GLP-1 Evidence

Դեղ

Semaglutide: ինչ են ցույց տալիս փորձերը

Սեմագլուտիդը 2.4 մգ շաբաթական արտադրեց մոտ 15% միջին մարմնի քաշի կորուստ 68 շաբաթվա ընթացքում։ Այդ թիվը իրական է, կրկնվել է և հաճախ սխալ է մեկնաբանվում։

Թարմացված 3 րոպե կարդալ 32 հղումներ Ակտի ուժ 5/5

Անհատական կոդով նշված ազատ շրջանաձև պլանշետներ, դիտված վերևից
Larry D. Moore · CC BY 4.0 · Wikimedia Commons

Վերնագրային փորձարկումը

STEP 1-ը պատահականորեն ընտրեց մարմնի քաշի ավելացում ունեցող կամ գիրություն ունեցող մեծահասակներին, ովքեր չունեին շաքարախտ, շաբաթական սեմագլուտիդ 2.4 մգ կամ պլացեբո, երկուսն էլ՝ կենսակերպի միջամտությամբ, 68 շաբաթվա ընթացքում [9]. Միջին քաշի փոփոխությունը մոտ −14.9% էր դեղի դեպքում, իսկ −2.4% պլացեբոյի դեպքում։ Մոտ մեկ երրորդը դեղ ընդունող մասնակիցների կորցրել է 20% կամ ավելի մարմնի քաշ — արդյունք, որը նախկինում եղել է բարիատրիական վիրահատության ոլորտում։

Երկու բան արժե հիշել։ Նախ, դա միջին է՝ տարածումը լայն է, և զգալի փոքրամասնությունը շատ քիչ է կորցնում։ Երկրորդ, պլացեբոյի խումբը նույնպես ստացել է կենսակերպի խորհրդատվություն, այնպես որ 2.4%-ը չի նշանակում «ոչինչ անել» — դեղի ազդեցությունը չափվում է խորհրդատվության վրա, որը ինքնին ինչ-որ բան է անում։

Թիվը փոքր է, եթե դուք ունեք շաքարախտ

STEP 2-ը նույն ձևաչափը անցկացրեց 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող մեծահասակների մոտ և գտավ մոտ 9.6% քաշի կորուստ նույն դոզայի դեպքում [8]. Այդ տարբերությունը մոտ 15%-ի և մոտ 10%-ի միջև կրկնվում է դասի մեջ և չի հատուկ սեմագլուտիդին։ Համեմատական մետա-վերլուծությունը GLP-1 ագոնիստների միջև ցույց է տալիս նույն պատկերը թե քաշի, թե գլիկեմիկ վերջնակետերի վրա [3].

Սեմագլուտիդ 2.4 մգ շաբաթական — միջին քաշի փոփոխություն ըստ բնակչության
ՓորձարկումԲնակչությունՏևողությունՄիջին քաշի փոփոխությունՊլացեբո
STEP 1 [9]Շարժողականություն, առանց շաքարախտի68 շաբաթ≈ −14.9%≈ −2.4%
STEP 2 [8]Շարժողականություն + 2-րդ տիպի շաքարախտ68 շաբաթ≈ −9.6%≈ −3.4%
STEP 4 [7]Շարունակական vs դադարեցված 20 շաբաթից հետո48 լրացուցիչ շաբաթՇարունակական: լրացուցիչ կորուստԴադարեցված: վերականգնում
SELECT [5]Գիրություն + սրտանոթային հիվանդություն~4 տարիԿայուն ≈ −10%≈ −1.5%

Ինչպես երկար է գործում?

