GLP-1 Evidence

Kropssammensætning

Hvor meget af GLP-1-vægttab er muskelmasse?

Cirka en fjerdedel til en tredjedel af det vægttab, der opnås med disse lægemidler, er fedtfri masse. Det lyder alarmerende og er for det meste normalt — men "for det meste" udfører et vigtigt stykke arbejde i den sætning.

Updated 4 min read 17 citations Evidence strength 4/5

Små hvide overtrukne tabletter liggende ved siden af deres blisterkort i folie
Rünno · Public domain · Wikimedia Commons

Hvad kropssammensætningsdataene faktisk viser

Et systematisk review og metaanalyse fra 2025 samlede data om kropssammensætning tværs af GLP-1-agonister og co-agonister og er det bedste nuværende overblik [1]. Et fokuseret systematisk review af semaglutide og fedtfri masse nåede til en tilsvarende konklusion [2]. Det konsistente fund: fedtfri masse falder, den falder nogenlunde proportionalt med det, man ser ved andre former for vægttab, og fedtmasse falder betydeligt mere.

SURMOUNT-1-understudiet af kropssammensætning er det mest detaljerede enkelte datasæt, hvor kompartmenter blev målt direkte under tirzepatide-induceret vægtreduktion [3]. Tidligere arbejde med semaglutide rapporterede samme effektretning sammen med fundene om appetit [7], og et tirzepatide-studie hos type 2-diabetes koblede reduceret energiindtag specifikt til fedtmassetab [4].

Andel af tabet, der er fedtfri masse

Hvorfor "25 til 40 procent" er mindre skræmmende, end det lyder

Fedtfri masse er ikke det samme som muskler. Det omfatter kropsvand, glykogen og det tilhørende vand, bindevæv samt massen af organer, der skrumper en smule ved betydeligt vægttab. En væsentlig del af det tidlige tab af "fedtfri masse" ved enhver vægttabsintervention er glykogen og vand, hvilket er årsagen til, at andelen ser værre ud i korte studier end i lange.

En person, der bærer betydelig overvægt, bærer også ekstra fedtfrit væv for at støtte den — et større hjerte, større nyrer, mere skeletmuskulatur simpelthen for at flytte massen omkring. At tabe noget af dette, når belastningen mindskes, er den forventede fysiologiske reaktion, ikke en komplikation.

Den legitime bekymring

Her stopper trøsten. Hvis man taber 20% af kropsvægten i stedet for 7%, har man - selv ved en identisk andel af fedtfrit tab - tabt næsten tre gange så meget fedtfrit væv i absolutte tal. For en 60-årig med grænsemæssig muskelmasse fra starten er det en reelt anderledes situation end den samme procentdel hos en 30-årig.

Studierne var ikke designet til at besvare dette. De målte kropssammensætning, ikke styrke, ganghastighed, faldrisiko eller fraktur. Det er de udfald, der ville fortælle, om tabet af fedtfri masse har klinisk betydning, og de er i vid udstrækning ikke blevet indsamlet. Enhver, der hævder noget med sikkerhed i begge retninger, går ud over evidensen.

Hvad vi ved, og hvad vi ikke ved
SpørgsmålEvidensSikkerhed
Falder fedtfri masse?Ja, konsistent tværs af studier [1][2][3]Høj
Er andelen usædvanlig i forhold til andre former for vægttab?Ingen klar evidens for, at det er tilfældet [1]Moderat
Er det absolutte tab af fedtfri masse større, fordi det samlede tab er større?Aritmetisk set, jaHøj
Reducerer det styrke eller fysisk funktion?I vid udstrækning ikke måltMeget lav
Bevarer styrketræning den?Stærkt understøttet i generel vægttabsforskning; ikke testet ordentligt i GLP-1-studierModerat, indirekte

Hvad man kan gøre ved det

Indsatserne er ikke omstridte, selv om den GLP-1-specifikke evidens er tynd: styrketræning to eller tre gange om ugen og tilstrækkeligt protein til at understøtte det. Den praktiske udfordring er, at disse lægemidler dæmper appetitten, hvilket gør det sværere at nå et proteinmål netop når det betyder mest. Flere oplever, at de er nødt til at planlægge deres proteinindtag bevidst i stedet for at regne med, at sulten fører dem derhen.

Det er også her, vejledningen krydser behandlingen af leversygdomme, hvor semaglutide nu er nævnt i formelle anbefalinger [8], og hvor bevarelse af funktionel kapacitet er en del af det kliniske billede.

Ofte stillede spørgsmål

Bør jeg tage kreatin eller et proteintilskud?
Tilstrækkeligt proteinindtag har betydning og er sværere at opnå med dæmpet appetit, så et tilskud er et rimeligt praktisk redskab. Ingen af dem er blevet testet specifikt i GLP-1-studier.
Vil jeg komme til at se "skinny fat" ud?
Fedtmasse falder betydeligt mere end fedtfri masse i studiedataene [1][3], så kropssammensætningen forbedres typisk. Klager over udseendet afspejler normalt tabets hastighed og hudens elasticitet snarere end forholdet mellem fedt og fedtfri masse.
Er dette værre for ældre?
Sandsynligvis, fordi de starter med en mindre muskelreserve og taber den lettere. Det er ikke blevet fastslået, fordi de funktionelle udfald ikke er blevet målt.
Hjælper styrketræning egentlig, mens man tager disse lægemidler?
Det gør det højst sandsynligt, baseret på den generelle litteratur om vægttab. Det er ikke blevet påvist i et GLP-1-studie med tilstrækkelig statistisk styrke, hvilket er et reelt hul.
Apoteksbutik i stueetagen på Teltower Damm i Berlin-Zehlendorf, Tyskland
Singlespeedfahrer · CC0 · Wikimedia Commons

Relateret læsning

Evidensen bag denne side Et stablet søjlediagram, der viser sammensætningen af de 11 publikationer, der citeres på denne side, efter studietype. 3611meta-analysis (3)randomised trial (6)review (1)other (1)
11 publikationer, 2017–2026. Det er en blanding, der indeholder både studier og syntesestudier, hvilket er det udgangspunkt, hvorfra en påstand om årsag er rimelig. Kilde: denne sides egen citationsliste, nedenfor.

