GLP-1 Evidence

Vaistas

Semaglutidas: ką rodo tyrimai

Semaglutidas 2,4 mg per savaitę sukėlė apie 15% vidutinio kūno svorio sumažėjimą per 68 savaites. Šis skaičius yra realus, pakartotas ir dažnai neteisingai interpretuojamas.

Atnaujinta 3 min. skaitymo 32 citatos Įrodymų stiprumas 5/5

Laisvi apvalūs tabletės, pažymėtos identifikavimo kodu, matomos iš viršaus
Larry D. Moore · CC BY 4.0 · Wikimedia Commons

Pagrindinis tyrimas

STEP 1 atsitiktinai atrinko suaugusius, turinčius antsvorio ar nutukimą ir neturintiems diabeto, į savaitinį semaglutido 2,4 mg arba placebo, abu su gyvenimo būdo intervencija, 68 savaites [9]. Vidutinė svorio kaita buvo apie −14,9% vartojant vaistą, palyginti su −2,4% placebo. Maždaug trečdalis dalyvių, vartojančių vaistą, numetė 20% ar daugiau kūno svorio — rezultatas, kuris anksčiau buvo pasiekiamas tik bariatrinės chirurgijos pagalba.

Yra dvi svarbios detalės. Pirma, tai yra vidurkis: pasiskirstymas yra platus, o reikšminga mažuma numeta labai mažai. Antra, placebo grupė taip pat gavo gyvenimo būdo konsultacijas, todėl 2,4% nėra „nieko nedarymas“ — vaisto poveikis matuojamas papildomai prie patarimų, kurie patys daro poveikį.

Skaičius yra mažesnis, jei turite diabetą

STEP 2 atliko tą patį dizainą suaugusiems, turintiems 2 tipo diabetą, ir rado maždaug 9,6% svorio sumažėjimą tuo pačiu doze [8]. Tas atotrūkis tarp maždaug 15% ir maždaug 10% nuolat pasirodo visoje klasėje ir nėra specifinis semaglutidui. Palyginamoji meta-analizė tarp GLP-1 agonistų rodo tą patį modelį tiek svorio, tiek gliukozės rodikliuose [3].

Semaglutidas 2,4 mg per savaitę — vidutinė svorio kaita pagal populiaciją
BandomasisPopuliacijaTrukmėVidutinė svorio kaitaPlacebo
STEP 1 [9]Nutukimas, be diabeto68 savaites≈ −14,9%≈ −2,4%
STEP 2 [8]Nutukimas + 2 tipo diabetas68 savaites≈ −9,6%≈ −3,4%
STEP 4 [7]Tęsiamas vs nutrauktas po 20 savaičių48 papildomos savaitėsTęsiamas: tolesnis svorio netekimasNutrauktas: svorio atgavimas
SELECT [5]Nutukimas + širdies ir kraujagyslių liga~4 metaiIšlaikytas ≈ −10%≈ −1,5%

Kiek ilgai jis veikia?

Ilgiau nei 68 savaičių tyrimai rodo. Meta-analizė ilgesnio laikotarpio duomenų parodė, kad poveikis išlieka gerokai ilgiau nei metus [1], o SELECT širdies ir kraujagyslių tyrimas — kuris truko apie ketverius metus ir nebuvo sukurtas kaip svorio tyrimas — parodė, kad svorio netekimas stabilizuojasi maždaug 10% ir tada išlieka, o ne mažėja [5]. Stabilizacija yra reali; kritikai prognozavo atvirkštinį poveikį, tačiau jis nepasireiškia, jei gydymas tęsiamas.

Išlaikytas svorio netekimas tęsiant gydymą

Semaglutidas prieš tirzepatidą

Dėl 2 tipo diabeto, SURPASS-2 palygino tirzepatidą su semaglutidu 1 mg ir palankiai vertino tirzepatidą. Dėl nutukimo konkrečiai tiesioginis palyginimas su nutukimo dozėmis įvyko vėliau ir buvo lemiamas: tirzepatidas sukėlė žymiai didesnį vidutinį svorio netekimą nei semaglutidas [10], kas atitinka ankstesnius realaus pasaulio ir netiesioginius palyginimus [11].

Tai automatiškai nepadaro tirzepatido teisingu pasirinkimu asmeniui — tolerancija, kaina, tiekimas ir komorbiditetai visi turi įtakos — tačiau vien svorio netekimo atžvilgiu tvarka nėra ginčijama. Žr. tirzepatidą.

Kur semaglutidas turi gaires

Be svorio, semaglutidas pateko į oficialias gaires dėl metabolinės disfunkcijos sukeltos steatozės kepenų ligos, kur bendros Europos gairės nagrinėja jo vaidmenį [2]. Jis taip pat yra vienintelis agentas klasėje, turintis užbaigtą širdies ir kraujagyslių rezultatų tyrimą ne diabetu sergančių nutukusių asmenų grupėje [5], kuris aprašytas širdies ir kraujagyslių puslapyje.

