GLP-1 Evidence

Лек

Semaglutide: резултати од испитувањата

Семаглутид на 2.4 mg неделно произведе околу 15% просечно намалување на телесната тежина во текот на 68 недели. Тој број е реален, реплициран и често погрешно интерпретиран.

Ажурирано 3 мин читање 32 цитати Сила на доказите 5/5

Слободни округли таблети со печатен идентификациски код, гледани одозгора
Larry D. Moore · CC BY 4.0 · Wikimedia Commons

Главното испитување

STEP 1 рандомизираше возрасни со прекумерна тежина или дебелина и без дијабетес на неделен семаглутид 2.4 mg или плацебо, и двете со интервенција на начин на живот, за 68 недели [9]. Просечната промена на тежината беше околу −14.9% на лекот во споредба со −2.4% на плацебо. Приближно една третина од учесниците на лекот изгубија 20% или повеќе од телесната тежина — резултат кој претходно беше во надлежност на бариатрска хирургија.

Две работи вреди да се запомнат. Прво, тоа е просек: распределбата е широка, и значителен малцински дел губи многу малку. Второ, плацебо групата исто така доби советување за начин на живот, така што 2.4% не е "не правење ништо" — ефектот на лекот се мери надвор од советот кој самиот прави нешто.

Бројот е помал ако имате дијабетес

STEP 2 го спроведе истиот дизајн кај возрасни со тип 2 дијабетес и најде приближно 9.6% намалување на тежината на истата доза [8]. Таа разлика помеѓу околу 15% и околу 10% се појавува повторно низ класата и не е специфична за семаглутид. Компаративната мета-анализa на GLP-1 агонистите покажува ист образец и на тежината и на гликемиските крајни точки [3].

Семаглутид 2.4 mg неделно — просечна промена на тежината по популација
ИспитувањеПопулацијаТраењеПросечна промена на тежинатаПлацебо
STEP 1 [9]Дебелина, без дијабетес68 недели≈ −14.9%≈ −2.4%
STEP 2 [8]Дебелина + тип 2 дијабетес68 недели≈ −9.6%≈ −3.4%
STEP 4 [7]Продолжено против повлечено по 20 недели48 дополнителни неделиПродолжено: дополнителна загубаПовлечено: повторно добивање
SELECT [5]Дебелина + кардиоваскуларна болест~4 годиниОдржано ≈ −10%≈ −1.5%

Колку долго продолжува да функционира?

Подолго отколку што сугерираа испитувањата од 68 недели. Мета-анализата на подолгорочните податоци покажа дека ефектот се одржува добро над една година [1], а кардиоваскуларното испитување SELECT — кое траеше околу четири години и не беше дизајнирано како испитување за тежина — покажа дека намалувањето на тежината се стабилизира на приближно 10% и потоа се задржува, наместо да се намалува [5]. Стабилизацијата е реална; обратното што критичарите го предвидуваа не е, под услов лекувањето да продолжи.

Одржано намалување на тежината при продолжено лекување

Семаглутид против тирзепатид

За тип 2 дијабетес, SURPASS-2 го спореди тирзепатид со семаглутид 1 mg и му даде предност на тирзепатид. За дебелина конкретно, директното споредување на дозите за дебелина дојде подоцна и беше одлучувачко: тирзепатид произведе значително поголемо просечно намалување на тежината отколку семаглутид [10], во согласност со претходните реални и индиректни споредби [11].

Тоа не автоматски го прави тирзепатид правилен избор за поединец — толеранцијата, цената, достапноста и коморбидитетите сите влијаат на тоа — но само на основа на намалување на тежината редоследот не е спорен. Види тирзепатид.

Каде семаглутид има насока зад него

Покрај тежината, семаглутид влезе во формалните насоки за метаболна дисфункција поврзана со стеатозна болест на црниот дроб, каде заедничките европски насоки се занимаваат со неговата улога [2]. Тој е исто така единствениот агент во класата со завршено испитување за кардиоваскуларни исходи во не-дијабетна дебела популација [5], што е покриено на страницата за кардиоваскуларни болести.

