GLP-1 Evidence

Zāles

Semaglutide: ko rāda pētījumi

Semaglutīds 2.4 mg nedēļā radīja apmēram 15% vidējo ķermeņa svara zudumu 68 nedēļu laikā. Šis skaitlis ir reāls, atkārtots un bieži nepareizi interpretēts.

Atjaunināts 3 minūtes lasīšanai 32 citāti Pierādījumu stiprums 5/5

Brīvi apaļas tabletes ar identificējošu kodu, skatītas no augšas
Larry D. Moore · CC BY 4.0 · Wikimedia Commons

Galvenais pētījums

STEP 1 randomizēja pieaugušos ar lieko svaru vai aptaukošanos un bez diabēta uz nedēļas semaglutīdu 2.4 mg vai placebo, abi ar dzīvesveida iejaukšanos, 68 nedēļas [9]. Vidējā svara izmaiņa bija apmēram −14.9% lietojot zāles pret −2.4% placebo. Aptuveni trešdaļa dalībnieku, kuri lietoja zāles, zaudēja 20% vai vairāk ķermeņa svara — rezultāts, kas iepriekš bija raksturīgs bariatriskai ķirurģijai.

Divas lietas ir vērts atcerēties. Pirmkārt, tas ir vidējais: izplatība ir plaša, un ievērojama minoritāte zaudē ļoti maz. Otrkārt, placebo grupa arī saņēma dzīvesveida konsultācijas, tāpēc 2.4% nav "nekas nedarot" — zāļu efekts tiek mērīts papildus padomiem, kas paši kaut ko dara.

Skaitlis ir mazāks, ja jums ir diabēts

STEP 2 veica to pašu dizainu pieaugušajiem ar 2. tipa diabētu un konstatēja aptuveni 9.6% svara zudumu tajā pašā devā [8]. Šī atšķirība starp aptuveni 15% un aptuveni 10% atkārtojas visā klasē un nav specifiska semaglutīdam. Salīdzinošā meta-analīze starp GLP-1 agonistiem rāda to pašu modeli gan svara, gan glikēmijas rādītājos [3].

Semaglutīds 2.4 mg nedēļā — vidējās svara izmaiņas pēc populācijas
PētījumsPopulācijaIlgumsVidējā svara maiņaPlacebo
STEP 1 [9]Aptaukošanās, bez diabēta68 nedēļas≈ −14.9%≈ −2.4%
STEP 2 [8]Aptaukošanās + 2. tipa diabēts68 nedēļas≈ −9.6%≈ −3.4%
STEP 4 [7]Turpināts pret pārtraukšanu pēc 20 nedēļām48 turpmākas nedēļasTurpināts: turpmāks zudumsPārtraukts: atgūšana
SELECT [5]Aptaukošanās + kardiovaskulāras slimības~4 gadiIlgstošs ≈ −10%≈ −1.5%

Cik ilgi tas turpina darboties?

Garāk nekā 68 nedēļu pētījumos ieteikts. Meta-analīze par ilgtermiņa datiem atklāja, ka efekts saglabājas labi pāri gadam [1], un SELECT kardiovaskulārais pētījums — kas ilga apmēram četrus gadus un nebija paredzēts kā svara pētījums — parādīja svara zudumu, kas stabilizējās apmēram 10% un pēc tam saglabājās, nevis samazinājās [5]. Platīna līmenis ir reāls; reverss, ko paredzēja kritiķi, nav, ja ārstēšana turpinās.

Ilgstošs svara zudums turpinātā ārstēšanā

Semaglutīds pret tirzepatīdu

2. tipa diabēta gadījumā SURPASS-2 salīdzināja tirzepatīdu ar semaglutīdu 1 mg un labvēlīgi novērtēja tirzepatīdu. Tieši salīdzinājums par aptaukošanos ar attiecīgajām devām notika vēlāk un bija izšķirošs: tirzepatīds radīja ievērojami lielāku vidējo svara zudumu nekā semaglutīds [10], kas ir saskaņā ar iepriekšējiem reālās pasaules un netiešajiem salīdzinājumiem [11].

Tas automātiski nenozīmē, ka tirzepatīds ir pareizā izvēle indivīdam — panesamība, izmaksas, pieejamība un komorbiditātes ietekmē to — bet attiecībā uz svara zudumu vienīgi secība nav apstrīdama. Skatiet tirzepatīdu.

Kur semaglutīdam ir vadlīnijas aiz tā

Papildus svaram semaglutīds ir iekļauts oficiālajās vadlīnijās par vielmaiņas traucējumiem saistītu steatozi aknu slimību, kur Eiropas kopējās vadlīnijas aplūko tā lomu [2]. Tas ir arī vienīgais līdzeklis klasē ar pabeigtu kardiovaskulāro iznākumu pētījumu ne-diabēta aptaukošanās populācijā [5], kas ir apskatīts kardiovaskulārajā lapā.

