GLP-1 Evidence

Препарат

Семаглутид: что показывают исследования

Семаглутид в дозе 2,4 мг в неделю привел к снижению средней массы тела примерно на 15% за 68 недель. Это число реально, воспроизводимо и часто неправильно интерпретируется.

Обновлено 3 мин чтения 32 цитаты Сила доказательств 5/5

Круглые таблетки с маркировкой, вид сверху
Larry D. Moore · CC BY 4.0 · Wikimedia Commons

Главное испытание

STEP 1 рандомизировал взрослых с избыточным весом или ожирением и без диабета на еженедельный семаглутид 2,4 мг или плацебо, оба с вмешательством в образ жизни, на 68 недель [9]. Среднее изменение веса составило примерно −14,9% на препарате против −2,4% на плацебо. Примерно треть участников на препарате потеряли 20% или более массы тела — результат, который ранее был характерен для бариатрической хирургии.

Две вещи стоит запомнить. Во-первых, это среднее значение: распределение широкое, и значительное меньшинство теряет очень мало. Во-вторых, группа плацебо также получала консультации по образу жизни, поэтому 2,4% — это не «ничего не делая» — эффект препарата измеряется поверх совета, который сам по себе что-то делает.

Число меньше, если у вас есть диабет

STEP 2 провел тот же дизайн у взрослых с диабетом 2 типа и обнаружил примерно 9,6% снижение веса на той же дозе [8]. Этот разрыв между примерно 15% и примерно 10% повторяется по всему классу и не специфичен для семаглутида. Сравнительный мета-анализ среди агонистов GLP-1 показывает ту же картину как по весу, так и по гликемическим конечным точкам [3].

Семаглутид 2,4 мг в неделю — среднее изменение веса по популяциям
ИсследованиеПопуляцияПродолжительностьСреднее изменение весаПлацебо
STEP 1 [9]Ожирение, без диабета68 недель≈ −14,9%≈ −2,4%
STEP 2 [8]Ожирение + диабет 2 типа68 недель≈ −9,6%≈ −3,4%
STEP 4 [7]Продолжение против прекращения после 20 недель48 дополнительных недельПродолжение: дальнейшая потеряПрекращение: восстановление
SELECT [5]Ожирение + сердечно-сосудистые заболевания~4 годаУстойчивое ≈ −10%≈ −1,5%

Как долго это продолжает действовать?

Дольше, чем предполагали 68-недельные испытания. Мета-анализ данных долгосрочных исследований показал, что эффект сохраняется значительно более года [1], а кардиоваскулярное испытание SELECT — которое длилось около четырех лет и не было разработано как испытание на вес — показало, что снижение веса стабилизируется примерно на 10% и затем удерживается, а не уменьшается [5]. Плато реально; обратное, которое предсказывали критики, не произошло, при условии, что лечение продолжается.

Устойчивое снижение веса при продолжении лечения

Семаглутид против тирзепатид

Для диабета 2 типа SURPASS-2 сравнил тирзепатид с семаглутидом 1 мг и отдал предпочтение тирзепатиду. Для ожирения в частности прямое сравнение на дозах для ожирения произошло позже и было решающим: тирзепатид привел к значительно большему среднему снижению веса, чем семаглутид [10], что согласуется с предыдущими реальными и косвенными сравнениями [11].

Это не автоматически делает тирзепатид правильным выбором для отдельного человека — переносимость, стоимость, наличие и сопутствующие заболевания также имеют значение — но только по снижению веса порядок не оспаривается. Смотрите тирзепатид.

Где семаглутид имеет поддержку в рекомендациях

Помимо веса, семаглутид вошел в официальные рекомендации для метаболического дисфункции, связанного с стеатозом печени, где совместные европейские рекомендации рассматривают его роль [2]. Он также является единственным препаратом в классе с завершенным испытанием по сердечно-сосудистым исходам в не диабетической популяции с ожирением [5], что рассматривается на странице о сердечно-сосудистых заболеваниях.