Երկար, քան 68 շաբաթվա փորձարկումները ցույց տվեցին։ Մետա-վերլուծությունը երկարաժամկետ տվյալների վրա ցույց է տվել, որ ազդեցությունը պահպանվում է մեկ տարուց շատ ավելի երկար [1], և SELECT սրտանոթային փորձարկումը — որը տևեց մոտ չորս տարի և չի նախատեսվել որպես քաշի փորձարկում — ցույց է տվել, որ քաշի կորուստը կայունանում է մոտ 10%-ի շուրջ և հետո պահվում է, այլ ոչ թե նվազում [5]. Կայունացումը իրական է, հակառակադարձումը, որը կանխատեսել էին քննադատները, չի եղել, PROVIDED բուժումը շարունակվում է։

Կայուն քաշի կորուստ շարունակական բուժման դեպքում

Սեմագլուտիդի դեմ tirzepatide

2-րդ տիպի շաքարախտի համար SURPASS-2-ը համեմատեց tirzepatide-ը սեմագլուտիդ 1 մգ-ի դեմ և նախապատվություն տվեց tirzepatide-ին։ Մասնավորապես գիրության համար, ուղիղ համեմատությունը գիրության դոզաներով տեղի ունեցավ ավելի ուշ և վճռական էր. tirzepatide-ը արտադրեց զգալիորեն ավելի մեծ միջին քաշի կորուստ, քան սեմագլուտիդ [10], համահունչ ավելի վաղ իրական աշխարհի և անուղղակի համեմատություններին [11].

Այն ավտոմատ կերպով չի դարձնում tirzepatide-ը ճիշտ ընտրություն անհատի համար — հանդուրժողականությունը, արժեքը, մատակարարումը և համատեղ հիվանդությունները բոլորն ազդում են դրա վրա — բայց միայն քաշի կորուստի դեպքում կարգը վիճարկման ենթակա չէ։ Տեսեք tirzepatide.

Որտեղ սեմագլուտիդը ունի ուղեցույցի հետևում

Քաշից դուրս, սեմագլուտիդը տեղափոխվել է մետաբոլիկ խանգարման հետ կապված ստեատոզային լյարդի հիվանդության պաշտոնական ուղեցույցի մեջ, որտեղ համատեղ եվրոպական ուղեցույցները վերաբերում են դրա դերին [2]. Այն նաև դասի միակ գործակալն է, որը ունի ավարտված սրտանոթային արդյունքների փորձարկում ոչ շաքարախտային գիրություն ունեցող բնակչության մեջ [5], որը ծածկված է սրտանոթային էջում.

Քիմիայի լաբորատորիայի աշխատանքային սեղան, որտեղ տեղադրված են ապակյա սարքեր և ռեագենտների շիշեր
Cjp24 · CC BY-SA 3.0 · Wikimedia Commons

Հաճախակի տրվող հարցեր

Արդյո՞ք Wegovy-ն տարբեր է Ozempic-ից?
Միևնույն մոլեկուլ, տարբեր լիցենզավորված դոզա և ցուցում։ Գիրության փորձարկումները օգտագործել են 2.4 մգ շաբաթական; շաքարախտի դոզան ավելի ցածր է։ Քաշի կորուստի համար նշված ազդեցության չափերը գալիս են ավելի բարձր դոզայից։
Ինչու՞ եմ կորցրել ավելի քիչ, քան 15%?
Որովհետև 15%-ը միջին է։ Պատասխանը լայնորեն տարբերվում է անհատների միջև յուրաքանչյուր փորձարկման մեջ, և 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող մարդիկ միջինում մոտ մեկ երրորդ ավելի քիչ են կորցնում [8].
Արդյո՞ք դա դադարում է աշխատել մի քանի ամսից հետո?
Ոչ։ Քաշի կորուստը դանդաղում է և կայունանում, սովորաբար երկրորդ տարվա ընթացքում, բայց երկարաժամկետ տվյալները ցույց են տալիս, որ կորուստը պահպանվում է շարունակական բուժման դեպքում [1][5].
Արդյո՞ք կարող եմ դա ընդունել պարզապես մի քանի կիլոգրամ կորցնելու համար, իսկ հետո դադարեցնել?
Դուք կարող եք, բայց սպասեք, որ կորցրածի մեծ մասը վերադառնա։ Դա է շարունակական գտածոների արդյունքները [6][7] և ամբողջությամբ քննարկվում է դադարեցման էջում.
Այս էջի հետևում գտնվող ապացույցները Հավաքված սյունակ, որը ցույց է տալիս այս էջում նշված 12 հրապարակումների կազմը ուսումնասիրության տեսակով։ 4101meta-analysis (4)randomised trial (10)other (1)
11 հրապարակումներ, 2021–2025. Դա մի խառնուրդ է, որը ներառում է ինչպես փորձարկումներ, այնպես էլ սինթեզներ, ինչը այն դիրքն է, որտեղ պատճառի մասին պնդումը տրամաբանական է։ Աղբյուր՝ այս էջի սեփական մեջբերումների ցանկը, ստորև։

