GLP-1 Evidence

Лекі

Семаглутид: вынікі даследаванняў

Семаглуцід у дозе 2,4 мг на тыдзень прывёў да прыкладна 15% сярэдняга зніжэння вагі цела за 68 тыдняў. Гэтая лічба рэальная, паўтораная і часта неправільна інтэрпрэтаваная.

Абноўлена 3 мін чытання 32 цытацыі Сіла доказаў 5/5

Слаба круглые таблеткі з ідэнтыфікацыйным кодам, убачаныя зверху
Larry D. Moore · CC BY 4.0 · Wikimedia Commons

Галоўнае выпрабаванне

STEP 1 рандомізаваў дарослых з надмернай вагой або атлусценнем і без цукровага дыябету на тыднёвы семаглуцід 2,4 мг або плацебо, абодва з інтэрвенцыяй у ладзе жыцця, на працягу 68 тыдняў [9]. Сярэдняе зменшэнне вагі складала прыкладна −14,9% на леку супраць −2,4% на плацебо. Прыблізна трэць удзельнікаў на леку страцілі 20% або больш вагі цела — вынік, які раней быў у сферы баріятрычнай хірургіі.

Два моманты варта запомніць. Па-першае, гэта сярэдняе: размеркаванне шырокае, і значная меншасць страчвае вельмі мала. Па-другое, група плацебо таксама атрымала кансультацыі па ладзе жыцця, таму 2,4% не з'яўляецца "нічога не рабіць" — эфект леку вымяраецца на фоне парад, якія самі нешта робяць.

Лічба меншая, калі ў вас ёсць цукровы дыябет

STEP 2 правёў тое ж самае даследаванне ў дарослых з цукровым дыябетам 2 тыпу і выявіў прыкладна 9,6% зніжэння вагі на той жа дозе [8]. Гэтая розніца паміж прыкладна 15% і прыкладна 10% паўтараецца ў розных даследаваннях і не з'яўляецца спецыфічнай для семаглуціда. Параўнальны мета-аналіз па агоністах GLP-1 паказвае такую ж карціну як па вазе, так і па глікемічных паказчыках [3].

Семаглуцід 2,4 мг на тыдзень — сярэдняе зменшэнне вагі па папуляцыі
СудПапуляцыяПрацягласцьСярэдняе змяненне вагіПлацебо
STEP 1 [9]Атлусценне, без цукровага дыябету68 тыдняў≈ −14,9%≈ −2,4%
STEP 2 [8]Атлусценне + цукровы дыябет 2 тыпу68 тыдняў≈ −9,6%≈ −3,4%
STEP 4 [7]Працягнутае супраць спыненага пасля 20 тыдняў48 далейшых тыдняўПрацягнутае: далейшае зніжэннеСпыненае: вяртанне
SELECT [5]Атлусценне + сардэчна-сасудзістыя захворванні~4 гадыУстойлівае ≈ −10%≈ −1,5%

Як доўга гэта працуе?

Доўжэй, чым паказвалі 68-тыдневыя выпрабаванні. Мета-аналіз доўгатэрміновых дадзеных паказаў, што эфект захоўваецца значна больш за год [1], а сардэчна-сасудзістае выпрабаванне SELECT — якое доўжылася каля чатырох гадоў і не было распрацавана як выпрабаванне на вагу — паказала, што зніжэнне вагі стабілізуецца прыкладна на ўзроўні 10% і затым утрымліваецца, а не зніжаецца [5]. Стабілізацыя рэальная; адмена, якую прадказвалі крытыкі, не адбылася, пры ўмове, што лячэнне працягваецца.

Устойлівае зніжэнне вагі пры працяглым лячэнні

Семаглуцід супраць тирзепатіду

Для цукровага дыябету 2 тыпу SURPASS-2 параўнаў тирзепатід з семаглуцідам 1 мг і аддаў перавагу тирзепатіду. Для атлусцення ў спецыяльнасці, непасрэднае параўнанне на дозах для атлусцення адбылося пазней і было вырашальным: тирзепатід прывёў да значна большага сярэдняга зніжэння вагі, чым семаглуцід [10], што супадае з ранейшымі рэальнымі і ўскоснымі параўнаннямі [11].

Гэта не аўтаматычна робіць тирзепатід правільным выбарам для індывідуума — пераноснасць, кошт, наяўнасць і супутнія захворванні таксама ўплываюць на гэта — але толькі па зніжэнні вагі парадак не выклікае спрэчак. Даведайцеся пра тирзепатід.

Дзе семаглуцід мае падмурак

Акрамя зніжэння вагі, семаглуцід увайшоў у афіцыйныя рэкамендацыі для метабалічнага разладу, звязанага з стеатозам печані, дзе сумесныя еўрапейскія рэкамендацыі разглядаюць яго ролю [2]. Ён таксама з'яўляецца адзіным сродкам у класе з завершаным выпрабаваннем па сардэчна-сасудзістых выніках у не-дыябетычнай папуляцыі з атлусценнем [5], што разглядаецца на старонцы сардэчна-сасудзістых захворванняў.

