GLP-1 Evidence

Lek

Semaglutyd: co pokazują badania

Semaglutyd w dawce 2,4 mg tygodniowo spowodował około 15% średnią utratę masy ciała w ciągu 68 tygodni. Ta liczba jest rzeczywista, powtarzalna i często błędnie interpretowana.

Zaktualizowane 3 min czytania 32 cytacje Siła dowodów 5/5

Luźne okrągłe tabletki z odciskiem identyfikacyjnym, widziane z góry
Larry D. Moore · CC BY 4.0 · Wikimedia Commons

Nagłówek badania

STEP 1 losowo przydzielił dorosłych z nadwagą lub otyłością i bez cukrzycy do tygodniowego podawania semaglutydu 2,4 mg lub placebo, oba z interwencją w zakresie stylu życia, przez 68 tygodni [9]. Średnia zmiana masy ciała wyniosła około −14,9% w grupie leczonej w porównaniu do −2,4% w grupie placebo. Około jedna trzecia uczestników w grupie leczonej straciła 20% lub więcej masy ciała — wynik, który wcześniej był zarezerwowany dla chirurgii bariatrycznej.

Dwie rzeczy warto zapamiętać. Po pierwsze, to jest średnia: rozkład jest szeroki, a znaczna mniejszość traci bardzo mało. Po drugie, grupa placebo również otrzymała porady dotyczące stylu życia, więc 2,4% to nie jest "nic nie robienie" — efekt leku jest mierzony na tle porady, która sama w sobie coś robi.

Liczba jest mniejsza, jeśli masz cukrzycę

STEP 2 przeprowadził to samo badanie u dorosłych z cukrzycą typu 2 i stwierdził około 9,6% utraty masy ciała przy tej samej dawce [8]. Ta różnica między około 15% a około 10% pojawia się wielokrotnie w całej klasie i nie jest specyficzna dla semaglutydu. Porównawcza meta-analiza agonistów GLP-1 pokazuje ten sam wzór zarówno w odniesieniu do masy ciała, jak i wskaźników glikemicznych [3].

Semaglutyd 2,4 mg tygodniowo — średnia zmiana masy ciała według populacji
BadaniePopulacjaCzas trwaniaŚrednia zmiana masy ciałaPlacebo
STEP 1 [9]Otyłość, bez cukrzycy68 tygodni≈ −14,9%≈ −2,4%
STEP 2 [8]Otyłość + cukrzyca typu 268 tygodni≈ −9,6%≈ −3,4%
STEP 4 [7]Kontynuacja vs przerwanie po 20 tygodniach48 kolejnych tygodniKontynuacja: dalsza utrataPrzerwanie: przyrost
SELECT [5]Otyłość + choroba sercowo-naczyniowa~4 lataUtrzymana ≈ −10%≈ −1,5%

Jak długo działa?

Dłużej niż sugerowały badania trwające 68 tygodni. Meta-analiza danych długoterminowych wykazała, że efekt utrzymuje się znacznie dłużej niż rok [1], a badanie SELECT dotyczące chorób sercowo-naczyniowych — które trwało około czterech lat i nie było zaprojektowane jako badanie dotyczące wagi — pokazało, że utrata masy ciała stabilizuje się na poziomie około 10% i następnie utrzymuje, a nie eroduje [5]. Stabilizacja jest rzeczywista; odwrócenie, którego przewidywali krytycy, nie ma miejsca, pod warunkiem, że leczenie jest kontynuowane.

Utrzymana utrata masy ciała przy kontynuacji leczenia

Semaglutyd vs tirzepatyd

W przypadku cukrzycy typu 2, SURPASS-2 porównał tirzepatyd z semaglutydem 1 mg i faworyzował tirzepatyd. W przypadku otyłości, bezpośrednie porównanie przy dawkach otyłości miało miejsce później i było decydujące: tirzepatyd spowodował znacznie większą średnią utratę masy ciała niż semaglutyd [10], co jest zgodne z wcześniejszymi porównaniami w rzeczywistych warunkach i pośrednimi [11].

To nie oznacza automatycznie, że tirzepatyd jest właściwym wyborem dla danej osoby — tolerancja, koszt, dostępność i choroby współistniejące mają na to wpływ — ale w przypadku samej utraty masy ciała kolejność nie budzi wątpliwości. Zobacz tirzepatyd.

Gdzie semaglutyd ma za sobą wytyczne

Poza utratą masy ciała, semaglutyd znalazł się w formalnych wytycznych dotyczących stłuszczeniowej choroby wątroby związanej z dysfunkcją metaboliczną, gdzie wspólne europejskie wytyczne dotyczą jego roli [2]. Jest również jedynym lekiem w tej klasie, który ma zakończone badanie dotyczące wyników sercowo-naczyniowych w populacji otyłych bez cukrzycy [5], co jest omówione na stronie dotyczącej chorób sercowo-naczyniowych.