Chemijos laboratorijos stalas su stiklo indais ir reagentų buteliais vietoje
Cjp24 · CC BY-SA 3.0 · Wikimedia Commons

Dažni klausimai

Ar Wegovy skiriasi nuo Ozempic?
Tas pats molekulė, skirtinga licencijuota dozė ir indikacija. Nutukimo tyrimuose buvo naudojama 2,4 mg per savaitę; diabeto dozavimas yra mažesnis. Poveikio dydžiai, nurodyti svorio netekimui, gaunami iš didesnės dozės.
Kodėl numečiau mažiau nei 15%?
Nes 15% yra vidurkis. Atsakas labai skiriasi tarp asmenų kiekviename tyrime, o žmonės, turintys 2 tipo diabetą, vidutiniškai numeta maždaug trečdaliu mažiau [8].
Ar jis nustoja veikti po kelių mėnesių?
Ne. Svorio netekimas sulėtėja ir stabilizuojasi, paprastai per antrus metus, tačiau ilgesnio laikotarpio duomenys rodo, kad svorio netekimas išlieka tęsiant gydymą [1][5].
Ar galiu jį vartoti tik tam, kad numesčiau kelis kilogramus, o tada nustoti?
Galite, tačiau tikėkitės, kad didžioji dalis svorio grįš. Tai yra nuoseklus radinys iš nutraukimo duomenų [6][7] ir išsamiai aptariama nutraukimo puslapyje.
Įrodymai, pateikti šioje pusėje Sukrautas stulpelis, rodantis 12 publikacijų, cituojamų šioje pusėje, sudėtį pagal tyrimo tipą. 4101meta-analysis (4)randomised trial (10)other (1)
11 publikacijų, 2021–2025. Tai yra mišinys, kuriame yra tiek tyrimų, tiek sintezių, iš kurio galima pagrįstai teigti apie priežastį. Šaltinis: šios pusės citatų sąrašas, žemiau.

Nuorodos

Kiekviena žemiau pateikta citata nuorodo į originalų recenzuotą įrašą PubMed arba per DOI. Nieko čia negalima laikyti medicinine konsultacija.