Хімічны лабараторны стол з посудам і флаконамі рэагентаў на месцы
Cjp24 · CC BY-SA 3.0 · Wikimedia Commons

Частыя пытанні

Ці адрозніваецца Wegovy ад Ozempic?
Адна і тая ж малекула, але з рознымі ліцэнзаванымі дозамі і паказаннямі. Выпрабаванні на атлусценне выкарыстоўвалі 2,4 мг на тыдзень; доза для дыябету ніжэйшая. Памеры эфекту, названыя для зніжэння вагі, паходзяць з вышэйшай дозы.
Чаму я страціў менш за 15%?
Бо 15% — гэта сярэдняе значэнне. Адказ значна вар'іруецца паміж індывідамі ў кожным выпрабаванні, і людзі з цукровым дыябетам 2 тыпу страчваюць прыкладна на трэць менш у сярэднім [8].
Ці спыняе гэта працу пасля некалькіх месяцаў?
Не. Зніжэнне вагі запавольваецца і стабілізуецца, звычайна на працягу другога года, але доўгатэрміновыя дадзеныя паказваюць, што страта захоўваецца пры працяглым лячэнні [1][5].
Ці магу я прымаць гэта толькі для таго, каб страціць некалькі кілаграмаў, а потым спыніць?
Вы можаце, але чакайце, што большая частка страты вернецца. Гэта паслядоўная знаходка дадзеных аб адмене [6][7] і абмяркоўваецца ў поўным аб'ёме на старонцы спынення.
Доказательства, якія падтрымліваюць гэтую старонку Складаны графік, які паказвае склад 12 публікацый, цытаваных на гэтай старонцы, па тыпах даследаванняў. 4101meta-analysis (4)randomised trial (10)other (1)
11 публікацый, 2021–2025. Гэта сумесь, якая ўключае як выпрабаванні, так і сінтэзы, з якой заява аб прычыннасці з'яўляецца разумнай. Крыніца: уласны спіс цытацый гэтай старонкі, ніжэй.

Спасылкі

Кожная цытацыя ніжэй спасылаецца на арыгінальны рэйтынг, правераны рэйтынгам на PubMed або праз DOI. Нічога тут не з'яўляецца заменай медыцынскай парады.