Хемиски лабораториски работен стол со стаклени садови и шишиња со реагенси на место
Cjp24 · CC BY-SA 3.0 · Wikimedia Commons

Чести прашања

Дали е Wegovy различен од Ozempic?
Исти молекул, различна лиценцирана доза и индикација. Испитувањата за дебелина користеа 2.4 mg неделно; дозирањето за дијабетес е пониско. Ефектите на тежината наведени за намалување на тежината доаѓаат од повисоката доза.
Зошто изгубив помалку од 15%?
Затоа што 15% е просек. Одговорот варира широко помеѓу поединците во секое испитување, а луѓето со тип 2 дијабетес губат приближно една третина помалку во просек [8].
Дали престанува да функционира по неколку месеци?
Не. Намалувањето на тежината забавува и се стабилизира, обично во текот на втората година, но подолгорочните податоци покажуваат дека загубата се одржува при продолжено лекување [1][5].
Можам ли да го земам само за да изгубам неколку килограми и потоа да престанам?
Можете, но очекувајте дека поголемиот дел од загубата ќе се врати. Тоа е конзистентно наоѓање на податоците за повлекување [6][7] и е опфатено во целост на страницата за престанување.
Доказите зад оваа страница Столбна графика која покажува составот на 12-те публикации наведени на оваа страница според типот на студијата. 4101meta-analysis (4)randomised trial (10)other (1)
11 публикации, 2021–2025. Тоа е комбинација од и испитувања и синтези, од која позиција тврдењето за причина е разумно. Извор: списокот на цитати на оваа страница, подолу.

Референци

Секое цитирање подолу води до оригиналниот рецензиран запис на PubMed или преку DOI. Ништо од ова не е замена за медицински совет.