Ķīmijas laboratorijas galds ar stikla traukiem un reaģentu pudelēm savās vietās
Cjp24 · CC BY-SA 3.0 · Wikimedia Commons

Biežāk uzdotie jautājumi

Vai Wegovy atšķiras no Ozempic?
Tā pati molekula, atšķirīga licencēta deva un indikācija. Aptaukošanās pētījumi izmantoja 2.4 mg nedēļā; diabēta deva ir zemāka. Efektivitātes rādītāji, kas minēti svara zudumam, nāk no augstākas devas.
Kāpēc es zaudēju mazāk nekā 15%?
Jo 15% ir vidējais. Atbilde ievērojami atšķiras starp indivīdiem katrā pētījumā, un cilvēki ar 2. tipa diabētu vidēji zaudē aptuveni trešdaļu mazāk [8].
Vai tas pārstāj darboties pēc dažiem mēnešiem?
Nē. Svara zudums palēninās un stabilizējas, parasti otrā gada laikā, bet ilgtermiņa dati rāda, ka zudums tiek saglabāts turpinātā ārstēšanā [1][5].
Vai es varu to lietot tikai, lai zaudētu dažus kilogramus un pēc tam pārtraukt?
Jūs varat, bet gaidiet, ka lielākā daļa zuduma atgriezīsies. Tas ir konsekvents atklājums no izņemšanas datiem [6][7] un tiek apspriests pilnībā pārtraukšanas lapā.
Pierādījumi, kas atbalsta šo lapu Sakārtota joslu diagramma, kas parāda 12 publikāciju sastāvu, kas minētas šajā lapā, pēc pētījumu veida. 4101meta-analysis (4)randomised trial (10)other (1)
11 publikācijas, 2021–2025. Tas ir maisījums, kas ietver gan pētījumus, gan sintēzes, no kuras ir saprātīgi izdarīt apgalvojumu par cēloņsakarību. Avots: šīs lapas pašu citātu saraksts, zemāk.

Atsauces

Katrs zemāk minētais citāts saista ar oriģinālo recenzēto ierakstu PubMed vai caur DOI. Nekas šeit nav aizvietotājs medicīnas padomam.

