GLP-1 Evidence

Лікарський засіб

Семаглутид: результати досліджень

Семаглутид у дозі 2,4 мг на тиждень призвів до приблизно 15% середньої втрати ваги тіла за 68 тижнів. Це число є реальним, відтвореним і часто неправильно інтерпретованим.

Оновлено 3 хв читання 32 цитування Сила доказів 5/5

Вільні круглі таблетки з відбитим ідентифікаційним кодом, вид зверху
Larry D. Moore · CC BY 4.0 · Wikimedia Commons

Головне дослідження

STEP 1 рандомізував дорослих з надмірною вагою або ожирінням та без діабету на тижневий семаглутид 2,4 мг або плацебо, обидва з втручанням у спосіб життя, на 68 тижнів [9]. Середня зміна ваги становила приблизно −14,9% на препараті проти −2,4% на плацебо. Приблизно третина учасників на препараті втратила 20% або більше ваги тіла — результат, який раніше був притаманний баріатричній хірургії.

Два моменти варто запам'ятати. По-перше, це середнє значення: розподіл широкий, і значна меншість втрачає дуже мало. По-друге, група плацебо також отримувала консультації щодо способу життя, тому 2,4% не є "нічого не робити" — ефект препарату вимірюється на фоні порад, які самі по собі щось роблять.

Число менше, якщо у вас є діабет

STEP 2 провів таке ж дослідження у дорослих з цукровим діабетом 2 типу і виявив приблизно 9,6% втрати ваги на тій же дозі [8]. Ця різниця між приблизно 15% і приблизно 10% повторюється в класі і не є специфічною для семаглутиду. Порівняльний мета-аналіз серед агоністів GLP-1 показує ту ж саму картину як за вагою, так і за глікемічними показниками [3].

Семаглутид 2,4 мг на тиждень — середня зміна ваги за популяцією
ДослідженняПопуляціяТривалістьСередня зміна вагиПлацебо
STEP 1 [9]Ожиріння, без діабету68 тижнів≈ −14,9%≈ −2,4%
STEP 2 [8]Ожиріння + цукровий діабет 2 типу68 тижнів≈ −9,6%≈ −3,4%
STEP 4 [7]Продовжено проти зупинено після 20 тижнів48 подальших тижнівПродовжено: подальша втратаЗупинено: відновлення
SELECT [5]Ожиріння + серцево-судинні захворювання~4 рокиСтійка ≈ −10%≈ −1,5%

Як довго це продовжує діяти?

Довше, ніж показали 68-тижневі дослідження. Мета-аналіз даних тривалішого терміну виявив, що ефект зберігається значно більше року [1], а серцево-судинне дослідження SELECT — яке тривало близько чотирьох років і не було спроектоване як дослідження ваги — показало, що втрата ваги досягає плато приблизно на 10% і потім утримується, а не зменшується [5]. Плато є реальним; реверс, який передбачали критики, не відбувається, якщо лікування продовжується.

Стійка втрата ваги при продовженні лікування

Семаглутид проти тирзепатиду

Для цукрового діабету 2 типу SURPASS-2 порівняв тирзепатид з семаглутидом 1 мг і віддав перевагу тирзепатиду. Для ожиріння зокрема, пряме порівняння на дозах для лікування ожиріння відбулося пізніше і було вирішальним: тирзепатид призвів до значно більшої середньої втрати ваги, ніж семаглутид [10], що узгоджується з попередніми реальними та непрямими порівняннями [11].

Це не автоматично робить тирзепатид правильним вибором для індивіда — переносимість, вартість, наявність та супутні захворювання також впливають на це — але лише за втратою ваги порядок не оспорюється. Дивіться тирзепатид.

Де семаглутид має підтримку в рекомендаціях

Окрім втрати ваги, семаглутид увійшов до формальних рекомендацій для метаболічно асоційованого стеатозу печінки, де спільні європейські рекомендації розглядають його роль [2]. Це також єдиний препарат у класі з завершеним дослідженням серцево-судинних результатів у не діабетичній популяції з ожирінням [5], що висвітлюється на сторінці серцево-судинних захворювань.

