GLP-1 Evidence

Стаття

Препарати GLP-1 та остеоартрит коліна: результати

Схуднення завжди рекомендували при остеоартрозі колінного суглоба, і клас препаратів, що стабільно дає 15–20% втрати маси тіла, рано чи пізно мав бути випробуваний саме на цьому. Одне дослідження вже проведено. Ось що воно показало, а що — ні.

Оновлено 3 хв читання 40 цитування

Інтер'єр незайнятої палати для стаціонарних пацієнтів з ліжком, треком для підйомника на стелі та місцями для сидіння
Official Navy Page from United States of America MC2 Todd… · Public domain · Wikimedia Commons

Чому це питання логічне

Остеоартроз колінного суглоба — це не суто механічне зношування, але механічне навантаження є частиною картини, і менша маса тіла означає менше навантаження на суглоб, що несе вагу, — це давнє ортопедичне обґрунтування, а не висновок з досліджень GLP-1. Ожиріння також пов'язане з остеоартрозом через метаболічні та запальні шляхи, що виходять за межі простого навантаження — жирова тканина метаболічно активна, і системне запалення є правдоподібним другим шляхом, через який схуднення могло б допомогти суглобам, що взагалі не несуть ваги, наприклад суглобам кистей. Препарат, що дає як суттєве схуднення, так і, за даними механістичних оглядів цього класу, зміни в регуляції апетиту та енергії через центральні та периферичні шляхи, є обґрунтованим кандидатом для випробування [37].

Дослідження

Рандомізоване плацебо-контрольоване дослідження перевірило семаглутид у щотижневому режимі саме в людей з ожирінням та остеоартрозом колінного суглоба [17]. Це інша популяція та інша первинна кінцева точка, ніж у дослідженнях ожиріння із семаглутидом і тирзепатидом, описаних в інших місцях цього сайту: тут вимірювали біль при остеоартрозі та фізичну функцію, а не лише вагу. Дослідження показало більше покращення в групі семаглутиду порівняно з групою плацебо як за показниками болю, так і функції, поряд зі схудненням, яке стабільно спостерігається з цим препаратом і в інших дослідженнях. Це справді новий тип результату для цього класу препаратів — рандомізоване дослідження зі специфічною для суглоба кінцевою точкою, а не висновок, зроблений з досліджень схуднення, які випадково запитували про біль як вторинний показник.

Три шляхи, три різні рівні доказовості

ШляхЩо це підтверджуєНаскільки це надійно
Менше механічне навантаження через схудненняДавнє ортопедичне обґрунтування схуднення при остеоартрозі колінного суглоба загаломНе є специфічним для GLP-1 висновком і виходить за межі бази джерел цього сайту
Прямі докази з досліджень при остеоартрозі колінного суглобаОдне рандомізоване плацебо-контрольоване дослідження саме в цій популяції [17]Реальний ефект, але лише одне дослідження
Втрата м'язів, що підтримують суглоб, під час лікуванняДані про склад тіла та безжирову масу із досліджень GLP-1 загалом [3] [7]Реальний ефект, що діє у протилежному напрямку

Цей третій рядок важливий, і його легко пропустити у висвітленні цього дослідження. Безжирова маса — включно з м'язами, що стабілізують колінний суглоб, — становить приблизно від чверті до третини ваги, втраченої на цих препаратах; цей факт детально розглянуто на сторінці про втрату м'язів цього сайту. Загальний результат дослідження остеоартрозу все ж був позитивним щодо болю та функції, тобто втрачені м'язи не переважили користь від зниження навантаження та можливого протизапального ефекту. Але це означає, що чесний опис впливу цього препарату на суглоб — «сумарний результат двох сил, що тягнуть у різні боки», а не просто «схуднення допомагає суглобам».

Чого дослідження вам не каже

Одне дослідження одного препарату, у людей з ожирінням і діагностованим на момент включення остеоартрозом колінного суглоба, не встановлює ефекту для всього класу препаратів, для інших суглобів, для людей без ожиріння чи для довгострокових структурних наслідків, як-от об'єм хряща. Воно також не повідомляє, наскільки стійка користь після припинення прийому препарату — на це питання сторінка про припинення прийому цього сайту вже дає несприятливу відповідь щодо самої ваги, а спеціальних даних подальшого спостереження за остеоартрозом, які б показали, чи повторює полегшення суглобового болю той самий патерн повернення, немає.