Химическая лабораторная скамья с посудой и бутылками с реагентами на месте
Cjp24 · CC BY-SA 3.0 · Wikimedia Commons

Частые вопросы

Отличается ли Вегови от Оземпика?
Одна и та же молекула, разная лицензированная доза и показание. Испытания на ожирение использовали 2,4 мг в неделю; доза для диабета ниже. Размеры эффекта, указанные для снижения веса, получены из более высокой дозы.
Почему я потерял меньше 15%?
Потому что 15% — это среднее значение. Ответ варьируется широко между индивидуумами в каждом испытании, и люди с диабетом 2 типа теряют примерно на треть меньше в среднем [8].
Останавливается ли действие через несколько месяцев?
Нет. Снижение веса замедляется и стабилизируется, как правило, во втором году, но данные долгосрочных исследований показывают, что потеря сохраняется при продолжении лечения [1][5].
Могу ли я принимать его просто для того, чтобы сбросить несколько килограммов, а затем остановиться?
Вы можете, но ожидайте, что большая часть потери вернется. Это последовательная находка данных о прекращении [6][7] и обсуждается подробно на странице о прекращении.
Доказательства, представленные на этой странице Сложенная диаграмма, показывающая состав 12 публикаций, упомянутых на этой странице, по типу исследования. 4101meta-analysis (4)randomised trial (10)other (1)
11 публикаций, 2021–2025. Это сочетание как испытаний, так и синтезов, что является основанием для разумного утверждения о причине. Источник: собственный список цитирования этой страницы, ниже.

Ссылки

Каждая цитата ниже ссылается на оригинальную рецензируемую запись на PubMed или через DOI. Ничто из этого не является заменой медицинскому совету.

