GLP-1 Evidence

Gyógyszer

Semaglutid: mit mutatnak a vizsgálatok

A heti 2,4 mg semaglutid körülbelül 15%-os átlagos testsúlycsökkenést eredményezett 68 hét alatt. Ez a szám valós, reprodukálható, és gyakran félreértelmezik.

Updated 3 min read 32 citations Evidence strength 5/5

Laza, kerek tabletták, azonosító kóddal bélyegezve, felülről nézve
Larry D. Moore · CC BY 4.0 · Wikimedia Commons

A fő vizsgálat

A STEP 1 véletlenszerűen választotta ki az elhízással vagy túlsúlyos felnőtteket, akik nem cukorbetegek, heti 2,4 mg semaglutid vagy placebo, mindkettő életmódbeli beavatkozással, 68 hétig [9]. Az átlagos testsúlyváltozás körülbelül −14,9% volt a gyógyszer esetében, szemben −2,4%-kal a placebo csoportban. A gyógyszert szedő résztvevők körülbelül egyharmada 20%-ot vagy annál többet veszített a testsúlyából — ez az eredmény korábban a bariátriai sebészet területe volt.

Két dolgot érdemes megjegyezni. Először is, ez egy átlag: a megoszlás széles, és egy jelentős kisebbség nagyon keveset veszít. Másodszor, a placebo csoport is kapott életmódbeli tanácsadást, így a 2,4% nem "nem csinál semmit" — a gyógyszer hatását egy olyan tanácsadásra mérik, amely önmagában is hat.

A szám kisebb, ha cukorbeteg vagy

A STEP 2 ugyanazt a tervet futtatta 2-es típusú cukorbeteg felnőttek körében, és körülbelül 9,6%-os testsúlycsökkenést talált ugyanazon dózis mellett [8]. A körülbelül 15% és körülbelül 10% közötti különbség ismételten megjelenik az osztályban, és nem specifikus a semaglutidra. A GLP-1 agonisták közötti összehasonlító metaanalízis ugyanazt a mintázatot mutatja mind a testsúly, mind a glikémiás végpontok tekintetében [3].

Semaglutid 2,4 mg hetente — átlagos testsúlyváltozás a populáció szerint
VizsgálatPopulációIdőtartamÁtlagos súlyváltozásPlacebo
STEP 1 [9]Elhízás, cukorbetegség nélkül68 hét≈ −14,9%≈ −2,4%
STEP 2 [8]Elhízás + 2-es típusú cukorbetegség68 hét≈ −9,6%≈ −3,4%
STEP 4 [7]Folyamatos vs. visszavont 20 hét után48 további hétFolyamatos: további veszteségVisszavont: visszanyerés
SELECT [5]Elhízás + szív- és érrendszeri betegség~4 évFenntartott ≈ −10%≈ −1,5%

Meddig működik?

Hosszabb ideig, mint a 68 hetes vizsgálatok sugallták. Egy metaanalízis a hosszú távú adatok alapján azt találta, hogy a hatás jól megmarad egy éven túl [1], és a SELECT szív- és érrendszeri vizsgálat — amely körülbelül négy évig tartott, és nem súlyvizsgálatként lett megtervezve — azt mutatta, hogy a testsúlycsökkenés körülbelül 10%-nál platózik, majd stabil marad, nem pedig csökken [5]. A plató valódi; a visszafordulás, amelyet a kritikusok jósoltak, nem valós, feltéve, hogy a kezelés folytatódik.

Fenntartott testsúlycsökkenés folytatott kezelés mellett

Semaglutid a tirzepatide-dal szemben

A 2-es típusú cukorbetegség esetében a SURPASS-2 a tirzepatide-ot hasonlította össze a 1 mg semaglutiddal, és a tirzepatide javára döntött. Kifejezetten az elhízás esetében a közvetlen összehasonlítás az elhízási dózisoknál később történt, és döntő volt: a tirzepatide lényegesen nagyobb átlagos testsúlycsökkenést eredményezett, mint a semaglutid [10], összhangban a korábbi valós világbeli és közvetett összehasonlításokkal [11].

Ez nem automatikusan jelenti azt, hogy a tirzepatide a megfelelő választás egy egyén számára — a tolerálhatóság, a költség, a rendelkezésre állás és a társbetegségek mind befolyásolják ezt — de a testsúlycsökkenés tekintetében a sorrend nem vitatott. Lásd tirzepatide.

Ahol a semaglutid mögött irányelv áll

A testsúlyon túl a semaglutid formális irányelvekbe került a metabolikus diszfunkcióval összefüggő steatosisos májbetegség esetében, ahol a közös európai irányelvek foglalkoznak a szerepével [2]. Ez az egyetlen szer az osztályban, amelynek befejezett szív- és érrendszeri kimeneti vizsgálata van nem cukorbeteg elhízott populációban [5], amely a szív- és érrendszeri oldalon van tárgyalva.