  1. Effect of glucagon-like peptide-1 receptor agonists and co-agonists on body composition: Systematic review and network meta-analysis Karakasis P, Patoulias D, Fragakis N, et al. · Metabolism: clinical and experimental · 2025 · Meta-analysis DOIPubMed 39719170
  2. Subcutaneously administered tirzepatide vs semaglutide for adults with type 2 diabetes: a systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials Karagiannis T, Malandris K, Avgerinos I, et al. · Diabetologia · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 38613667Full text
  3. Long-Term Efficacy and Safety of Once-Weekly Semaglutide for Weight Loss in Patients Without Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials Moiz A, Levett JY, Filion KB, et al. · The American journal of cardiology · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 38679221
  4. EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines on the management of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD) Journal of hepatology · 2024 · Clinical guideline DOIPubMed 38851997
  5. A systematic review of the effect of semaglutide on lean mass: insights from clinical trials Bikou A, Dermiki-Gkana F, Penteris M, et al. · Expert opinion on pharmacotherapy · 2024 · Systematic review DOIPubMed 38629387
  6. Comparative effectiveness of GLP-1 receptor agonists on glycaemic control, body weight, and lipid profile for type 2 diabetes: systematic review and network meta-analysis Yao H, Zhang A, Li D, et al. · BMJ (Clinical research ed.) · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 38286487Full text
  7. Assessment of Thyroid Carcinogenic Risk and Safety Profile of GLP1-RA Semaglutide (Ozempic) Therapy for Diabetes Mellitus and Obesity: A Systematic Literature Review Feier CVI, Vonica RC, Faur AM, et al. · International journal of molecular sciences · 2024 · Systematic review DOIPubMed 38673931Full text
  8. Once-weekly  semaglutide  for obesity  or overweight: A systematic review and meta-analysis He K, Guo Q, Zhang H, et al. · Diabetes, obesity & metabolism · 2022 · Meta-analysis DOIPubMed 34866313
  9. Efficacy and Safety of Semaglutide for Weight Loss in Obesity Without Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis Tan HC, Dampil OA, Marquez MM · Journal of the ASEAN Federation of Endocrine Societies · 2022 · Meta-analysis DOIPubMed 36578889Full text
  10. Once-weekly semaglutide 7·2 mg in adults with obesity (STEP UP): a randomised, controlled, phase 3b trial Wharton S, Freitas P, Hjelmesæth J, et al. · The lancet. Diabetes & endocrinology · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40961952
  11. Oral Semaglutide at a Dose of 25 mg in Adults with Overweight or Obesity Wharton S, Lingvay I, Bogdanski P, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40934115
  12. Coadministered Cagrilintide and Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity Garvey WT, Blüher M, Osorto Contreras CK, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40544433
  13. Cagrilintide-Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity and Type 2 Diabetes Davies MJ, Bajaj HS, Broholm C, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40544432
  14. evoke and evoke+: design of two large-scale, double-blind, placebo-controlled, phase 3 studies evaluating efficacy, safety, and tolerability of semaglutide in early-stage symptomatic Alzheimer's disease Cummings JL, Atri A, Feldman HH, et al. · Alzheimer's research & therapy · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 39780249Full text
  15. Semaglutide versus placebo in people with obesity-related heart failure with preserved ejection fraction: a pooled analysis of the STEP-HFpEF and STEP-HFpEF DM randomised trials Butler J, Shah SJ, Petrie MC, et al. · Lancet (London, England) · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38599221Full text
  16. Semaglutide and cardiovascular outcomes in patients with obesity and prevalent heart failure: a prespecified analysis of the SELECT trial Deanfield J, Verma S, Scirica BM, et al. · Lancet (London, England) · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 39181597
  17. Long-term weight loss effects of semaglutide in obesity without diabetes in the SELECT trial Ryan DH, Lingvay I, Deanfield J, et al. · Nature medicine · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38740993Full text
  18. Long-term kidney outcomes of semaglutide in obesity and cardiovascular disease in the SELECT trial Colhoun HM, Lingvay I, Brown PM, et al. · Nature medicine · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38796653Full text
  19. Once-Weekly Semaglutide in Persons with Obesity and Knee Osteoarthritis Bliddal H, Bays H, Czernichow S, et al. · The New England journal of medicine · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 39476339
  20. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes Lincoff AM, Brown-Frandsen K, Colhoun HM, et al. · The New England journal of medicine · 2023 · Randomised controlled trial DOIPubMed 37952131
  21. Semaglutide once a week in adults with overweight or obesity, with or without type 2 diabetes in an east Asian population (STEP 6): a randomised, double-blind, double-dummy, placebo-controlled, phase 3a trial Kadowaki T, Isendahl J, Khalid U, et al. · The lancet. Diabetes & endocrinology · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 35131037
  22. Two-year effects of semaglutide in adults with overweight or obesity: the STEP 5 trial Garvey WT, Batterham RL, Bhatta M, et al. · Nature medicine · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 36216945Full text
  23. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension Wilding JPH, Batterham RL, Davies M, et al. · Diabetes, obesity & metabolism · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 35441470Full text
  24. Effect of Subcutaneous Semaglutide vs Placebo as an Adjunct to Intensive Behavioral Therapy on Body Weight in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 3 Randomized Clinical Trial Wadden TA, Bailey TS, Billings LK, et al. · JAMA · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33625476Full text
  25. Effect of Continued Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Placebo on Weight Loss Maintenance in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 4 Randomized Clinical Trial Rubino D, Abrahamsson N, Davies M, et al. · JAMA · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33755728Full text
  26. Semaglutide 2·4 mg once a week in adults with overweight or obesity, and type 2 diabetes (STEP 2): a randomised, double-blind, double-dummy, placebo-controlled, phase 3 trial Davies M, Færch L, Jeppesen OK, et al. · Lancet (London, England) · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33667417
  27. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, et al. · The New England journal of medicine · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33567185
  28. The effect of semaglutide 2.4 mg once weekly on energy intake, appetite, control of eating, and gastric emptying in adults with obesity Friedrichsen M, Breitschaft A, Tadayon S, et al. · Diabetes, obesity & metabolism · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33269530Full text
  29. Semaglutide versus dulaglutide once weekly in patients with type 2 diabetes (SUSTAIN 7): a randomised, open-label, phase 3b trial Pratley RE, Aroda VR, Lingvay I, et al. · The lancet. Diabetes & endocrinology · 2018 · Randomised controlled trial DOIPubMed 29397376
  30. Effects of once-weekly semaglutide on appetite, energy intake, control of eating, food preference and body weight in subjects with obesity Blundell J, Finlayson G, Axelsen M, et al. · Diabetes, obesity & metabolism · 2017 · Randomised controlled trial DOIPubMed 28266779Full text
  31. Tirzepatide as Compared with Semaglutide for the Treatment of Obesity Aronne LJ, Horn DB, le Roux CW, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Clinical trial DOIPubMed 40353578
  32. Semaglutide vs Tirzepatide for Weight Loss in Adults With Overweight or Obesity Rodriguez PJ, Goodwin Cartwright BM, Gratzl S, et al. · JAMA internal medicine · 2024 · Journal article DOIPubMed 38976257Full text

Šis puslapis buvo automatiškai išverstas iš anglų kalbos. Citatos ir skaičiai nepakitę. Perskaitykite anglų kalbos originalą, jei kas nors skamba keistai. Perskaitykite anglų kalbos originalą