Що це означає на практиці

Якщо біль у коліні та надмірна вага співіснують, це тепер ще один доказ — конкретний, рандомізований — того, що схуднення від препарату GLP-1 може перетворитися на вимірювану користь для суглоба, а не просто на цифру на вазі. Це не доказ того, що ці препарати лікують остеоартроз незалежно від схуднення, і це не доказ для інших суглобів чи інших популяцій. Профіль побічних ефектів і питання втрати м'язів, які стосуються будь-якого застосування цього класу препаратів, стосуються і тут; жодне з них не змінюється лише через те, що цільовий результат — суглоб, а не талія.

Поширені запитання

Чи лікує семаглутид остеоартроз, чи він лише допомагає через схуднення?
Дослідження не розділяє ці два ефекти. Воно порівнювало препарат із плацебо та вимірювало біль і функцію, і виявило користь; воно не перевіряло, чи існує ефект незалежно від зміни ваги [17].
Чи спричиняє препарат втрату м'язів саме навколо коліна?
Опубліковані дані про склад тіла вимірюють загальну безжирову масу, а не м'язи в конкретному суглобі, тому точно відповісти на це неможливо — але вони показують суттєву загальну втрату безжирової маси під час лікування [3].
Це дослідження проводилося лише із семаглутидом, чи стосується воно й тирзепатиду?
Наразі лише семаглутид перевірено в цій конкретній популяції та з цією кінцевою точкою. Більше середнє схуднення від тирзепатиду (див. сторінку про тирзепатид) є обґрунтованою підставою очікувати порівнянного або більшого ефекту, але це екстраполяція, а не дані досліджень.
Якщо я припиню прийом препарату, чи зникне користь для суглоба разом із вагою?
Спеціальних довгострокових даних подальшого спостереження щодо цього питання немає. Враховуючи те, наскільки стабільно вага повертається після припинення прийому (див. що відбувається, коли ви припиняєте прийом), було б розумно очікувати, що симптоми з боку суглоба слідуватимуть за вагою, але це не було виміряно безпосередньо.
Вільні круглі таблетки з відбитим ідентифікаційним кодом, вид зверху
Larry D. Moore · CC BY 4.0 · Wikimedia Commons

Супутнє читання

Докази, що підтримують цю сторінку Стовпчаста діаграма, що показує склад 40 публікацій, згаданих на цій сторінці, за типом дослідження. 13215meta-analysis (13)randomised trial (21)review (5)other (1)
40 публікацій, 2016–2026. Це поєднання як випробувань, так і синтезів, з якого можна обґрунтовано стверджувати про причину. Джерело: власний список цитувань цієї сторінки, нижче.

Посилання

Кожне посилання нижче веде до оригінального рецензованого запису на PubMed або через DOI. Нічого з цього не є заміною медичної поради.