  1. Effect of glucagon-like peptide-1 receptor agonists and co-agonists on body composition: Systematic review and network meta-analysis Karakasis P, Patoulias D, Fragakis N, et al. · Metabolism: clinical and experimental · 2025 · Meta-analysis DOIPubMed 39719170
  2. Subcutaneously administered tirzepatide vs semaglutide for adults with type 2 diabetes: a systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials Karagiannis T, Malandris K, Avgerinos I, et al. · Diabetologia · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 38613667Full text
  3. Long-Term Efficacy and Safety of Once-Weekly Semaglutide for Weight Loss in Patients Without Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials Moiz A, Levett JY, Filion KB, et al. · The American journal of cardiology · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 38679221
  4. EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines on the management of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD) Journal of hepatology · 2024 · Clinical guideline DOIPubMed 38851997
  5. A systematic review of the effect of semaglutide on lean mass: insights from clinical trials Bikou A, Dermiki-Gkana F, Penteris M, et al. · Expert opinion on pharmacotherapy · 2024 · Systematic review DOIPubMed 38629387
  6. Comparative effectiveness of GLP-1 receptor agonists on glycaemic control, body weight, and lipid profile for type 2 diabetes: systematic review and network meta-analysis Yao H, Zhang A, Li D, et al. · BMJ (Clinical research ed.) · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 38286487Full text
  7. Assessment of Thyroid Carcinogenic Risk and Safety Profile of GLP1-RA Semaglutide (Ozempic) Therapy for Diabetes Mellitus and Obesity: A Systematic Literature Review Feier CVI, Vonica RC, Faur AM, et al. · International journal of molecular sciences · 2024 · Systematic review DOIPubMed 38673931Full text
  8. Once-weekly  semaglutide  for obesity  or overweight: A systematic review and meta-analysis He K, Guo Q, Zhang H, et al. · Diabetes, obesity & metabolism · 2022 · Meta-analysis DOIPubMed 34866313
  9. Efficacy and Safety of Semaglutide for Weight Loss in Obesity Without Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis Tan HC, Dampil OA, Marquez MM · Journal of the ASEAN Federation of Endocrine Societies · 2022 · Meta-analysis DOIPubMed 36578889Full text
  10. Once-weekly semaglutide 7·2 mg in adults with obesity (STEP UP): a randomised, controlled, phase 3b trial Wharton S, Freitas P, Hjelmesæth J, et al. · The lancet. Diabetes & endocrinology · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40961952
  11. Oral Semaglutide at a Dose of 25 mg in Adults with Overweight or Obesity Wharton S, Lingvay I, Bogdanski P, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40934115
  12. Coadministered Cagrilintide and Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity Garvey WT, Blüher M, Osorto Contreras CK, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40544433
  13. Cagrilintide-Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity and Type 2 Diabetes Davies MJ, Bajaj HS, Broholm C, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40544432
  14. evoke and evoke+: design of two large-scale, double-blind, placebo-controlled, phase 3 studies evaluating efficacy, safety, and tolerability of semaglutide in early-stage symptomatic Alzheimer's disease Cummings JL, Atri A, Feldman HH, et al. · Alzheimer's research & therapy · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 39780249Full text
  15. Semaglutide versus placebo in people with obesity-related heart failure with preserved ejection fraction: a pooled analysis of the STEP-HFpEF and STEP-HFpEF DM randomised trials Butler J, Shah SJ, Petrie MC, et al. · Lancet (London, England) · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38599221Full text
  16. Semaglutide and cardiovascular outcomes in patients with obesity and prevalent heart failure: a prespecified analysis of the SELECT trial Deanfield J, Verma S, Scirica BM, et al. · Lancet (London, England) · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 39181597
  17. Long-term weight loss effects of semaglutide in obesity without diabetes in the SELECT trial Ryan DH, Lingvay I, Deanfield J, et al. · Nature medicine · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38740993Full text
  18. Long-term kidney outcomes of semaglutide in obesity and cardiovascular disease in the SELECT trial Colhoun HM, Lingvay I, Brown PM, et al. · Nature medicine · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38796653Full text
  19. Once-Weekly Semaglutide in Persons with Obesity and Knee Osteoarthritis Bliddal H, Bays H, Czernichow S, et al. · The New England journal of medicine · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 39476339
  20. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes Lincoff AM, Brown-Frandsen K, Colhoun HM, et al. · The New England journal of medicine · 2023 · Randomised controlled trial DOIPubMed 37952131
  21. Semaglutide once a week in adults with overweight or obesity, with or without type 2 diabetes in an east Asian population (STEP 6): a randomised, double-blind, double-dummy, placebo-controlled, phase 3a trial Kadowaki T, Isendahl J, Khalid U, et al. · The lancet. Diabetes & endocrinology · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 35131037
  22. Two-year effects of semaglutide in adults with overweight or obesity: the STEP 5 trial Garvey WT, Batterham RL, Bhatta M, et al. · Nature medicine · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 36216945Full text
  23. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension Wilding JPH, Batterham RL, Davies M, et al. · Diabetes, obesity & metabolism · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 35441470Full text
  24. Effect of Subcutaneous Semaglutide vs Placebo as an Adjunct to Intensive Behavioral Therapy on Body Weight in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 3 Randomized Clinical Trial Wadden TA, Bailey TS, Billings LK, et al. · JAMA · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33625476Full text
  25. Effect of Continued Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Placebo on Weight Loss Maintenance in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 4 Randomized Clinical Trial Rubino D, Abrahamsson N, Davies M, et al. · JAMA · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33755728Full text
  26. Semaglutide 2·4 mg once a week in adults with overweight or obesity, and type 2 diabetes (STEP 2): a randomised, double-blind, double-dummy, placebo-controlled, phase 3 trial Davies M, Færch L, Jeppesen OK, et al. · Lancet (London, England) · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33667417
  27. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, et al. · The New England journal of medicine · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33567185
  28. The effect of semaglutide 2.4 mg once weekly on energy intake, appetite, control of eating, and gastric emptying in adults with obesity Friedrichsen M, Breitschaft A, Tadayon S, et al. · Diabetes, obesity & metabolism · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33269530Full text
  29. Semaglutide versus dulaglutide once weekly in patients with type 2 diabetes (SUSTAIN 7): a randomised, open-label, phase 3b trial Pratley RE, Aroda VR, Lingvay I, et al. · The lancet. Diabetes & endocrinology · 2018 · Randomised controlled trial DOIPubMed 29397376
  30. Effects of once-weekly semaglutide on appetite, energy intake, control of eating, food preference and body weight in subjects with obesity Blundell J, Finlayson G, Axelsen M, et al. · Diabetes, obesity & metabolism · 2017 · Randomised controlled trial DOIPubMed 28266779Full text
  31. Tirzepatide as Compared with Semaglutide for the Treatment of Obesity Aronne LJ, Horn DB, le Roux CW, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Clinical trial DOIPubMed 40353578
  32. Semaglutide vs Tirzepatide for Weight Loss in Adults With Overweight or Obesity Rodriguez PJ, Goodwin Cartwright BM, Gratzl S, et al. · JAMA internal medicine · 2024 · Journal article DOIPubMed 38976257Full text

Эта страница была автоматически переведена с английского. Цитаты и числа остались без изменений. Читайте оригинал на английском, если что-то звучит странно. Читать оригинал на английском