Stół laboratoryjny chemiczny z naczyniami szklanymi i butelkami z odczynnikami na miejscu
Cjp24 · CC BY-SA 3.0 · Wikimedia Commons

Najczęściej zadawane pytania

Czy Wegovy różni się od Ozempicu?
Ta sama cząsteczka, inna zatwierdzona dawka i wskazanie. Badania dotyczące otyłości używały 2,4 mg tygodniowo; dawkowanie w przypadku cukrzycy jest niższe. Wartości efektów podawane dla utraty masy ciała pochodzą z wyższej dawki.
Dlaczego straciłem mniej niż 15%?
Ponieważ 15% to średnia. Odpowiedź różni się znacznie między osobami w każdym badaniu, a osoby z cukrzycą typu 2 tracą średnio około jedną trzecią mniej [8].
Czy przestaje działać po kilku miesiącach?
Nie. Utrata masy ciała zwalnia i stabilizuje się, zazwyczaj w ciągu drugiego roku, ale dane długoterminowe pokazują, że utrata jest utrzymywana przy kontynuacji leczenia [1][5].
Czy mogę go przyjmować tylko po to, aby schudnąć kilka kilogramów, a potem przestać?
Możesz, ale spodziewaj się, że większość utraty wróci. To jest konsekwentne ustalenie danych dotyczących wycofania [6][7] i jest omówione w pełni na stronie dotyczącej zaprzestania.
Dowody na tej stronie Złożony wykres słupkowy pokazujący skład 15 publikacji cytowanych na tej stronie według typu badania. 4101meta-analysis (4)randomised trial (10)other (1)
15 publikacji, 2021–2025. To mieszanka zarówno badań klinicznych, jak i syntez, z której można uzasadnić twierdzenie o przyczynie. Źródło: lista cytatów tej strony, poniżej.

Odnośniki

Każda cytacja poniżej prowadzi do oryginalnego recenzowanego dokumentu na PubMed lub za pośrednictwem DOI. Nic tutaj nie zastępuje porady medycznej.