Хімічний лабораторний стіл з посудом та пляшками з реактивами на місці
Cjp24 · CC BY-SA 3.0 · Wikimedia Commons

Поширені запитання

Чи відрізняється Вегові від Оземпіка?
Та сама молекула, різна ліцензована доза та показання. Дослідження з ожирінням використовували 2,4 мг на тиждень; дози для лікування діабету є нижчими. Розміри ефектів, зазначені для втрати ваги, походять з вищої дози.
Чому я втратив менше ніж 15%?
Тому що 15% — це середнє значення. Відповідь варіює між індивідами в кожному дослідженні, і люди з цукровим діабетом 2 типу втрачають приблизно на третину менше в середньому [8].
Чи перестає це діяти через кілька місяців?
Ні. Втрата ваги сповільнюється і досягає плато, зазвичай протягом другого року, але дані тривалого терміну показують, що втрата зберігається при продовженні лікування [1][5].
Чи можу я приймати це лише для втрати кількох кілограмів, а потім зупинитися?
Ви можете, але очікуйте, що більшість втрати повернеться. Це послідовна знахідка даних про відмову [6][7] і обговорюється детально на сторінці зупинки.
Докази, що підтримують цю сторінку Стовпчаста діаграма, що показує склад 12 публікацій, згаданих на цій сторінці, за типом дослідження. 4101meta-analysis (4)randomised trial (10)other (1)
11 публікацій, 2021–2025. Це поєднання як досліджень, так і синтезів, з якого можна обґрунтовано стверджувати про причину. Джерело: власний список цитувань цієї сторінки, нижче.

Посилання

Кожне посилання нижче веде до оригінального рецензованого запису на PubMed або через DOI. Нічого з цього не є заміною медичної поради.

