy, na kterých je tato stránka založena Skládaný sloupcový graf zobrazující složení 20 publikací citovaných na této stránce podle typu studie. 514meta-analysis (5)randomised trial (14)other (1)
20 publikací, 2021–2025. Jde o kombinaci zahrnující jak klinické studie, tak syntézy, což je pozice, z níž je tvrzení o příčinné souvislosti opodstatněné. Zdroj: vlastní seznam citací na této stránce, níže.

References

Every citation below links to the original peer-reviewed record on PubMed or via DOI. Nothing here is a substitute for medical advice.

  1. Effect of glucagon-like peptide-1 receptor agonists and co-agonists on body composition: Systematic review and network meta-analysis Karakasis P, Patoulias D, Fragakis N, et al. · Metabolism: clinical and experimental · 2025 · Meta-analysis DOIPubMed 39719170
  2. Subcutaneously administered tirzepatide vs semaglutide for adults with type 2 diabetes: a systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials Karagiannis T, Malandris K, Avgerinos I, et al. · Diabetologia · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 38613667Full text
  3. Long-Term Efficacy and Safety of Once-Weekly Semaglutide for Weight Loss in Patients Without Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials Moiz A, Levett JY, Filion KB, et al. · The American journal of cardiology · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 38679221
  4. EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines on the management of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD) Journal of hepatology · 2024 · Clinical guideline DOIPubMed 38851997
  5. A systematic review of the effect of semaglutide on lean mass: insights from clinical trials Bikou A, Dermiki-Gkana F, Penteris M, et al. · Expert opinion on pharmacotherapy · 2024 · Systematic review DOIPubMed 38629387
  6. Comparative effectiveness of GLP-1 receptor agonists on glycaemic control, body weight, and lipid profile for type 2 diabetes: systematic review and network meta-analysis Yao H, Zhang A, Li D, et al. · BMJ (Clinical research ed.) · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 38286487Full text
  7. Assessment of Thyroid Carcinogenic Risk and Safety Profile of GLP1-RA Semaglutide (Ozempic) Therapy for Diabetes Mellitus and Obesity: A Systematic Literature Review Feier CVI, Vonica RC, Faur AM, et al. · International journal of molecular sciences · 2024 · Systematic review DOIPubMed 38673931Full text
  8. Once-weekly  semaglutide  for obesity  or overweight: A systematic review and meta-analysis He K, Guo Q, Zhang H, et al. · Diabetes, obesity & metabolism · 2022 · Meta-analysis DOIPubMed 34866313
  9. Efficacy and Safety of Semaglutide for Weight Loss in Obesity Without Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis Tan HC, Dampil OA, Marquez MM · Journal of the ASEAN Federation of Endocrine Societies · 2022 · Meta-analysis DOIPubMed 36578889Full text
  10. Once-weekly semaglutide 7·2 mg in adults with obesity (STEP UP): a randomised, controlled, phase 3b trial Wharton S, Freitas P, Hjelmesæth J, et al. · The lancet. Diabetes & endocrinology · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40961952
  11. Oral Semaglutide at a Dose of 25 mg in Adults with Overweight or Obesity Wharton S, Lingvay I, Bogdanski P, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40934115
  12. Coadministered Cagrilintide and Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity Garvey WT, Blüher M, Osorto Contreras CK, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40544433
  13. Cagrilintide-Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity and Type 2 Diabetes Davies MJ, Bajaj HS, Broholm C, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40544432
  14. evoke and evoke+: design of two large-scale, double-blind, placebo-controlled, phase 3 studies evaluating efficacy, safety, and tolerability of semaglutide in early-stage symptomatic Alzheimer's disease Cummings JL, Atri A, Feldman HH, et al. · Alzheimer's research & therapy · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 39780249Full text
  15. Semaglutide versus placebo in people with obesity-related heart failure with preserved ejection fraction: a pooled analysis of the STEP-HFpEF and STEP-HFpEF DM randomised trials Butler J, Shah SJ, Petrie MC, et al. · Lancet (London, England) · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38599221Full text