Kémiai laboratóriumi munkaasztal üvegedényekkel és reagens palackokkal a helyén
Cjp24 · CC BY-SA 3.0 · Wikimedia Commons

Gyakori kérdések

Különbözik a Wegovy az Ozempictól?
Ugyanaz a molekula, különböző engedélyezett dózis és indikáció. Az elhízási vizsgálatok 2,4 mg-ot használtak hetente; a cukorbetegség dózisa alacsonyabb. A testsúlycsökkenésre vonatkozó hatásméretek a magasabb dózisból származnak.
Miért veszítettem kevesebbet, mint 15%?
Mert a 15% egy átlag. A válasz széles skálán változik az egyének között minden vizsgálatban, és a 2-es típusú cukorbetegséggel rendelkező emberek körülbelül egyharmaddal kevesebbet veszítenek átlagosan [8].
Megáll-e néhány hónap után?
Nem. A testsúlycsökkenés lassul és platózik, jellemzően a második év során, de a hosszú távú adatok azt mutatják, hogy a veszteség fenntartott a folytatott kezelés mellett [1][5].
Csak néhány kilogramm leadására és aztán abbahagyására használhatom?
Igen, de számíts arra, hogy a legtöbb veszteség visszatér. Ez a visszavonási adatok következetes megállapítása [6][7], és teljesen tárgyalja a megállás oldalon.
A bizonyítékok ezen az oldalon Egy halmozott oszlopdiagram, amely bemutatja a 12 publikáció összetételét, amelyet ezen az oldalon a tanulmány típusa szerint idéztek. 4101meta-analysis (4)randomised trial (10)other (1)
11 publikáció, 2021–2025. Ez egy keverék, amely mind a vizsgálatokat, mind a szintéziseket tartalmazza, ami az a pozíció, ahonnan a kauzalitásra vonatkozó állítás ésszerű. Forrás: az oldal saját hivatkozási listája, lent.

References

Every citation below links to the original peer-reviewed record on PubMed or via DOI. Nothing here is a substitute for medical advice.