  1. Effect of glucagon-like peptide-1 receptor agonists and co-agonists on body composition: Systematic review and network meta-analysis Karakasis P, Patoulias D, Fragakis N, et al. · Metabolism: clinical and experimental · 2025 · Meta-analysis DOIPubMed 39719170
  2. Subcutaneously administered tirzepatide vs semaglutide for adults with type 2 diabetes: a systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials Karagiannis T, Malandris K, Avgerinos I, et al. · Diabetologia · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 38613667Full text
  3. Long-Term Efficacy and Safety of Once-Weekly Semaglutide for Weight Loss in Patients Without Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials Moiz A, Levett JY, Filion KB, et al. · The American journal of cardiology · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 38679221
  4. EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines on the management of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD) Journal of hepatology · 2024 · Clinical guideline DOIPubMed 38851997
  5. A systematic review of the effect of semaglutide on lean mass: insights from clinical trials Bikou A, Dermiki-Gkana F, Penteris M, et al. · Expert opinion on pharmacotherapy · 2024 · Systematic review DOIPubMed 38629387
  6. Comparative effectiveness of GLP-1 receptor agonists on glycaemic control, body weight, and lipid profile for type 2 diabetes: systematic review and network meta-analysis Yao H, Zhang A, Li D, et al. · BMJ (Clinical research ed.) · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 38286487Full text
  7. Assessment of Thyroid Carcinogenic Risk and Safety Profile of GLP1-RA Semaglutide (Ozempic) Therapy for Diabetes Mellitus and Obesity: A Systematic Literature Review Feier CVI, Vonica RC, Faur AM, et al. · International journal of molecular sciences · 2024 · Systematic review DOIPubMed 38673931Full text
  8. Once-weekly  semaglutide  for obesity  or overweight: A systematic review and meta-analysis He K, Guo Q, Zhang H, et al. · Diabetes, obesity & metabolism · 2022 · Meta-analysis DOIPubMed 34866313
  9. Efficacy and Safety of Semaglutide for Weight Loss in Obesity Without Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis Tan HC, Dampil OA, Marquez MM · Journal of the ASEAN Federation of Endocrine Societies · 2022 · Meta-analysis DOIPubMed 36578889Full text
  10. Once-weekly semaglutide 7·2 mg in adults with obesity (STEP UP): a randomised, controlled, phase 3b trial Wharton S, Freitas P, Hjelmesæth J, et al. · The lancet. Diabetes & endocrinology · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40961952
  11. Oral Semaglutide at a Dose of 25 mg in Adults with Overweight or Obesity Wharton S, Lingvay I, Bogdanski P, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40934115
  12. Coadministered Cagrilintide and Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity Garvey WT, Blüher M, Osorto Contreras CK, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40544433
  13. Cagrilintide-Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity and Type 2 Diabetes Davies MJ, Bajaj HS, Broholm C, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40544432
  14. evoke and evoke+: design of two large-scale, double-blind, placebo-controlled, phase 3 studies evaluating efficacy, safety, and tolerability of semaglutide in early-stage symptomatic Alzheimer's disease Cummings JL, Atri A, Feldman HH, et al. · Alzheimer's research & therapy · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 39780249Full text
  15. Semaglutide versus placebo in people with obesity-related heart failure with preserved ejection fraction: a pooled analysis of the STEP-HFpEF and STEP-HFpEF DM randomised trials Butler J, Shah SJ, Petrie MC, et al. · Lancet (London, England) · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38599221Full text
  16. Semaglutide and cardiovascular outcomes in patients with obesity and prevalent heart failure: a prespecified analysis of the SELECT trial Deanfield J, Verma S, Scirica BM, et al. · Lancet (London, England) · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 39181597
  17. Long-term weight loss effects of semaglutide in obesity without diabetes in the SELECT trial Ryan DH, Lingvay I, Deanfield J, et al. · Nature medicine · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38740993Full text
  18. Long-term kidney outcomes of semaglutide in obesity and cardiovascular disease in the SELECT trial Colhoun HM, Lingvay I, Brown PM, et al. · Nature medicine · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38796653Full text
  19. Once-Weekly Semaglutide in Persons with Obesity and Knee Osteoarthritis Bliddal H, Bays H, Czernichow S, et al. · The New England journal of medicine · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 39476339
  20. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes Lincoff AM, Brown-Frandsen K, Colhoun HM, et al. · The New England journal of medicine · 2023 · Randomised controlled trial DOIPubMed 37952131
  21. Semaglutide once a week in adults with overweight or obesity, with or without type 2 diabetes in an east Asian population (STEP 6): a randomised, double-blind, double-dummy, placebo-controlled, phase 3a trial Kadowaki T, Isendahl J, Khalid U, et al. · The lancet. Diabetes & endocrinology · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 35131037
  22. Two-year effects of semaglutide in adults with overweight or obesity: the STEP 5 trial Garvey WT, Batterham RL, Bhatta M, et al. · Nature medicine · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 36216945Full text
  23. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension Wilding JPH, Batterham RL, Davies M, et al. · Diabetes, obesity & metabolism · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 35441470Full text
  24. Effect of Subcutaneous Semaglutide vs Placebo as an Adjunct to Intensive Behavioral Therapy on Body Weight in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 3 Randomized Clinical Trial Wadden TA, Bailey TS, Billings LK, et al. · JAMA · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33625476Full text
  25. Effect of Continued Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Placebo on Weight Loss Maintenance in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 4 Randomized Clinical Trial Rubino D, Abrahamsson N, Davies M, et al. · JAMA · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33755728Full text
  26. Semaglutide 2·4 mg once a week in adults with overweight or obesity, and type 2 diabetes (STEP 2): a randomised, double-blind, double-dummy, placebo-controlled, phase 3 trial Davies M, Færch L, Jeppesen OK, et al. · Lancet (London, England) · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33667417
  27. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, et al. · The New England journal of medicine · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33567185
  28. The effect of semaglutide 2.4 mg once weekly on energy intake, appetite, control of eating, and gastric emptying in adults with obesity Friedrichsen M, Breitschaft A, Tadayon S, et al. · Diabetes, obesity & metabolism · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33269530Full text
  29. Semaglutide versus dulaglutide once weekly in patients with type 2 diabetes (SUSTAIN 7): a randomised, open-label, phase 3b trial Pratley RE, Aroda VR, Lingvay I, et al. · The lancet. Diabetes & endocrinology · 2018 · Randomised controlled trial DOIPubMed 29397376
  30. Effects of once-weekly semaglutide on appetite, energy intake, control of eating, food preference and body weight in subjects with obesity Blundell J, Finlayson G, Axelsen M, et al. · Diabetes, obesity & metabolism · 2017 · Randomised controlled trial DOIPubMed 28266779Full text
  31. Tirzepatide as Compared with Semaglutide for the Treatment of Obesity Aronne LJ, Horn DB, le Roux CW, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Clinical trial DOIPubMed 40353578
  32. Semaglutide vs Tirzepatide for Weight Loss in Adults With Overweight or Obesity Rodriguez PJ, Goodwin Cartwright BM, Gratzl S, et al. · JAMA internal medicine · 2024 · Journal article DOIPubMed 38976257Full text

Цю сторінку було автоматично перекладено з англійської. Цитати та числа залишилися незмінними. Прочитайте оригінал англійською, якщо щось звучить дивно. Прочитати оригінал англійською