Հղումների ցանկ

Յուրաքանչյուր հղում ներքևում կապում է սկզբնական գործընկերային գրառման հետ PubMed-ում կամ DOI-ի միջոցով։ Այստեղ ոչինչ չի փոխարինում բժշկական խորհրդին։

  1. Effect of glucagon-like peptide-1 receptor agonists and co-agonists on body composition: Systematic review and network meta-analysis Karakasis P, Patoulias D, Fragakis N, et al. · Metabolism: clinical and experimental · 2025 · Meta-analysis DOIPubMed 39719170
  2. Subcutaneously administered tirzepatide vs semaglutide for adults with type 2 diabetes: a systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials Karagiannis T, Malandris K, Avgerinos I, et al. · Diabetologia · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 38613667Full text
  3. Long-Term Efficacy and Safety of Once-Weekly Semaglutide for Weight Loss in Patients Without Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials Moiz A, Levett JY, Filion KB, et al. · The American journal of cardiology · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 38679221
  4. EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines on the management of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD) Journal of hepatology · 2024 · Clinical guideline DOIPubMed 38851997
  5. A systematic review of the effect of semaglutide on lean mass: insights from clinical trials Bikou A, Dermiki-Gkana F, Penteris M, et al. · Expert opinion on pharmacotherapy · 2024 · Systematic review DOIPubMed 38629387
  6. Comparative effectiveness of GLP-1 receptor agonists on glycaemic control, body weight, and lipid profile for type 2 diabetes: systematic review and network meta-analysis Yao H, Zhang A, Li D, et al. · BMJ (Clinical research ed.) · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 38286487Full text
  7. Assessment of Thyroid Carcinogenic Risk and Safety Profile of GLP1-RA Semaglutide (Ozempic) Therapy for Diabetes Mellitus and Obesity: A Systematic Literature Review Feier CVI, Vonica RC, Faur AM, et al. · International journal of molecular sciences · 2024 · Systematic review DOIPubMed 38673931Full text
  8. Once-weekly  semaglutide  for obesity  or overweight: A systematic review and meta-analysis He K, Guo Q, Zhang H, et al. · Diabetes, obesity & metabolism · 2022 · Meta-analysis DOIPubMed 34866313
  9. Efficacy and Safety of Semaglutide for Weight Loss in Obesity Without Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis Tan HC, Dampil OA, Marquez MM · Journal of the ASEAN Federation of Endocrine Societies · 2022 · Meta-analysis DOIPubMed 36578889Full text
  10. Once-weekly semaglutide 7·2 mg in adults with obesity (STEP UP): a randomised, controlled, phase 3b trial Wharton S, Freitas P, Hjelmesæth J, et al. · The lancet. Diabetes & endocrinology · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40961952
  11. Oral Semaglutide at a Dose of 25 mg in Adults with Overweight or Obesity Wharton S, Lingvay I, Bogdanski P, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40934115
  12. Coadministered Cagrilintide and Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity Garvey WT, Blüher M, Osorto Contreras CK, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40544433
  13. Cagrilintide-Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity and Type 2 Diabetes Davies MJ, Bajaj HS, Broholm C, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40544432
  14. evoke and evoke+: design of two large-scale, double-blind, placebo-controlled, phase 3 studies evaluating efficacy, safety, and tolerability of semaglutide in early-stage symptomatic Alzheimer's disease Cummings JL, Atri A, Feldman HH, et al. · Alzheimer's research & therapy · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 39780249Full text
  15. Semaglutide versus placebo in people with obesity-related heart failure with preserved ejection fraction: a pooled analysis of the STEP-HFpEF and STEP-HFpEF DM randomised trials Butler J, Shah SJ, Petrie MC, et al. · Lancet (London, England) · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38599221Full text
  16. Semaglutide and cardiovascular outcomes in patients with obesity and prevalent heart failure: a prespecified analysis of the SELECT trial Deanfield J, Verma S, Scirica BM, et al. · Lancet (London, England) · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 39181597