  1. Effect of glucagon-like peptide-1 receptor agonists and co-agonists on body composition: Systematic review and network meta-analysis Karakasis P, Patoulias D, Fragakis N, et al. · Metabolism: clinical and experimental · 2025 · Meta-analysis DOIPubMed 39719170
  2. Subcutaneously administered tirzepatide vs semaglutide for adults with type 2 diabetes: a systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials Karagiannis T, Malandris K, Avgerinos I, et al. · Diabetologia · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 38613667Full text
  3. Long-Term Efficacy and Safety of Once-Weekly Semaglutide for Weight Loss in Patients Without Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials Moiz A, Levett JY, Filion KB, et al. · The American journal of cardiology · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 38679221
  4. EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines on the management of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD) Journal of hepatology · 2024 · Clinical guideline DOIPubMed 38851997
  5. A systematic review of the effect of semaglutide on lean mass: insights from clinical trials Bikou A, Dermiki-Gkana F, Penteris M, et al. · Expert opinion on pharmacotherapy · 2024 · Systematic review DOIPubMed 38629387
  6. Comparative effectiveness of GLP-1 receptor agonists on glycaemic control, body weight, and lipid profile for type 2 diabetes: systematic review and network meta-analysis Yao H, Zhang A, Li D, et al. · BMJ (Clinical research ed.) · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 38286487Full text
  7. Assessment of Thyroid Carcinogenic Risk and Safety Profile of GLP1-RA Semaglutide (Ozempic) Therapy for Diabetes Mellitus and Obesity: A Systematic Literature Review Feier CVI, Vonica RC, Faur AM, et al. · International journal of molecular sciences · 2024 · Systematic review DOIPubMed 38673931Full text
  8. Once-weekly  semaglutide  for obesity  or overweight: A systematic review and meta-analysis He K, Guo Q, Zhang H, et al. · Diabetes, obesity & metabolism · 2022 · Meta-analysis DOIPubMed 34866313
  9. Efficacy and Safety of Semaglutide for Weight Loss in Obesity Without Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis Tan HC, Dampil OA, Marquez MM · Journal of the ASEAN Federation of Endocrine Societies · 2022 · Meta-analysis DOIPubMed 36578889Full text
  10. Once-weekly semaglutide 7·2 mg in adults with obesity (STEP UP): a randomised, controlled, phase 3b trial Wharton S, Freitas P, Hjelmesæth J, et al. · The lancet. Diabetes & endocrinology · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40961952
  11. Oral Semaglutide at a Dose of 25 mg in Adults with Overweight or Obesity Wharton S, Lingvay I, Bogdanski P, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40934115
  12. Coadministered Cagrilintide and Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity Garvey WT, Blüher M, Osorto Contreras CK, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40544433
  13. Cagrilintide-Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity and Type 2 Diabetes Davies MJ, Bajaj HS, Broholm C, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40544432
  14. evoke and evoke+: design of two large-scale, double-blind, placebo-controlled, phase 3 studies evaluating efficacy, safety, and tolerability of semaglutide in early-stage symptomatic Alzheimer's disease Cummings JL, Atri A, Feldman HH, et al. · Alzheimer's research & therapy · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 39780249Full text
  15. Semaglutide versus placebo in people with obesity-related heart failure with preserved ejection fraction: a pooled analysis of the STEP-HFpEF and STEP-HFpEF DM randomised trials Butler J, Shah SJ, Petrie MC, et al. · Lancet (London, England) · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38599221Full text
  16. Semaglutide and cardiovascular outcomes in patients with obesity and prevalent heart failure: a prespecified analysis of the SELECT trial Deanfield J, Verma S, Scirica BM, et al. · Lancet (London, England) · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 39181597
  17. Long-term weight loss effects of semaglutide in obesity without diabetes in the SELECT trial Ryan DH, Lingvay I, Deanfield J, et al. · Nature medicine · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38740993Full text
  18. Long-term kidney outcomes of semaglutide in obesity and cardiovascular disease in the SELECT trial Colhoun HM, Lingvay I, Brown PM, et al. · Nature medicine · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38796653Full text
  19. Once-Weekly Semaglutide in Persons with Obesity and Knee Osteoarthritis Bliddal H, Bays H, Czernichow S, et al. · The New England journal of medicine · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 39476339
  20. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes Lincoff AM, Brown-Frandsen K, Colhoun HM, et al. · The New England journal of medicine · 2023 · Randomised controlled trial DOIPubMed 37952131
  21. Semaglutide once a week in adults with overweight or obesity, with or without type 2 diabetes in an east Asian population (STEP 6): a randomised, double-blind, double-dummy, placebo-controlled, phase 3a trial Kadowaki T, Isendahl J, Khalid U, et al. · The lancet. Diabetes & endocrinology · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 35131037
  22. Two-year effects of semaglutide in adults with overweight or obesity: the STEP 5 trial Garvey WT, Batterham RL, Bhatta M, et al. · Nature medicine · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 36216945Full text
  23. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension Wilding JPH, Batterham RL, Davies M, et al. · Diabetes, obesity & metabolism · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 35441470Full text
  24. Effect of Subcutaneous Semaglutide vs Placebo as an Adjunct to Intensive Behavioral Therapy on Body Weight in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 3 Randomized Clinical Trial Wadden TA, Bailey TS, Billings LK, et al. · JAMA · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33625476Full text
  25. Effect of Continued Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Placebo on Weight Loss Maintenance in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 4 Randomized Clinical Trial Rubino D, Abrahamsson N, Davies M, et al. · JAMA · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33755728Full text
  26. Semaglutide 2·4 mg once a week in adults with overweight or obesity, and type 2 diabetes (STEP 2): a randomised, double-blind, double-dummy, placebo-controlled, phase 3 trial Davies M, Færch L, Jeppesen OK, et al. · Lancet (London, England) · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33667417
  27. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, et al. · The New England journal of medicine · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33567185
  28. The effect of semaglutide 2.4 mg once weekly on energy intake, appetite, control of eating, and gastric emptying in adults with obesity Friedrichsen M, Breitschaft A, Tadayon S, et al. · Diabetes, obesity & metabolism · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33269530Full text
  29. Semaglutide versus dulaglutide once weekly in patients with type 2 diabetes (SUSTAIN 7): a randomised, open-label, phase 3b trial Pratley RE, Aroda VR, Lingvay I, et al. · The lancet. Diabetes & endocrinology · 2018 · Randomised controlled trial DOIPubMed 29397376
  30. Effects of once-weekly semaglutide on appetite, energy intake, control of eating, food preference and body weight in subjects with obesity Blundell J, Finlayson G, Axelsen M, et al. · Diabetes, obesity & metabolism · 2017 · Randomised controlled trial DOIPubMed 28266779Full text
  31. Tirzepatide as Compared with Semaglutide for the Treatment of Obesity Aronne LJ, Horn DB, le Roux CW, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Clinical trial DOIPubMed 40353578
  32. Semaglutide vs Tirzepatide for Weight Loss in Adults With Overweight or Obesity Rodriguez PJ, Goodwin Cartwright BM, Gratzl S, et al. · JAMA internal medicine · 2024 · Journal article DOIPubMed 38976257Full text

This page was translated automatically from English. The citations and numbers are unchanged. Read the English original if anything reads oddly. Read the English original