References

Every citation below links to the original peer-reviewed record on PubMed or via DOI. Nothing here is a substitute for medical advice.

  1. Lean Mass Changes With Incretin Therapy Versus Lifestyle Intervention: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomised Controlled Trials Eisa N, Barood O · Diabetes, obesity & metabolism · 2026 · Meta-analysis DOIPubMed 41877354
  2. Comparative effects of drugs for adults with overweight or obesity: systematic review and network meta-analysis Nong K, Shi Q, Xie X, et al. · BMJ (Clinical research ed.) · 2026 · Meta-analysis DOIPubMed 42419792
  3. Effect of glucagon-like peptide-1 receptor agonists and co-agonists on body composition: Systematic review and network meta-analysis Karakasis P, Patoulias D, Fragakis N, et al. · Metabolism: clinical and experimental · 2025 · Meta-analysis DOIPubMed 39719170
  4. Weight Loss Efficacy of Tirzepatide Compared to Placebo or GLP-1 Receptor Agonists in Adults With Obesity or Overweight: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials With ≥ 20 Weeks Treatment Duration Khawaji A, A Jaly A, A Bakri H, et al. · Journal of obesity · 2025 · Meta-analysis DOIPubMed 40746703Full text
  5. A systematic review of the effect of semaglutide on lean mass: insights from clinical trials Bikou A, Dermiki-Gkana F, Penteris M, et al. · Expert opinion on pharmacotherapy · 2024 · Systematic review DOIPubMed 38629387
  6. Anti-diabetic drugs and weight loss in patients with type 2 diabetes Lazzaroni E, Ben Nasr M, Loretelli C, et al. · Pharmacological research · 2021 · Systematic review DOIPubMed 34302978
  7. Efficacy and safety of once-weekly tirzepatide in Japanese patients with obesity disease (SURMOUNT-J): a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled phase 3 trial Kadowaki T, Kiyosue A, Shingaki T, et al. · The lancet. Diabetes & endocrinology · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40031941
  8. Tirzepatide and muscle composition changes in people with type 2 diabetes (SURPASS-3 MRI): a post-hoc analysis of a randomised, open-label, parallel-group, phase 3 trial Sattar N, Neeland IJ, Dahlqvist Leinhard O, et al. · The lancet. Diabetes & endocrinology · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40318682
  9. Body composition changes during weight reduction with tirzepatide in the SURMOUNT-1 study of adults with obesity or overweight Look M, Dunn JP, Kushner RF, et al. · Diabetes, obesity & metabolism · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 39996356Full text
  10. Change in pharmacodynamic variables following once-weekly tirzepatide treatment versus dulaglutide in Japanese patients with type 2 diabetes (SURPASS J-mono substudy) Yabe D, Kawamori D, Seino Y, et al. · Diabetes, obesity & metabolism · 2023 · Randomised controlled trial DOIPubMed 36184780Full text
  11. Tirzepatide Reduces Appetite, Energy Intake, and Fat Mass in People With Type 2 Diabetes Heise T, DeVries JH, Urva S, et al. · Diabetes care · 2023 · Randomised controlled trial DOIPubMed 36857477Full text
  12. Semaglutide once a week in adults with overweight or obesity, with or without type 2 diabetes in an east Asian population (STEP 6): a randomised, double-blind, double-dummy, placebo-controlled, phase 3a trial Kadowaki T, Isendahl J, Khalid U, et al. · The lancet. Diabetes & endocrinology · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 35131037
  13. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, et al. · The New England journal of medicine · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 33567185
  14. Effects of once-weekly semaglutide on appetite, energy intake, control of eating, food preference and body weight in subjects with obesity Blundell J, Finlayson G, Axelsen M, et al. · Diabetes, obesity & metabolism · 2017 · Randomised controlled trial DOIPubMed 28266779Full text
  15. Semaglutide therapy for metabolic dysfunction-associated steatohepatitis: November 2025 updates to AASLD Practice Guidance Bansal MB, Patton H, Morgan TR, et al. · Hepatology (Baltimore, Md.) · 2026 · Review DOIPubMed 41201884
  16. Tirzepatide and cardiometabolic parameters in obesity: Summary of current evidence Sattar N, García-Pérez LE, Rodríguez A, et al. · Diabetes, obesity & metabolism · 2025 · Review DOIPubMed 40555920Full text
  17. Impact of Semaglutide on fat mass, lean mass and muscle function in patients with obesity: The SEMALEAN study Alissou M, Demangeat T, Folope V, et al. · Diabetes, obesity & metabolism · 2026 · Journal article DOIPubMed 41068996Full text

This page was translated automatically from English. The citations and numbers are unchanged. Read the English original if anything reads oddly. Read the English original