  1. Effect of glucagon-like peptide-1 receptor agonists and co-agonists on body composition: Systematic review and network meta-analysis Karakasis P, Patoulias D, Fragakis N, et al. · Metabolism: clinical and experimental · 2025 · Meta-analysis DOIPubMed 39719170
  2. Subcutaneously administered tirzepatide vs semaglutide for adults with type 2 diabetes: a systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials Karagiannis T, Malandris K, Avgerinos I, et al. · Diabetologia · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 38613667Full text
  3. Long-Term Efficacy and Safety of Once-Weekly Semaglutide for Weight Loss in Patients Without Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials Moiz A, Levett JY, Filion KB, et al. · The American journal of cardiology · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 38679221
  4. EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines on the management of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD) Journal of hepatology · 2024 · Clinical guideline DOIPubMed 38851997
  5. A systematic review of the effect of semaglutide on lean mass: insights from clinical trials Bikou A, Dermiki-Gkana F, Penteris M, et al. · Expert opinion on pharmacotherapy · 2024 · Systematic review DOIPubMed 38629387
  6. Comparative effectiveness of GLP-1 receptor agonists on glycaemic control, body weight, and lipid profile for type 2 diabetes: systematic review and network meta-analysis Yao H, Zhang A, Li D, et al. · BMJ (Clinical research ed.) · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 38286487Full text
  7. Assessment of Thyroid Carcinogenic Risk and Safety Profile of GLP1-RA Semaglutide (Ozempic) Therapy for Diabetes Mellitus and Obesity: A Systematic Literature Review Feier CVI, Vonica RC, Faur AM, et al. · International journal of molecular sciences · 2024 · Systematic review DOIPubMed 38673931Full text
  8. Once-weekly  semaglutide  for obesity  or overweight: A systematic review and meta-analysis He K, Guo Q, Zhang H, et al. · Diabetes, obesity & metabolism · 2022 · Meta-analysis DOIPubMed 34866313
  9. Efficacy and Safety of Semaglutide for Weight Loss in Obesity Without Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis Tan HC, Dampil OA, Marquez MM · Journal of the ASEAN Federation of Endocrine Societies · 2022 · Meta-analysis DOIPubMed 36578889Full text
  10. Once-weekly semaglutide 7·2 mg in adults with obesity (STEP UP): a randomised, controlled, phase 3b trial Wharton S, Freitas P, Hjelmesæth J, et al. · The lancet. Diabetes & endocrinology · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40961952
  11. Oral Semaglutide at a Dose of 25 mg in Adults with Overweight or Obesity Wharton S, Lingvay I, Bogdanski P, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40934115
  12. Coadministered Cagrilintide and Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity Garvey WT, Blüher M, Osorto Contreras CK, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40544433
  13. Cagrilintide-Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity and Type 2 Diabetes Davies MJ, Bajaj HS, Broholm C, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40544432
  14. evoke and evoke+: design of two large-scale, double-blind, placebo-controlled, phase 3 studies evaluating efficacy, safety, and tolerability of semaglutide in early-stage symptomatic Alzheimer's disease Cummings JL, Atri A, Feldman HH, et al. · Alzheimer's research & therapy · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 39780249Full text
  15. Semaglutide versus placebo in people with obesity-related heart failure with preserved ejection fraction: a pooled analysis of the STEP-HFpEF and STEP-HFpEF DM randomised trials Butler J, Shah SJ, Petrie MC, et al. · Lancet (London, England) · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38599221Full text
  16. Semaglutide and cardiovascular outcomes in patients with obesity and prevalent heart failure: a prespecified analysis of the SELECT trial Deanfield J, Verma S, Scirica BM, et al. · Lancet (London, England) · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 39181597
  17. Long-term weight loss effects of semaglutide in obesity without diabetes in the SELECT trial Ryan DH, Lingvay I, Deanfield J, et al. · Nature medicine · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38740993Full text
  18. Long-term kidney outcomes of semaglutide in obesity and cardiovascular disease in the SELECT trial Colhoun HM, Lingvay I, Brown PM, et al. · Nature medicine · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38796653Full text
  19. Once-Weekly Semaglutide in Persons with Obesity and Knee Osteoarthritis Bliddal H, Bays H, Czernichow S, et al. · The New England journal of medicine · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 39476339
  20. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes Lincoff AM, Brown-Frandsen K, Colhoun HM, et al. · The New England journal of medicine · 2023 · Randomised controlled trial DOIPubMed 37952131
  21. Semaglutide once a week in adults with overweight or obesity, with or without type 2 diabetes in an east Asian population (STEP 6): a randomised, double-blind, double-dummy, placebo-controlled, phase 3a trial Kadowaki T, Isendahl J, Khalid U, et al. · The lancet. Diabetes & endocrinology · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 35131037
  22. Two-year effects of semaglutide in adults with overweight or obesity: the STEP 5 trial Garvey WT, Batterham RL, Bhatta M, et al. · Nature medicine · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 36216945Full text
  23. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension Wilding JPH, Batterham RL, Davies M, et al. · Diabetes, obesity & metabolism · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 35441470Full text
  24. Effect of Subcutaneous Semaglutide vs Placebo as an Adjunct to Intensive Behavioral Therapy on Body Weight in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 3 Randomized Clinical Trial Wadden TA, Bailey TS, Billings LK, et al. · JAMA · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33625476Full text
  25. Effect of Continued Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Placebo on Weight Loss Maintenance in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 4 Randomized Clinical Trial Rubino D, Abrahamsson N, Davies M, et al. · JAMA · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33755728Full text
  26. Semaglutide 2·4 mg once a week in adults with overweight or obesity, and type 2 diabetes (STEP 2): a randomised, double-blind, double-dummy, placebo-controlled, phase 3 trial Davies M, Færch L, Jeppesen OK, et al. · Lancet (London, England) · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33667417
  27. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, et al. · The New England journal of medicine · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33567185
  28. The effect of semaglutide 2.4 mg once weekly on energy intake, appetite, control of eating, and gastric emptying in adults with obesity Friedrichsen M, Breitschaft A, Tadayon S, et al. · Diabetes, obesity & metabolism · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33269530Full text
  29. Semaglutide versus dulaglutide once weekly in patients with type 2 diabetes (SUSTAIN 7): a randomised, open-label, phase 3b trial Pratley RE, Aroda VR, Lingvay I, et al. · The lancet. Diabetes & endocrinology · 2018 · Randomised controlled trial DOIPubMed 29397376
  30. Effects of once-weekly semaglutide on appetite, energy intake, control of eating, food preference and body weight in subjects with obesity Blundell J, Finlayson G, Axelsen M, et al. · Diabetes, obesity & metabolism · 2017 · Randomised controlled trial DOIPubMed 28266779Full text
  31. Tirzepatide as Compared with Semaglutide for the Treatment of Obesity Aronne LJ, Horn DB, le Roux CW, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Clinical trial DOIPubMed 40353578
  32. Semaglutide vs Tirzepatide for Weight Loss in Adults With Overweight or Obesity Rodriguez PJ, Goodwin Cartwright BM, Gratzl S, et al. · JAMA internal medicine · 2024 · Journal article DOIPubMed 38976257Full text

Гэтая старонка была аўтаматычна перакладзена з англійскай. Спасылкі і нумары не змяняюцца. Прачытайце арыгінал на англійскай, калі нешта гучыць дзіўна. Прачытайце арыгінал на англійскай