  1. Effect of glucagon-like peptide-1 receptor agonists and co-agonists on body composition: Systematic review and network meta-analysis Karakasis P, Patoulias D, Fragakis N, et al. · Metabolism: clinical and experimental · 2025 · Meta-analysis DOIPubMed 39719170
  2. Subcutaneously administered tirzepatide vs semaglutide for adults with type 2 diabetes: a systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials Karagiannis T, Malandris K, Avgerinos I, et al. · Diabetologia · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 38613667Full text
  3. Long-Term Efficacy and Safety of Once-Weekly Semaglutide for Weight Loss in Patients Without Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials Moiz A, Levett JY, Filion KB, et al. · The American journal of cardiology · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 38679221
  4. EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines on the management of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD) Journal of hepatology · 2024 · Clinical guideline DOIPubMed 38851997
  5. A systematic review of the effect of semaglutide on lean mass: insights from clinical trials Bikou A, Dermiki-Gkana F, Penteris M, et al. · Expert opinion on pharmacotherapy · 2024 · Systematic review DOIPubMed 38629387
  6. Comparative effectiveness of GLP-1 receptor agonists on glycaemic control, body weight, and lipid profile for type 2 diabetes: systematic review and network meta-analysis Yao H, Zhang A, Li D, et al. · BMJ (Clinical research ed.) · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 38286487Full text
  7. Assessment of Thyroid Carcinogenic Risk and Safety Profile of GLP1-RA Semaglutide (Ozempic) Therapy for Diabetes Mellitus and Obesity: A Systematic Literature Review Feier CVI, Vonica RC, Faur AM, et al. · International journal of molecular sciences · 2024 · Systematic review DOIPubMed 38673931Full text
  8. Once-weekly  semaglutide  for obesity  or overweight: A systematic review and meta-analysis He K, Guo Q, Zhang H, et al. · Diabetes, obesity & metabolism · 2022 · Meta-analysis DOIPubMed 34866313
  9. Efficacy and Safety of Semaglutide for Weight Loss in Obesity Without Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis Tan HC, Dampil OA, Marquez MM · Journal of the ASEAN Federation of Endocrine Societies · 2022 · Meta-analysis DOIPubMed 36578889Full text
  10. Once-weekly semaglutide 7·2 mg in adults with obesity (STEP UP): a randomised, controlled, phase 3b trial Wharton S, Freitas P, Hjelmesæth J, et al. · The lancet. Diabetes & endocrinology · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40961952
  11. Oral Semaglutide at a Dose of 25 mg in Adults with Overweight or Obesity Wharton S, Lingvay I, Bogdanski P, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40934115
  12. Coadministered Cagrilintide and Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity Garvey WT, Blüher M, Osorto Contreras CK, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40544433
  13. Cagrilintide-Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity and Type 2 Diabetes Davies MJ, Bajaj HS, Broholm C, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40544432
  14. evoke and evoke+: design of two large-scale, double-blind, placebo-controlled, phase 3 studies evaluating efficacy, safety, and tolerability of semaglutide in early-stage symptomatic Alzheimer's disease Cummings JL, Atri A, Feldman HH, et al. · Alzheimer's research & therapy · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 39780249Full text
  15. Semaglutide versus placebo in people with obesity-related heart failure with preserved ejection fraction: a pooled analysis of the STEP-HFpEF and STEP-HFpEF DM randomised trials Butler J, Shah SJ, Petrie MC, et al. · Lancet (London, England) · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38599221Full text
  16. Semaglutide and cardiovascular outcomes in patients with obesity and prevalent heart failure: a prespecified analysis of the SELECT trial Deanfield J, Verma S, Scirica BM, et al. · Lancet (London, England) · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 39181597
  17. Long-term weight loss effects of semaglutide in obesity without diabetes in the SELECT trial Ryan DH, Lingvay I, Deanfield J, et al. · Nature medicine · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38740993Full text
  18. Long-term kidney outcomes of semaglutide in obesity and cardiovascular disease in the SELECT trial Colhoun HM, Lingvay I, Brown PM, et al. · Nature medicine · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38796653Full text
  19. Once-Weekly Semaglutide in Persons with Obesity and Knee Osteoarthritis Bliddal H, Bays H, Czernichow S, et al. · The New England journal of medicine · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 39476339
  20. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes Lincoff AM, Brown-Frandsen K, Colhoun HM, et al. · The New England journal of medicine · 2023 · Randomised controlled trial DOIPubMed 37952131
  21. Semaglutide once a week in adults with overweight or obesity, with or without type 2 diabetes in an east Asian population (STEP 6): a randomised, double-blind, double-dummy, placebo-controlled, phase 3a trial Kadowaki T, Isendahl J, Khalid U, et al. · The lancet. Diabetes & endocrinology · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 35131037
  22. Two-year effects of semaglutide in adults with overweight or obesity: the STEP 5 trial Garvey WT, Batterham RL, Bhatta M, et al. · Nature medicine · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 36216945Full text
  23. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension Wilding JPH, Batterham RL, Davies M, et al. · Diabetes, obesity & metabolism · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 35441470Full text
  24. Effect of Subcutaneous Semaglutide vs Placebo as an Adjunct to Intensive Behavioral Therapy on Body Weight in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 3 Randomized Clinical Trial Wadden TA, Bailey TS, Billings LK, et al. · JAMA · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33625476Full text
  25. Effect of Continued Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Placebo on Weight Loss Maintenance in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 4 Randomized Clinical Trial Rubino D, Abrahamsson N, Davies M, et al. · JAMA · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33755728Full text
  26. Semaglutide 2·4 mg once a week in adults with overweight or obesity, and type 2 diabetes (STEP 2): a randomised, double-blind, double-dummy, placebo-controlled, phase 3 trial Davies M, Færch L, Jeppesen OK, et al. · Lancet (London, England) · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33667417
  27. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, et al. · The New England journal of medicine · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33567185
  28. The effect of semaglutide 2.4 mg once weekly on energy intake, appetite, control of eating, and gastric emptying in adults with obesity Friedrichsen M, Breitschaft A, Tadayon S, et al. · Diabetes, obesity & metabolism · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33269530Full text
  29. Semaglutide versus dulaglutide once weekly in patients with type 2 diabetes (SUSTAIN 7): a randomised, open-label, phase 3b trial Pratley RE, Aroda VR, Lingvay I, et al. · The lancet. Diabetes & endocrinology · 2018 · Randomised controlled trial DOIPubMed 29397376
  30. Effects of once-weekly semaglutide on appetite, energy intake, control of eating, food preference and body weight in subjects with obesity Blundell J, Finlayson G, Axelsen M, et al. · Diabetes, obesity & metabolism · 2017 · Randomised controlled trial DOIPubMed 28266779Full text
  31. Tirzepatide as Compared with Semaglutide for the Treatment of Obesity Aronne LJ, Horn DB, le Roux CW, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Clinical trial DOIPubMed 40353578
  32. Semaglutide vs Tirzepatide for Weight Loss in Adults With Overweight or Obesity Rodriguez PJ, Goodwin Cartwright BM, Gratzl S, et al. · JAMA internal medicine · 2024 · Journal article DOIPubMed 38976257Full text

Оваа страница беше автоматски преведена од англиски. Цитатите и бројките остануваат непроменети. Прочитајте го оригиналот на англиски ако нешто звучи чудно. Прочитајте го оригиналот на англиски