  1. Glucagon-like peptide 1 (GLP-1) receptor agonists for people with chronic kidney disease and diabetes Natale P, Green SC, Tunnicliffe DJ, et al. · The Cochrane database of systematic reviews · 2025 · Meta-analysis DOIPubMed 39963952Full text
  2. Perioperative management of patients taking glucagon-like peptide 1 receptor agonists: Society for Perioperative Assessment and Quality Improvement (SPAQI) multidisciplinary consensus statement Oprea AD, Ostapenko LJ, Sweitzer B, et al. · British journal of anaesthesia · 2025 · Systematic review DOIPubMed 40379536Full text
  3. Effect of glucagon-like peptide-1 receptor agonists and co-agonists on body composition: Systematic review and network meta-analysis Karakasis P, Patoulias D, Fragakis N, et al. · Metabolism: clinical and experimental · 2025 · Meta-analysis DOIPubMed 39719170
  4. Effects of GLP-1 receptor agonists on kidney and cardiovascular disease outcomes: a meta-analysis of randomised controlled trials Badve SV, Bilal A, Lee MMY, et al. · The lancet. Diabetes & endocrinology · 2025 · Meta-analysis DOIPubMed 39608381
  5. Kidney and Cardiovascular Outcomes Among Patients With CKD Receiving GLP-1 Receptor Agonists: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Trials Chen JY, Hsu TW, Liu JH, et al. · American journal of kidney diseases : the official journal of the National Kidney Foundation · 2025 · Meta-analysis DOIPubMed 39863261
  6. Efficacy and safety of SGLT2 inhibitors with and without glucagon-like peptide 1 receptor agonists: a SMART-C collaborative meta-analysis of randomised controlled trials Apperloo EM, Neuen BL, Fletcher RA, et al. · The lancet. Diabetes & endocrinology · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 38991584
  7. A systematic review of the effect of semaglutide on lean mass: insights from clinical trials Bikou A, Dermiki-Gkana F, Penteris M, et al. · Expert opinion on pharmacotherapy · 2024 · Systematic review DOIPubMed 38629387
  8. Quantified Metrics of Gastric Emptying Delay by Glucagon-Like Peptide-1 Agonists: A Systematic Review and Meta-Analysis With Insights for Periprocedural Management Hiramoto B, McCarty TR, Lodhia NA, et al. · The American journal of gastroenterology · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 38634551Full text
  9. Benefits and harms of drug treatment for type 2 diabetes: systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials Shi Q, Nong K, Vandvik PO, et al. · BMJ (Clinical research ed.) · 2023 · Meta-analysis DOIPubMed 37024129Full text
  10. Weight loss efficiency and safety of tirzepatide: A Systematic review Lin F, Yu B, Ling B, et al. · PloS one · 2023 · Meta-analysis DOIPubMed 37141329Full text
  11. Network meta-analysis on the effects of finerenone versus SGLT2 inhibitors and GLP-1 receptor agonists on cardiovascular and renal outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus and chronic kidney disease Zhang Y, Jiang L, Wang J, et al. · Cardiovascular diabetology · 2022 · Meta-analysis DOIPubMed 36335326Full text
  12. Efficacy and Safety of Semaglutide for Weight Loss in Obesity Without Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis Tan HC, Dampil OA, Marquez MM · Journal of the ASEAN Federation of Endocrine Societies · 2022 · Meta-analysis DOIPubMed 36578889Full text
  13. Anti-diabetic drugs and weight loss in patients with type 2 diabetes Lazzaroni E, Ben Nasr M, Loretelli C, et al. · Pharmacological research · 2021 · Systematic review DOIPubMed 34302978
  14. Cardiovascular and renal outcomes with SGLT-2 inhibitors versus GLP-1 receptor agonists in patients with type 2 diabetes mellitus and chronic kidney disease: a systematic review and network meta-analysis Yamada T, Wakabayashi M, Bhalla A, et al. · Cardiovascular diabetology · 2021 · Meta-analysis DOIPubMed 33413348Full text
  15. Cardiovascular, mortality, and kidney outcomes with GLP-1 receptor agonists in patients with type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis of cardiovascular outcome trials Kristensen SL, Rørth R, Jhund PS, et al. · The lancet. Diabetes & endocrinology · 2019 · Meta-analysis DOIPubMed 31422062
  16. Safety and Efficacy of Efruxifermin in Combination With a GLP-1 Receptor Agonist in Patients With NASH/MASH and Type 2 Diabetes in a Randomized Phase 2 Study Harrison SA, Frias JP, Lucas KJ, et al. · Clinical gastroenterology and hepatology : the official clinical practice journal of the American Gastroenterological Association · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38447814
  17. Orforglipron, an Oral Small-Molecule GLP-1 Receptor Agonist for Obesity Treatment Wharton S, Aronne LJ, Stefanski A, et al. · The New England journal of medicine · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40960239
  18. Body composition changes during weight reduction with tirzepatide in the SURMOUNT-1 study of adults with obesity or overweight Look M, Dunn JP, Kushner RF, et al. · Diabetes, obesity & metabolism · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 39996356Full text
  19. Long-term weight loss effects of semaglutide in obesity without diabetes in the SELECT trial Ryan DH, Lingvay I, Deanfield J, et al. · Nature medicine · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38740993Full text
  20. Once-Weekly Semaglutide in Persons with Obesity and Knee Osteoarthritis Bliddal H, Bays H, Czernichow S, et al. · The New England journal of medicine · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 39476339
