GLP-1 Evidence

Лікарський засіб

Семаглутид: що показують дослідження

Семаглутид у дозі 2,4 мг на тиждень призвів до приблизно 15% середньої втрати ваги тіла за 68 тижнів. Це число є реальним, відтвореним і часто неправильно інтерпретованим.

Оновлено 3 хв читання 11 цитування Сила доказів 5/5

Головне дослідження

STEP 1 рандомізував дорослих з надмірною вагою або ожирінням та без діабету на тижневий семаглутид 2,4 мг або плацебо, обидва з втручанням у спосіб життя, на 68 тижнів [9]. Середня зміна ваги становила приблизно −14,9% на препараті проти −2,4% на плацебо. Приблизно третина учасників на препараті втратила 20% або більше ваги тіла — результат, який раніше був притаманний баріатричній хірургії.

Два моменти варто запам'ятати. По-перше, це середнє значення: розподіл широкий, і значна меншість втрачає дуже мало. По-друге, група плацебо також отримувала консультації щодо способу життя, тому 2,4% не є "нічого не робити" — ефект препарату вимірюється на фоні порад, які самі по собі щось роблять.

Число менше, якщо у вас є діабет

STEP 2 провів таке ж дослідження у дорослих з цукровим діабетом 2 типу і виявив приблизно 9,6% втрати ваги на тій же дозі [8]. Ця різниця між приблизно 15% і приблизно 10% повторюється в класі і не є специфічною для семаглутиду. Порівняльний мета-аналіз серед агоністів GLP-1 показує ту ж саму картину як за вагою, так і за глікемічними показниками [3].

Семаглутид 2,4 мг на тиждень — середня зміна ваги за популяцією
ДослідженняПопуляціяТривалістьСередня зміна вагиПлацебо
STEP 1 [9]Ожиріння, без діабету68 тижнів≈ −14,9%≈ −2,4%
STEP 2 [8]Ожиріння + цукровий діабет 2 типу68 тижнів≈ −9,6%≈ −3,4%
STEP 4 [7]Продовжено проти зупинено після 20 тижнів48 подальших тижнівПродовжено: подальша втратаЗупинено: відновлення
SELECT [5]Ожиріння + серцево-судинні захворювання~4 рокиСтійка ≈ −10%≈ −1,5%

Як довго це продовжує діяти?

Довше, ніж показали 68-тижневі дослідження. Мета-аналіз даних тривалішого терміну виявив, що ефект зберігається значно більше року [1], а серцево-судинне дослідження SELECT — яке тривало близько чотирьох років і не було спроектоване як дослідження ваги — показало, що втрата ваги досягає плато приблизно на 10% і потім утримується, а не зменшується [5]. Плато є реальним; реверс, який передбачали критики, не відбувається, якщо лікування продовжується.

Стійка втрата ваги при продовженні лікування

Семаглутид проти тирзепатиду

Для цукрового діабету 2 типу SURPASS-2 порівняв тирзепатид з семаглутидом 1 мг і віддав перевагу тирзепатиду. Для ожиріння зокрема, пряме порівняння на дозах для лікування ожиріння відбулося пізніше і було вирішальним: тирзепатид призвів до значно більшої середньої втрати ваги, ніж семаглутид [10], що узгоджується з попередніми реальними та непрямими порівняннями [11].

Це не автоматично робить тирзепатид правильним вибором для індивіда — переносимість, вартість, наявність та супутні захворювання також впливають на це — але лише за втратою ваги порядок не оспорюється. Дивіться тирзепатид.

Де семаглутид має підтримку в рекомендаціях

Окрім втрати ваги, семаглутид увійшов до формальних рекомендацій для метаболічно асоційованого стеатозу печінки, де спільні європейські рекомендації розглядають його роль [2]. Це також єдиний препарат у класі з завершеним дослідженням серцево-судинних результатів у не діабетичній популяції з ожирінням [5], що висвітлюється на сторінці серцево-судинних захворювань.

Загальні запитання

Чи відрізняється Вегові від Оземпіка?
Та сама молекула, різна ліцензована доза та показання. Дослідження з ожирінням використовували 2,4 мг на тиждень; дози для лікування діабету є нижчими. Розміри ефектів, зазначені для втрати ваги, походять з вищої дози.
Чому я втратив менше ніж 15%?
Тому що 15% — це середнє значення. Відповідь варіює між індивідами в кожному дослідженні, і люди з цукровим діабетом 2 типу втрачають приблизно на третину менше в середньому [8].
Чи перестає це діяти через кілька місяців?
Ні. Втрата ваги сповільнюється і досягає плато, зазвичай протягом другого року, але дані тривалого терміну показують, що втрата зберігається при продовженні лікування [1][5].
Чи можу я приймати це лише для втрати кількох кілограмів, а потім зупинитися?
Ви можете, але очікуйте, що більшість втрати повернеться. Це послідовна знахідка даних про відмову [6][7] і обговорюється детально на сторінці зупинки.

Посилання

Кожне посилання нижче веде до оригінального рецензованого запису на PubMed або через DOI. Нічого з цього не є заміною медичної поради.

  1. Long-Term Efficacy and Safety of Once-Weekly Semaglutide for Weight Loss in Patients Without Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials Moiz A, Levett JY, Filion KB, et al. · The American journal of cardiology · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 38679221
  2. EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines on the management of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD) Journal of hepatology · 2024 · Clinical guideline DOIPubMed 38851997
  3. Comparative effectiveness of GLP-1 receptor agonists on glycaemic control, body weight, and lipid profile for type 2 diabetes: systematic review and network meta-analysis Yao H, Zhang A, Li D, et al. · BMJ (Clinical research ed.) · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 38286487Full text
  4. Efficacy and Safety of Semaglutide for Weight Loss in Obesity Without Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis Tan HC, Dampil OA, Marquez MM · Journal of the ASEAN Federation of Endocrine Societies · 2022 · Meta-analysis DOIPubMed 36578889Full text
  5. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes Lincoff AM, Brown-Frandsen K, Colhoun HM, et al. · The New England journal of medicine · 2023 · Randomised controlled trial DOIPubMed 37952131
  6. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension Wilding JPH, Batterham RL, Davies M, et al. · Diabetes, obesity & metabolism · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 35441470Full text
  7. Effect of Continued Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Placebo on Weight Loss Maintenance in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 4 Randomized Clinical Trial Rubino D, Abrahamsson N, Davies M, et al. · JAMA · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33755728Full text
  8. Semaglutide 2·4 mg once a week in adults with overweight or obesity, and type 2 diabetes (STEP 2): a randomised, double-blind, double-dummy, placebo-controlled, phase 3 trial Davies M, Færch L, Jeppesen OK, et al. · Lancet (London, England) · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33667417
  9. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, et al. · The New England journal of medicine · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33567185
  10. Tirzepatide as Compared with Semaglutide for the Treatment of Obesity Aronne LJ, Horn DB, le Roux CW, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Clinical trial DOIPubMed 40353578
  11. Semaglutide vs Tirzepatide for Weight Loss in Adults With Overweight or Obesity Rodriguez PJ, Goodwin Cartwright BM, Gratzl S, et al. · JAMA internal medicine · 2024 · Journal article DOIPubMed 38976257Full text

Цю сторінку було автоматично перекладено з англійської. Цитати та числа залишилися незмінними. Прочитайте оригінал англійською, якщо щось звучить дивно. Прочитати оригінал англійською