  17. Long-term weight loss effects of semaglutide in obesity without diabetes in the SELECT trial Ryan DH, Lingvay I, Deanfield J, et al. · Nature medicine · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38740993Full text
  18. Long-term kidney outcomes of semaglutide in obesity and cardiovascular disease in the SELECT trial Colhoun HM, Lingvay I, Brown PM, et al. · Nature medicine · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38796653Full text
  19. Once-Weekly Semaglutide in Persons with Obesity and Knee Osteoarthritis Bliddal H, Bays H, Czernichow S, et al. · The New England journal of medicine · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 39476339
  20. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes Lincoff AM, Brown-Frandsen K, Colhoun HM, et al. · The New England journal of medicine · 2023 · Randomised controlled trial DOIPubMed 37952131
  21. Semaglutide once a week in adults with overweight or obesity, with or without type 2 diabetes in an east Asian population (STEP 6): a randomised, double-blind, double-dummy, placebo-controlled, phase 3a trial Kadowaki T, Isendahl J, Khalid U, et al. · The lancet. Diabetes & endocrinology · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 35131037
  22. Two-year effects of semaglutide in adults with overweight or obesity: the STEP 5 trial Garvey WT, Batterham RL, Bhatta M, et al. · Nature medicine · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 36216945Full text
  23. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension Wilding JPH, Batterham RL, Davies M, et al. · Diabetes, obesity & metabolism · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 35441470Full text
  24. Effect of Subcutaneous Semaglutide vs Placebo as an Adjunct to Intensive Behavioral Therapy on Body Weight in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 3 Randomized Clinical Trial Wadden TA, Bailey TS, Billings LK, et al. · JAMA · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33625476Full text
  25. Effect of Continued Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Placebo on Weight Loss Maintenance in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 4 Randomized Clinical Trial Rubino D, Abrahamsson N, Davies M, et al. · JAMA · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33755728Full text
  26. Semaglutide 2·4 mg once a week in adults with overweight or obesity, and type 2 diabetes (STEP 2): a randomised, double-blind, double-dummy, placebo-controlled, phase 3 trial Davies M, Færch L, Jeppesen OK, et al. · Lancet (London, England) · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33667417
  27. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, et al. · The New England journal of medicine · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33567185
  28. The effect of semaglutide 2.4 mg once weekly on energy intake, appetite, control of eating, and gastric emptying in adults with obesity Friedrichsen M, Breitschaft A, Tadayon S, et al. · Diabetes, obesity & metabolism · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33269530Full text
  29. Semaglutide versus dulaglutide once weekly in patients with type 2 diabetes (SUSTAIN 7): a randomised, open-label, phase 3b trial Pratley RE, Aroda VR, Lingvay I, et al. · The lancet. Diabetes & endocrinology · 2018 · Randomised controlled trial DOIPubMed 29397376
  30. Effects of once-weekly semaglutide on appetite, energy intake, control of eating, food preference and body weight in subjects with obesity Blundell J, Finlayson G, Axelsen M, et al. · Diabetes, obesity & metabolism · 2017 · Randomised controlled trial DOIPubMed 28266779Full text
  31. Tirzepatide as Compared with Semaglutide for the Treatment of Obesity Aronne LJ, Horn DB, le Roux CW, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Clinical trial DOIPubMed 40353578
  32. Semaglutide vs Tirzepatide for Weight Loss in Adults With Overweight or Obesity Rodriguez PJ, Goodwin Cartwright BM, Gratzl S, et al. · JAMA internal medicine · 2024 · Journal article DOIPubMed 38976257Full text

Այս էջը ավտոմատ կերպով թարգմանվել է անգլերենից։ Հղումները և թվերը չեն փոխվել։ Կարդացեք անգլերեն բնագիրը, եթե ինչ-որ բան տարօրինակ է ընթերցվում։ Կարդալ անգլերեն բնագիրը