  1. Effect of glucagon-like peptide-1 receptor agonists and co-agonists on body composition: Systematic review and network meta-analysis Karakasis P, Patoulias D, Fragakis N, et al. · Metabolism: clinical and experimental · 2025 · Meta-analysis DOIPubMed 39719170
  2. Subcutaneously administered tirzepatide vs semaglutide for adults with type 2 diabetes: a systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials Karagiannis T, Malandris K, Avgerinos I, et al. · Diabetologia · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 38613667Full text
  3. Long-Term Efficacy and Safety of Once-Weekly Semaglutide for Weight Loss in Patients Without Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials Moiz A, Levett JY, Filion KB, et al. · The American journal of cardiology · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 38679221
  4. EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines on the management of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD) Journal of hepatology · 2024 · Clinical guideline DOIPubMed 38851997
  5. A systematic review of the effect of semaglutide on lean mass: insights from clinical trials Bikou A, Dermiki-Gkana F, Penteris M, et al. · Expert opinion on pharmacotherapy · 2024 · Systematic review DOIPubMed 38629387
  6. Comparative effectiveness of GLP-1 receptor agonists on glycaemic control, body weight, and lipid profile for type 2 diabetes: systematic review and network meta-analysis Yao H, Zhang A, Li D, et al. · BMJ (Clinical research ed.) · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 38286487Full text
  7. Assessment of Thyroid Carcinogenic Risk and Safety Profile of GLP1-RA Semaglutide (Ozempic) Therapy for Diabetes Mellitus and Obesity: A Systematic Literature Review Feier CVI, Vonica RC, Faur AM, et al. · International journal of molecular sciences · 2024 · Systematic review DOIPubMed 38673931Full text
  8. Once-weekly  semaglutide  for obesity  or overweight: A systematic review and meta-analysis He K, Guo Q, Zhang H, et al. · Diabetes, obesity & metabolism · 2022 · Meta-analysis DOIPubMed 34866313
  9. Efficacy and Safety of Semaglutide for Weight Loss in Obesity Without Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis Tan HC, Dampil OA, Marquez MM · Journal of the ASEAN Federation of Endocrine Societies · 2022 · Meta-analysis DOIPubMed 36578889Full text
  10. Once-weekly semaglutide 7·2 mg in adults with obesity (STEP UP): a randomised, controlled, phase 3b trial Wharton S, Freitas P, Hjelmesæth J, et al. · The lancet. Diabetes & endocrinology · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40961952
  11. Oral Semaglutide at a Dose of 25 mg in Adults with Overweight or Obesity Wharton S, Lingvay I, Bogdanski P, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40934115
  12. Coadministered Cagrilintide and Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity Garvey WT, Blüher M, Osorto Contreras CK, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40544433
  13. Cagrilintide-Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity and Type 2 Diabetes Davies MJ, Bajaj HS, Broholm C, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40544432
  14. evoke and evoke+: design of two large-scale, double-blind, placebo-controlled, phase 3 studies evaluating efficacy, safety, and tolerability of semaglutide in early-stage symptomatic Alzheimer's disease Cummings JL, Atri A, Feldman HH, et al. · Alzheimer's research & therapy · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 39780249Full text
  15. Semaglutide versus placebo in people with obesity-related heart failure with preserved ejection fraction: a pooled analysis of the STEP-HFpEF and STEP-HFpEF DM randomised trials Butler J, Shah SJ, Petrie MC, et al. · Lancet (London, England) · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38599221Full text
  16. Semaglutide and cardiovascular outcomes in patients with obesity and prevalent heart failure: a prespecified analysis of the SELECT trial Deanfield J, Verma S, Scirica BM, et al. · Lancet (London, England) · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 39181597
  17. Long-term weight loss effects of semaglutide in obesity without diabetes in the SELECT trial Ryan DH, Lingvay I, Deanfield J, et al. · Nature medicine · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38740993Full text
  18. Long-term kidney outcomes of semaglutide in obesity and cardiovascular disease in the SELECT trial Colhoun HM, Lingvay I, Brown PM, et al. · Nature medicine · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38796653Full text
  19. Once-Weekly Semaglutide in Persons with Obesity and Knee Osteoarthritis Bliddal H, Bays H, Czernichow S, et al. · The New England journal of medicine · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 39476339
  20. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes Lincoff AM, Brown-Frandsen K, Colhoun HM, et al. · The New England journal of medicine · 2023 · Randomised controlled trial DOIPubMed 37952131
  21. Semaglutide once a week in adults with overweight or obesity, with or without type 2 diabetes in an east Asian population (STEP 6): a randomised, double-blind, double-dummy, placebo-controlled, phase 3a trial Kadowaki T, Isendahl J, Khalid U, et al. · The lancet. Diabetes & endocrinology · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 35131037
  22. Two-year effects of semaglutide in adults with overweight or obesity: the STEP 5 trial Garvey WT, Batterham RL, Bhatta M, et al. · Nature medicine · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 36216945Full text
  23. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension Wilding JPH, Batterham RL, Davies M, et al. · Diabetes, obesity & metabolism · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 35441470Full text
  24. Effect of Subcutaneous Semaglutide vs Placebo as an Adjunct to Intensive Behavioral Therapy on Body Weight in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 3 Randomized Clinical Trial Wadden TA, Bailey TS, Billings LK, et al. · JAMA · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33625476Full text
  25. Effect of Continued Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Placebo on Weight Loss Maintenance in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 4 Randomized Clinical Trial Rubino D, Abrahamsson N, Davies M, et al. · JAMA · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33755728Full text
  26. Semaglutide 2·4 mg once a week in adults with overweight or obesity, and type 2 diabetes (STEP 2): a randomised, double-blind, double-dummy, placebo-controlled, phase 3 trial Davies M, Færch L, Jeppesen OK, et al. · Lancet (London, England) · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33667417
  27. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, et al. · The New England journal of medicine · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33567185
  28. The effect of semaglutide 2.4 mg once weekly on energy intake, appetite, control of eating, and gastric emptying in adults with obesity Friedrichsen M, Breitschaft A, Tadayon S, et al. · Diabetes, obesity & metabolism · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33269530Full text
  29. Semaglutide versus dulaglutide once weekly in patients with type 2 diabetes (SUSTAIN 7): a randomised, open-label, phase 3b trial Pratley RE, Aroda VR, Lingvay I, et al. · The lancet. Diabetes & endocrinology · 2018 · Randomised controlled trial DOIPubMed 29397376
  30. Effects of once-weekly semaglutide on appetite, energy intake, control of eating, food preference and body weight in subjects with obesity Blundell J, Finlayson G, Axelsen M, et al. · Diabetes, obesity & metabolism · 2017 · Randomised controlled trial DOIPubMed 28266779Full text
  31. Tirzepatide as Compared with Semaglutide for the Treatment of Obesity Aronne LJ, Horn DB, le Roux CW, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Clinical trial DOIPubMed 40353578
  32. Semaglutide vs Tirzepatide for Weight Loss in Adults With Overweight or Obesity Rodriguez PJ, Goodwin Cartwright BM, Gratzl S, et al. · JAMA internal medicine · 2024 · Journal article DOIPubMed 38976257Full text

Šī lapa tika automātiski tulkota no angļu valodas. Atsauces un skaitļi paliek nemainīgi. Izlasiet angļu oriģinālu, ja kaut kas šķiet dīvaini. Izlasīt angļu oriģinālu