  16. Semaglutide and cardiovascular outcomes in patients with obesity and prevalent heart failure: a prespecified analysis of the SELECT trial Deanfield J, Verma S, Scirica BM, et al. · Lancet (London, England) · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 39181597
  17. Long-term weight loss effects of semaglutide in obesity without diabetes in the SELECT trial Ryan DH, Lingvay I, Deanfield J, et al. · Nature medicine · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38740993Full text
  18. Long-term kidney outcomes of semaglutide in obesity and cardiovascular disease in the SELECT trial Colhoun HM, Lingvay I, Brown PM, et al. · Nature medicine · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38796653Full text
  19. Once-Weekly Semaglutide in Persons with Obesity and Knee Osteoarthritis Bliddal H, Bays H, Czernichow S, et al. · The New England journal of medicine · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 39476339
  20. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes Lincoff AM, Brown-Frandsen K, Colhoun HM, et al. · The New England journal of medicine · 2023 · Randomised controlled trial DOIPubMed 37952131
  21. Semaglutide once a week in adults with overweight or obesity, with or without type 2 diabetes in an east Asian population (STEP 6): a randomised, double-blind, double-dummy, placebo-controlled, phase 3a trial Kadowaki T, Isendahl J, Khalid U, et al. · The lancet. Diabetes & endocrinology · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 35131037
  22. Two-year effects of semaglutide in adults with overweight or obesity: the STEP 5 trial Garvey WT, Batterham RL, Bhatta M, et al. · Nature medicine · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 36216945Full text
  23. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension Wilding JPH, Batterham RL, Davies M, et al. · Diabetes, obesity & metabolism · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 35441470Full text
  24. Effect of Subcutaneous Semaglutide vs Placebo as an Adjunct to Intensive Behavioral Therapy on Body Weight in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 3 Randomized Clinical Trial Wadden TA, Bailey TS, Billings LK, et al. · JAMA · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33625476Full text
  25. Effect of Continued Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Placebo on Weight Loss Maintenance in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 4 Randomized Clinical Trial Rubino D, Abrahamsson N, Davies M, et al. · JAMA · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33755728Full text
  26. Semaglutide 2·4 mg once a week in adults with overweight or obesity, and type 2 diabetes (STEP 2): a randomised, double-blind, double-dummy, placebo-controlled, phase 3 trial Davies M, Færch L, Jeppesen OK, et al. · Lancet (London, England) · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33667417
  27. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, et al. · The New England journal of medicine · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33567185
  28. The effect of semaglutide 2.4 mg once weekly on energy intake, appetite, control of eating, and gastric emptying in adults with obesity Friedrichsen M, Breitschaft A, Tadayon S, et al. · Diabetes, obesity & metabolism · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33269530Full text
  29. Semaglutide versus dulaglutide once weekly in patients with type 2 diabetes (SUSTAIN 7): a randomised, open-label, phase 3b trial Pratley RE, Aroda VR, Lingvay I, et al. · The lancet. Diabetes & endocrinology · 2018 · Randomised controlled trial DOIPubMed 29397376
  30. Effects of once-weekly semaglutide on appetite, energy intake, control of eating, food preference and body weight in subjects with obesity Blundell J, Finlayson G, Axelsen M, et al. · Diabetes, obesity & metabolism · 2017 · Randomised controlled trial DOIPubMed 28266779Full text
  31. Tirzepatide as Compared with Semaglutide for the Treatment of Obesity Aronne LJ, Horn DB, le Roux CW, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Clinical trial DOIPubMed 40353578
  32. Semaglutide vs Tirzepatide for Weight Loss in Adults With Overweight or Obesity Rodriguez PJ, Goodwin Cartwright BM, Gratzl S, et al. · JAMA internal medicine · 2024 · Journal article DOIPubMed 38976257Full text

This page was translated automatically from English. The citations and numbers are unchanged. Read the English original if anything reads oddly. Read the English original