  21. Discovery of ecnoglutide - A novel, long-acting, cAMP-biased glucagon-like peptide-1 (GLP-1) analog Guo W, Xu Z, Zou H, et al. · Molecular metabolism · 2023 · Randomised controlled trial DOIPubMed 37364710Full text
  22. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes Lincoff AM, Brown-Frandsen K, Colhoun HM, et al. · The New England journal of medicine · 2023 · Randomised controlled trial DOIPubMed 37952131
  23. Effect of the glucagon-like peptide-1 receptor agonist liraglutide, compared to caloric restriction, on appetite, dietary intake, body fat distribution and cardiometabolic biomarkers: A randomized trial in adults with obesity and prediabetes Silver HJ, Olson D, Mayfield D, et al. · Diabetes, obesity & metabolism · 2023 · Randomised controlled trial DOIPubMed 37188932Full text
  24. Tirzepatide Reduces Appetite, Energy Intake, and Fat Mass in People With Type 2 Diabetes Heise T, DeVries JH, Urva S, et al. · Diabetes care · 2023 · Randomised controlled trial DOIPubMed 36857477Full text
  25. Semaglutide once a week in adults with overweight or obesity, with or without type 2 diabetes in an east Asian population (STEP 6): a randomised, double-blind, double-dummy, placebo-controlled, phase 3a trial Kadowaki T, Isendahl J, Khalid U, et al. · The lancet. Diabetes & endocrinology · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 35131037
  26. Effect of tirzepatide versus insulin degludec on liver fat content and abdominal adipose tissue in people with type 2 diabetes (SURPASS-3 MRI): a substudy of the randomised, open-label, parallel-group, phase 3 SURPASS-3 trial Gastaldelli A, Cusi K, Fernández Landó L, et al. · The lancet. Diabetes & endocrinology · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 35468325
  27. Effects of tirzepatide versus insulin glargine on kidney outcomes in type 2 diabetes in the SURPASS-4 trial: post-hoc analysis of an open-label, randomised, phase 3 trial Heerspink HJL, Sattar N, Pavo I, et al. · The lancet. Diabetes & endocrinology · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 36152639
  28. Two-year effects of semaglutide in adults with overweight or obesity: the STEP 5 trial Garvey WT, Batterham RL, Bhatta M, et al. · Nature medicine · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 36216945Full text
  29. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension Wilding JPH, Batterham RL, Davies M, et al. · Diabetes, obesity & metabolism · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 35441470Full text
  30. Exenatide once weekly for alcohol use disorder investigated in a randomized, placebo-controlled clinical trial Klausen MK, Jensen ME, Møller M, et al. · JCI insight · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 36066977Full text
  31. Effect of Continued Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Placebo on Weight Loss Maintenance in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 4 Randomized Clinical Trial Rubino D, Abrahamsson N, Davies M, et al. · JAMA · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33755728Full text
  32. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, et al. · The New England journal of medicine · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33567185
  33. Cardiovascular and Renal Outcomes with Efpeglenatide in Type 2 Diabetes Gerstein HC, Sattar N, Rosenstock J, et al. · The New England journal of medicine · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 34215025
  34. The effect of semaglutide 2.4 mg once weekly on energy intake, appetite, control of eating, and gastric emptying in adults with obesity Friedrichsen M, Breitschaft A, Tadayon S, et al. · Diabetes, obesity & metabolism · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33269530Full text
  35. LY3298176, a novel dual GIP and GLP-1 receptor agonist for the treatment of type 2 diabetes mellitus: From discovery to clinical proof of concept Coskun T, Sloop KW, Loghin C, et al. · Molecular metabolism · 2018 · Randomised controlled trial DOIPubMed 30473097Full text
  36. Effects of once-weekly semaglutide on appetite, energy intake, control of eating, food preference and body weight in subjects with obesity Blundell J, Finlayson G, Axelsen M, et al. · Diabetes, obesity & metabolism · 2017 · Randomised controlled trial DOIPubMed 28266779Full text
  37. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Patients with Type 2 Diabetes Marso SP, Bain SC, Consoli A, et al. · The New England journal of medicine · 2016 · Randomised controlled trial DOIPubMed 27633186
  38. GLP-1 Receptor Agonists Rosen CJ, Ingelfinger JR · The New England journal of medicine · 2026 · Review DOIPubMed 41931049
  39. Semaglutide therapy for metabolic dysfunction-associated steatohepatitis: November 2025 updates to AASLD Practice Guidance Bansal MB, Patton H, Morgan TR, et al. · Hepatology (Baltimore, Md.) · 2026 · Review DOIPubMed 41201884
  40. Mechanisms of GLP-1 Receptor Agonist-Induced Weight Loss: A Review of Central and Peripheral Pathways in Appetite and Energy Regulation Moiz A, Filion KB, Tsoukas MA, et al. · The American journal of medicine · 2025 · Review DOIPubMed 39892489

Цю сторінку було автоматично перекладено з англійської. Цитати та числа залишилися незмінними. Прочитайте оригінал англійською, якщо щось звучить дивно. Прочитати оригінал англійською