  1. Effect of glucagon-like peptide-1 receptor agonists and co-agonists on body composition: Systematic review and network meta-analysis Karakasis P, Patoulias D, Fragakis N, et al. · Metabolism: clinical and experimental · 2025 · Meta-analysis DOIPubMed 39719170
  2. Subcutaneously administered tirzepatide vs semaglutide for adults with type 2 diabetes: a systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials Karagiannis T, Malandris K, Avgerinos I, et al. · Diabetologia · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 38613667Full text
  3. Long-Term Efficacy and Safety of Once-Weekly Semaglutide for Weight Loss in Patients Without Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials Moiz A, Levett JY, Filion KB, et al. · The American journal of cardiology · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 38679221
  4. EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines on the management of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD) Journal of hepatology · 2024 · Clinical guideline DOIPubMed 38851997
  5. A systematic review of the effect of semaglutide on lean mass: insights from clinical trials Bikou A, Dermiki-Gkana F, Penteris M, et al. · Expert opinion on pharmacotherapy · 2024 · Systematic review DOIPubMed 38629387
  6. Comparative effectiveness of GLP-1 receptor agonists on glycaemic control, body weight, and lipid profile for type 2 diabetes: systematic review and network meta-analysis Yao H, Zhang A, Li D, et al. · BMJ (Clinical research ed.) · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 38286487Full text
  7. Assessment of Thyroid Carcinogenic Risk and Safety Profile of GLP1-RA Semaglutide (Ozempic) Therapy for Diabetes Mellitus and Obesity: A Systematic Literature Review Feier CVI, Vonica RC, Faur AM, et al. · International journal of molecular sciences · 2024 · Systematic review DOIPubMed 38673931Full text
  8. Once-weekly  semaglutide  for obesity  or overweight: A systematic review and meta-analysis He K, Guo Q, Zhang H, et al. · Diabetes, obesity & metabolism · 2022 · Meta-analysis DOIPubMed 34866313
  9. Efficacy and Safety of Semaglutide for Weight Loss in Obesity Without Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis Tan HC, Dampil OA, Marquez MM · Journal of the ASEAN Federation of Endocrine Societies · 2022 · Meta-analysis DOIPubMed 36578889Full text
  10. Once-weekly semaglutide 7·2 mg in adults with obesity (STEP UP): a randomised, controlled, phase 3b trial Wharton S, Freitas P, Hjelmesæth J, et al. · The lancet. Diabetes & endocrinology · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40961952
  11. Oral Semaglutide at a Dose of 25 mg in Adults with Overweight or Obesity Wharton S, Lingvay I, Bogdanski P, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40934115
  12. Coadministered Cagrilintide and Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity Garvey WT, Blüher M, Osorto Contreras CK, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40544433
  13. Cagrilintide-Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity and Type 2 Diabetes Davies MJ, Bajaj HS, Broholm C, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40544432
  14. evoke and evoke+: design of two large-scale, double-blind, placebo-controlled, phase 3 studies evaluating efficacy, safety, and tolerability of semaglutide in early-stage symptomatic Alzheimer's disease Cummings JL, Atri A, Feldman HH, et al. · Alzheimer's research & therapy · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 39780249Full text
  15. Semaglutide versus placebo in people with obesity-related heart failure with preserved ejection fraction: a pooled analysis of the STEP-HFpEF and STEP-HFpEF DM randomised trials Butler J, Shah SJ, Petrie MC, et al. · Lancet (London, England) · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38599221Full text
  16. Semaglutide and cardiovascular outcomes in patients with obesity and prevalent heart failure: a prespecified analysis of the SELECT trial Deanfield J, Verma S, Scirica BM, et al. · Lancet (London, England) · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 39181597
  17. Long-term weight loss effects of semaglutide in obesity without diabetes in the SELECT trial Ryan DH, Lingvay I, Deanfield J, et al. · Nature medicine · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38740993Full text
  18. Long-term kidney outcomes of semaglutide in obesity and cardiovascular disease in the SELECT trial Colhoun HM, Lingvay I, Brown PM, et al. · Nature medicine · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38796653Full text
  19. Once-Weekly Semaglutide in Persons with Obesity and Knee Osteoarthritis Bliddal H, Bays H, Czernichow S, et al. · The New England journal of medicine · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 39476339
  20. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes Lincoff AM, Brown-Frandsen K, Colhoun HM, et al. · The New England journal of medicine · 2023 · Randomised controlled trial DOIPubMed 37952131
  21. Semaglutide once a week in adults with overweight or obesity, with or without type 2 diabetes in an east Asian population (STEP 6): a randomised, double-blind, double-dummy, placebo-controlled, phase 3a trial Kadowaki T, Isendahl J, Khalid U, et al. · The lancet. Diabetes & endocrinology · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 35131037
  22. Two-year effects of semaglutide in adults with overweight or obesity: the STEP 5 trial Garvey WT, Batterham RL, Bhatta M, et al. · Nature medicine · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 36216945Full text
  23. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension Wilding JPH, Batterham RL, Davies M, et al. · Diabetes, obesity & metabolism · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 35441470Full text
  24. Effect of Subcutaneous Semaglutide vs Placebo as an Adjunct to Intensive Behavioral Therapy on Body Weight in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 3 Randomized Clinical Trial Wadden TA, Bailey TS, Billings LK, et al. · JAMA · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33625476Full text
  25. Effect of Continued Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Placebo on Weight Loss Maintenance in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 4 Randomized Clinical Trial Rubino D, Abrahamsson N, Davies M, et al. · JAMA · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33755728Full text
  26. Semaglutide 2·4 mg once a week in adults with overweight or obesity, and type 2 diabetes (STEP 2): a randomised, double-blind, double-dummy, placebo-controlled, phase 3 trial Davies M, Færch L, Jeppesen OK, et al. · Lancet (London, England) · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33667417
  27. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, et al. · The New England journal of medicine · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33567185
  28. The effect of semaglutide 2.4 mg once weekly on energy intake, appetite, control of eating, and gastric emptying in adults with obesity Friedrichsen M, Breitschaft A, Tadayon S, et al. · Diabetes, obesity & metabolism · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33269530Full text
  29. Semaglutide versus dulaglutide once weekly in patients with type 2 diabetes (SUSTAIN 7): a randomised, open-label, phase 3b trial Pratley RE, Aroda VR, Lingvay I, et al. · The lancet. Diabetes & endocrinology · 2018 · Randomised controlled trial DOIPubMed 29397376
  30. Effects of once-weekly semaglutide on appetite, energy intake, control of eating, food preference and body weight in subjects with obesity Blundell J, Finlayson G, Axelsen M, et al. · Diabetes, obesity & metabolism · 2017 · Randomised controlled trial DOIPubMed 28266779Full text
  31. Tirzepatide as Compared with Semaglutide for the Treatment of Obesity Aronne LJ, Horn DB, le Roux CW, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Clinical trial DOIPubMed 40353578
  32. Semaglutide vs Tirzepatide for Weight Loss in Adults With Overweight or Obesity Rodriguez PJ, Goodwin Cartwright BM, Gratzl S, et al. · JAMA internal medicine · 2024 · Journal article DOIPubMed 38976257Full text

Ta strona została automatycznie przetłumaczona z angielskiego. Cytaty i liczby są niezmienione. Przeczytaj oryginał w języku angielskim, jeśli coś brzmi dziwnie. Przeczytaj oryginał w języku angielskim